冠心病诊断中二维及彩色多普勒超声的应用意义研究

苏畅

（辽宁省鞍山市长大医院,辽宁鞍山114007）

冠心病诊断中二维及彩色多普勒超声的应用意义研究

苏畅

（辽宁省鞍山市长大医院,辽宁鞍山114007）

目的探讨冠心病诊断中二维及彩色多普勒超声的应用意义。方法选取135例因胸痛、胸闷住院的患者为研究对象，该组患者中95例为冠心病组，40例为非冠心病组，均进行二维及彩色多普勒超声检查，比较两组的声像学特点。结果冠心病组的LVDD为（58.52± 5.21）mm，LVDS为（42.95±7.56）mm，LVEF为（0.49±0.12）%；非冠心病组的LVDD为（50.37±4.23）mm，LVDS为（32.28±2.25）mm，LVEF为（0.64±0.13）%。由此可见，冠心病组的LVDD、LVDS大于非冠心病组，LVEF小于非冠心病组，差异有统计学意义(P＜0.05)。冠心病组的LADAP、LAD-LP、LAD-ED、LAA-ES、LAA-P、LAV-ED、LAD-ES、LAD-OAEV分别为：（40.153±.59）mm，（43.25±3.69）mm，（13.10±4.25)mm2,（20.82± 4.05）mm2，(18.21±4.65)mm2，（27.56±10.21）mL，（58.22±16.57）mL，（46.85±15.26）mL；LAA-EF、LAV-EF、VA-LA、VA-IAS分别为：（0.44± 0.11），（3.06±1.12）cm/s，（2.94±1.23）cm/s；非冠心病组的LAD-AP、LAD-LP、LAD-ED、LAA-ES、LAA-P、LAV-ED、LAD-ES、LAD-OAEV分别为：（36.12±3.58）mm，（37.12±6.03）mm，（7.41±1.58）mm2，（15.95±2.36）mm2，（13.58±2.33）mm2，（12.36±3.14）mL，（38.20±6.58）mL，（31.22±15.47）mL，LAA-EF、LAV-EF、VA-LA、VA-IAS分别为：（0.63±0.06），（5.11±0.84）cm/s，（4.38±0.82）cm/s。可见，冠心病组的LADAP、LAD-LP、LAD-ED、LAA-ES、LAA-P、LAV-ED、LAD-ES、LAD-OAEV均大于非冠心病组，LAA-EF、LAV-EF、VA-LA、VA-IAS小于非冠心病组(P＜0.05)。结论二维及彩色多普勒超声能够有效诊断冠心病，提供可靠的临床心血管疾病防治依据，临床治疗效果显著，值得推广。

冠心病；二维超声；彩色多普勒超声；诊断；临床价值

冠心病是比较常见的老年疾病，临床表现为心绞痛和心律失常，严重者可导致患者猝死[1]。冠心病患者的临床症状多由于心功能障碍所致，尤其是左室舒张功能的变化。冠心病的早期诊断和干预对改善预后具有积极意义。因此，评估好冠心病患者的左室舒张功能变化十分重要。近年来，超声检查技术不断提高，彩色多普勒超声具有无创和可重复性操作的特点[2]，在诊断多种疾病中都发挥着重要的作用。本文选取本院2014年10月～2015年3月收治的135例因胸痛、胸闷住院的患者为研究对象，根据自愿原则随机将其分成对照组和观察组，其中该组患者中95例为冠心病组，40例为非冠心病组，均进行二维及彩色多普勒超声检查，旨在探讨冠心病诊断中二维及彩色多普勒超声的应用意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2014年10月～2015年3月收治的135例因胸痛、胸闷住院的患者为研究对象，均为临床初诊或可疑为冠心病者；排除其他心脏疾病；透声差不能获得满意超声图像者；血压不能有效控制者。其中男71例，女64例。年龄56～78岁，平均(58.8±11.3)岁。以冠脉造影为诊断金标准，将以上患者分为冠心病组95例，非冠心病组40例，冠心病组患者男60例，女35例，年龄53～71岁，平均年龄（56.5±1.7)岁，非冠心病组患者男11例，女29例，年龄51～74岁，平均年龄（55.3±1.2）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法所有患者均进行二维及彩色多普勒超声检查，采用多功能超声诊断仪对所有患者进行检查，仪器探头频率为1～5 MHz。在进行检查时，受检者取平卧位或左侧卧位，首先进行二维超声检查，常规检查心腔大小、左室系列短轴、探测大血管短轴等[3]，按照16段左室分析法观察心腔形态、回声强度、活动幅度以及室壁运动等。然后设置探头频率，彩色多普勒超声检测二尖瓣轮廓的血流频谱在进行测量时使患者在呼气后屏住呼吸[4]，进行血流峰值速度的检测。

