分析血清降钙素原在危重患者感染诊断中的临床价值

由丽丽

（辽宁省朝阳市第二医院，重症医学科，辽宁朝阳122000）

分析血清降钙素原在危重患者感染诊断中的临床价值

由丽丽

（辽宁省朝阳市第二医院，重症医学科，辽宁朝阳122000）

目的重点剖析PCT（血清降钙素原）在危重患者感染诊断中的价值。方法抽取危重患者75例，对其进行血液微生物的科学培养，结合结果将本次入组的75例研究对象分成未感染组及感染组，测定其PCT以及CRP，对比上述两种指标对诊断危重患者感染情况的敏感性及特异性。结果未感染组患者的CRP为(3.02±0.40)μg/L，PCT为(14.98±0.96)mg/L，感染组患者的CRP为(4.50±1.30)μg/L，PCT为(23.02±9.86)mg/L（P＜0.05）；检测CRP，对重症患者进行感染诊断时，特异性有17.65%，敏感性35.29%；检测PCT，特异性达到32.35%，敏感性达到58.82%，PCT在特异性以及敏感性方面均优于CRP（P＜0.05）。结论PCT用于危重患者感染诊断的特异性、敏感性均显著高于CRP，早期诊断危重患者感染时检测PCT具有较高的应用价值。

PCT；CRP；感染诊断；应用价值

由于危重患者需要经过很长的时间进行临床治疗，且在治疗期间因病情危重会实施导尿、气管插管等侵入型治疗措施，这样一来，危重患者与普通患者相比，便更容易产生感染问题[1]。如果危重患者出现感染，不仅会其治疗原有疾病产生干扰，同时，也会加重病情。严重时，还会导致患者多个器官产生功能性障碍，甚至危及患者生命安全。因此，抗感染一直以来是医院重症监护科室中的一大难题[2]。因此，只有及时诊断危重患者的细菌感染情况，才可为及时进行抗菌治疗争取最佳时间，进而为提升危重患者的生存率创造有利条件[3]。本文主要探讨PCT在危重患者感染诊断中的价值，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料从本院2015年1月～2015年11月收治的危重患者中抽取75例作为本次研究对象，其中，包括男44例，女31例；年龄35～85岁，平均年龄(54.2±5.9)岁。两组患者均无甲状腺、肾功能不全者，在原发病基础上合并有脑卒中、红斑狼疮、高位截瘫、药物中毒、肺气肿、肠梗阻、颅脑重度损伤、消化道出血或者穿孔者等危重患者。对其进行血液微生物的科学培养，结合结果将本次入组的75例研究对象分成未感染组及感染组，感染组有患者34例，未感染组有患者41例。

1.2 方法对本次入组的75例患者，均给予原发病的治疗，同时，进行营养供给、维持电解质、水平衡等基础治疗。然后在确诊后的1天内，对其取静脉血实施微生物的科学培养，并对其CRP以及PCT进行测定，抽取静脉血2 mL，在检测CRP时，通过免疫比浊法完成检测，检测设备为：7600-210日立生化分析设备，将线性范围控制在0 mg/L至420 mg/L内，试剂为绩水试剂（日本）。运用酶联荧光法对患者的PCT进行检测，通过全自动miniVIDAS免疫系统进行分析，试剂为：biomerieux，取得的测量值均在0.05 ng/mL至200 ng/mL范围内。其中，微生物经过培养，结果显示阳性者分成感染组，阴性者分成未感染组。CRP超过10 mg/L表示阳性，PCT超过0.5μg/L表示阳性，对比两组患者的PCT、CRP情况，判断PCT、CRP用于危重患者感染诊断的特异性以及敏感性。

1.3 统计学方法本研究使用SPSS19.0软件对研究数据进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对微生物进行培养后，在本次入组的75例危重患者中，总计发现感染者34例（45.33%），未感染者41例（54.67%）。

