米索前列醇辅助提高药流后完全流产率效果探讨

卢永红

（辽宁省沈阳市新民市计划生育技术服务站，辽宁沈阳110300）

米索前列醇辅助提高药流后完全流产率效果探讨

卢永红

（辽宁省沈阳市新民市计划生育技术服务站，辽宁沈阳110300）

目的探讨米索前列醇辅助提高药流后完全流产率临床效果。方法研究对象选取行药物流产患者共110例，根据自愿原则以随机区组法分为对照组（55例）和观察组（55例），其中对照组患者给予单纯药物流产，观察组患者在对照组的基础上加用米索前列醇辅助治疗；对比较两组患者完全流产率、阴道出血时间及转经时间等。结果对照组和观察组患者完全流产率分别为81.82%（45/55），96.36%（53/55）；观察组患者完全流产率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者阴道出血时间和转经时间分别为（13.44±2.19）d，（34.75±5.30）d；观察组患者阴道出血时间和转经时间分别为（8.29±1.03）d，（30.83±3.77）d；观察组患者阴道出血时间和转经时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论米索前列醇辅助用于药流患者可有效提高术后完全流产率，缩短阴道流血时间，并有助于促进月经恢复，临床治疗效果显著，值得推广。

米索前列醇；药流；完全流产；临床效果

现阶段，药物流产是意外怀孕、早期就终止怀孕的一种最为常见的方法。药流的方法会给患者带来极大的痛苦，而且对卫生环境要求较高，因此为了药流后提高完全流产率应使用米索前列醇来辅助治疗，才能提高患者的痊愈率，确保患者的生命安全。米索前列醇辅助提高药流后完全流产率效果探讨在我国临床治疗中，使用单纯的药物流产治疗方法比较普遍，但临床治疗效果却不尽如人意，而使用米索前列醇方法进行治疗，能够有效提高完全流产率效果。本次研究以本院2012年4月～2015年4月收治行药物流产患者共110例作为研究对象，分别给予单纯药物流产和在此基础上加用米索前列醇辅助治疗；比较两组患者完全流产率、阴道出血时间及转经时间等，探讨米索前列醇辅助提高药流后完全流产率临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料研究对象选取本院2012年4月～2015年4月收治行药物流产患者共110例，均B超提示宫内妊娠，体检健康，停经时间＜49 d，且孕囊平均直径≤20 mm；同时排除合并宫腔感染，凝血功能异常及药物血禁忌证者。入选患者根据自愿原则以随机区组法分为对照组（55例）和观察组（55例），其中对照组患者给予单纯药物流产，观察组患者在对照组的基础上加用米索前列醇辅助治疗，观察组患者年龄23～41岁，平均年龄（26.5±1.7)岁，停经时间大约为60～80 d，平均停经时间大概为（56.1±0.7）d，其中患者平均文化程度，大专或者本科生为30例、高中或者中专生为20例、初中或者以下为5例。对照组患者年龄21～49岁，平均年龄（35.3±1.2）岁，停经时间大约为50～70 d，平均停经时间大概为（54.1±1.7）d，其中患者平均文化程度，大专或者本科生为35例、高中或者中专生为15例、初中或者以下为10例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者治疗方法所有对照组患者行常规药物流产，即第1天和第2天早晚8点分别给予米非司酮50 mg、25 mg口服，服用1个疗程，密切监测患者治疗后效果。

1.2.2 观察组患者治疗方法所有观察组患者则在对照组基础上加用米索前列醇治疗，即第3天早晨8点给予米索前列醇600μg口服，服用1个疗程，密切监测患者治疗后效果。1.3观察指标（1）记录患者完全流产例数，计算完全流产率；以术后7 d内胎囊完全排出或B超宫内无妊娠产物残留，且阴道流血停止作为完全流产判定标准[1]；（2）记录患者阴道流血时间和转经时间，计算平均值。

1.4 统计学方法本次研究统计学处理软件分别采用Epidata3.10和SPSS13.0；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者完全流产率比较对照组和观察组患者完全流产率分别为81.82%（45/55），96.36%（53/55）；观察组患者完全流产率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者阴道出血时间和转经时间比较对观察组患者阴道出血时间和转经时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者阴道出血时间和转经时间比较（x±s，d）

3 讨论

近年来我国婚前妊娠及人工流产率均呈逐年增高趋势[2]；而目前临床应用人工流产以负压吸引术和刮宫为主，但均会给患者子宫内膜功能产生不利影响，严重者可导致不孕不育[3-4]。近年来研究证实，意外怀孕患者实施药物流产可有效降低子宫内膜损伤程度，避免远期不孕发生[5]。现阶段，我国药物流产患者人数逐年增多，不但存在很大的风险，一旦处理不好则会失去性命，同时药物流产的完全流产率不高，很有可能出现大出血，但是胎儿没有流失干净的情况，只有在此基础上用米索前列醇药物进行辅助，才能彻底改善患者流产效果。

米非司酮是近年来被用于临床药物流产常用药物类型之一，其属于受体水平抗孕激素药，可竞争性与孕酮受体紧密结合，拮抗早期妊娠依赖的孕激素性生物学效应[6-7]；同时米非司酮所具有内源性前列腺素释放刺激作用亦有助于对宫颈发挥明显扩张及软化作用。而米索前列醇则是一种人工合成前列腺素E类似物，其与米非司酮序贯应用可显著提高机体前列腺素合成水平，激活宫颈纤维细胞分泌弹性蛋白，进而达到软化宫颈胶原组织及扩张宫颈，促进胚胎完全娩出等作用[8]；已有研究证实，米索前列醇与米非司酮序贯应用可提高孕囊完全脱落几率，减少阴道出血量[9]。

本次研究结果中，对照组和观察组患者完全流产率分别为81.82%（45/55），96.36%（53/55）；观察组患者完全流产率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示米索前列醇辅助用于药流患者在提高完全流产率，改善药流效果方面优势明显；而对照组患者阴道出血时间和转经时间分别为（13.44±2.19）d，（34.75±5.30）d；观察组患者阴道出血时间和转经时间分别为（8.29±1.03）d，（30.83±3.77）d；观察组患者阴道出血时间和转经时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），则证实接受药物流产患者辅助应用米索前列醇有助于减少阴道流血时间，加快月经恢复进程。

综上所述，米索前列醇辅助用于药流患者可有效提高术后完全流产率，缩短阴道流血时间，并有助于促进月经恢复，通过本次研究，与单纯的药物流产相比，在此基础上加之米索前列醇药物进行辅助更值得肯定，使用米索前列醇辅助药物治疗患者完全流产率明显提高，治疗效果也显著提高，在临床上值得广泛推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.052