1.3 观察指标比较两组患者的左室功能和左房功能。其中左室功能指标有LVDD、LVDS、LVEF；左房功能指标有LADAP、LAD-LR、LAA-ED、LAA-ES、LAA-P、LAV-ED、LAD-ES、LADOAEV、LAA-EF、LAVEF、VA-LA、VA-IAS。

1.4 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病组的彩色多普勒超声左室功能冠心病组的LVDD、LVDS大于非冠心病组，LVEF小于非冠心病组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 冠心病组的彩色多普勒超声左室功能

2.2 冠心病组的彩色多普勒超声左房功能冠心病组的LAD-AP、LAD-LR、LAA-ED、LAA-ES、LAA-P、LAV-ED、LAD-ES、LAD-OAEV均大于非冠心病组，LAA-EF、LAVEF、VA-LA、VA-IAS小于非冠心病组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 冠心病组的彩色多普勒超声左室功能（±s）

表1 冠心病组的彩色多普勒超声左室功能（±s）

非冠心病组（n=40）36.12±3.58 37.12±6.03 7.41±1.58 15.95±2.36 13.58±2.33 0.46±0.05 12.36±3.14 38.20±6.58 31.22±15.47 0.63±0.06 5.11±0.84 4.38±0.82组别LAD-AP(mm) LAD-LR(mm) LAA-ED(mm2) LAA-ES(mm2) L AA-P(mm2) LAA-EF LAV-ED(mL) LAD-ES(mL) LAD-OAEV(mL) LAV-EF VA-LA(cm/s) VA-IAS(cm/s)冠心病组（n=95）40.15±3.59 43.25±3.69 13.10±4.25 20.82±4.05 18.21±4.65 0.30±0.01 27.56±10.21 58.22±16.57 46.85±15.26 0.44±0.11 3.06±1.12 2.94±1.23

3 讨论

我国现今已经步入老龄化社会，冠心病的患者越来越多，已成为威胁人类生命和健康最严重的疾病之一，引起社会上的广泛关注。提高冠心病的诊断率，尽早进行干预一直以来都是临床上研究的热点。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，但该诊断方法会对患者造成创伤，而且价格昂贵，受到了一定的限制。近年来，随着彩色多普勒超声技术的快速发展与进步，其在心脏病的诊断中发挥了重要的作用。左房功能对维持正常的心脏功能有十分重要的意义[5]。本研究结果显示，冠心病组的LVDD、LVDS大于非冠心病组，LVEF小于非冠心病组，冠心病组的LAD-AP、LAD-LP、LAD-ED、LAA-ES、LAA-P、LAV-ED、LAD-ES、LAD-OAEV均大于非冠心病组，LAAEF、LAV-EF、VA-LA、VA-IAS小于非冠心病组，由此可见，经过二维及彩色多普勒超声检查后，冠心病的患者不仅在左室功能方面与非冠心病的患者测试指标有统计学意义，而且在左房功能方面也有统计学意义。说明彩色多普勒超声能够通过相关指标的测定，在区分冠心病与非冠心病方面具有重要作用。而且有研究显示，彩色多普勒超声对于诊断冠心病患者病情的严重程度也有重要效果[6]。

综上所述，随着我国科学技术水平的不断提高，利用二位及彩色多普勒超声对冠心病进行针对已经成为临床诊断的有效方法，具有简单、快捷、有效、可观、方便、以及无创的优点，不仅能够有效诊断冠心病患者，为其提供及时有效的治疗量，与此同时还能提高诊断率，避免出现无效诊断或者误诊的情况，总之，二维及彩色多普勒超声能够有效诊断冠心病，提供可靠的临床心血管疾病防治依据，在临床上值得广泛推广。

[1]陈建芳.彩色多普勒超声检测冠心病患者左室舒张功能的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(7)：1353-1354.

[2]代一仁．彩色多普勒超声在糖尿病冠心病中医证型分型与左心室舒张功能相关性研究中的应用[J].亚太传统医药，2014，10(22)：58-59.

[3]王永清，宋慧茹.彩色多普勒超声对心血管疾病的诊断价值[J].中国医药指南，2013，11(3)：85-86.

[4]王亚林，郭瑞强.彩色多普勒超声心动图对冠心病的诊断价值138例分析[J].襄樊职业技术学院学报，2007，6(6)：14-16.

[5]李博，彭立军.心电图、磁共振成像、超声心动图和冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(2)：240-241.

[6]关欣，骆永娟，耿庆国，等．超声心动图定量评价冠心病患者左房功能[J].天津医药，2013，41(2)：136-138.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.050