2.2 未感染组患者的CRP为(3.02±0.40)μg/L，PCT为(14.98±0.96)mg/L，感染组患者的CRP为(4.50±1.30) μg/L，PCT为(23.02±9.86)mg/L，经过比较发现，感染组在CRP以及PCT值方面均比未感染组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者CRP与PCT比较（±s）

表1 两组患者CRP与PCT比较（±s）

感染组（n=75）4.50±1.30 23.02±9.86组别CRP(μg/L) PCT(mg/L)未感染组（n=75）3.02±0.40 14.98±0.96

2.3 通过CRP以及PCT值为重症患者进行感染诊断时价值对比：通过检测CRP，对重症患者进行感染诊断时，特异性仅有17.65%（6/34），敏感性35.29%（12/34）；通过检测PCT，对重症患者进行感染诊断时，特异性达到32.35%（11/34例），敏感性达到58.82%（20/34）。通过PCT对危重患者的进行诊断，在特异性以及敏感性方面均优于CRP（P＜0.05）。

3 讨论

现阶段，在老年与小孩患者中比较常见重症感染疾病，其发生率比较高，而对重症感染疾病进行早期诊断，对于临床治疗方案的选择与提高患者预后均有至关重要的作用，所以选择一种具有较高准确性的客观观察指标，逐渐变成临床上的一个重点研究问题。而经过人体内的酶切作用后，血清降钙素这种降钙素的前肤物质能够转变为降钙素，在健康人体内，降钙素的含量相对较少，通常情况下，在0.l mg/L以下。但是当人体发展严重的感染疾病时，甲状腺以外的其他组织就会产生大量的血清降钙素，从而导致人体内该物质的含量会出现逐渐升高的情况，一旦该物质持续升高，并且没有下降的趋势，就会致使患者治疗效果与预后受到严重影响。所以在临床诊断过程中，首先应对血清降钙素原进行检测，通过血清降钙素原检测，可以给临床治疗提供检测的指标，从而对患者疾病进行准确判断，提高临床治疗效果，改善患者生存以及生活质量。

虽然在临床上，对于疑似感染者，主要通过检测CRP、血白细胞的具体计数的方式判断感染情况[4]。但是，该种方法受到的影响因素比较多，比如，对于SIRS患者，便很难对其感染情况进行准确判断。因此，该种监测方法在临床上仅可作为一项初步诊断炎症反应指标[5]。加之CRP在检测时，特异性并不高，因此，难以准确地反应患者的感染程度。因此，为提升感染患者的准确检出率，就需要使用特异性较高的检查手段[6]。对于健康人而言，血清中的PCT指标水平非常低，在人体出现全身感染问题时，PCT指标水平便会不断增高，且感染程度越严重，PCT指标越高[7]。患者一旦发生感染，在4 h以后便可检测出，6 h后，PCT会快速上升，在24 h时间内，将会持续显示高水平。基于上述分析，通过检测PCT，可对危重患者是否存在全身感染情况做出及时诊断，这为及早制定有效的抗感染治疗方案创造了有利条件，同时，对改善患者的预后质量也奠定了牢固基础[8]。

本研究通过测定其PCT以及CRP，对比上述两种指标对诊断危重患者感染情况的价值，结果证实：未感染组患者的CRP为(3.02±0.40)μg/L，PCT为(14.98±0.96)mg/L，感染组患者的CRP为(4.50±1.30)μg/L，PCT为(23.02±9.86) mg/L，该结果表明，感染组在CRP以及PCT值方面均比未感染组高（P＜0.05）；检测CRP，对重症患者进行感染诊断时，特异性有17.65%，敏感性35.29%；检测PCT，特异性达到32.35%，敏感性达到58.82%。该结果表明，通过PCT对危重患者的进行诊断，在特异性以及敏感性方面均优于CRP（P＜0.05）。

综上所述，危重患者出现感染情况时，其CRP、PCT值均会上升，但是，经过对比发现，将PCT用于危重患者感染诊断中，其特异性、敏感性均显著高于CRP，提升了感染诊断的准确性。因此，可将PCT指标作为早期诊断危重患者有无感染情况的依据。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.049