外科手术应用于老年急腹症的疗效分析

马章辉，何兆平，唐彪

（云南省永胜县人民医院外一科，云南丽江674200）

外科手术应用于老年急腹症的疗效分析

马章辉，何兆平，唐彪

（云南省永胜县人民医院外一科，云南丽江674200）

目的研究探讨使用手术方式治疗老年急腹症的临床效果。方法选取诊断为老年急腹症患者60例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各30例。研究组患者行外科手术治疗；对照组患者行单纯保守治疗。经过3个月疗程观察后，整理并记录研究组和观察组临床症状和体征情况以及产生副反应情况，并加以分析对比。结果研究组患者总有效率为90.00%，对照组为70.00%，差异有统计学意义（χ2= 5.931，P＜0.05）,研究组患者无死亡，对照组死亡2例。研究组痊愈19例显著高于对照组11例（χ2=6.964，P＜0.05）。研究组不良反应率为10.00%，对照组为50.00%。与研究组相比，对照组患者不良反应率显著较高（χ2=9.572，P＜0.05）；主要不良反应类型为呕吐与恶心。结论外科手术治疗老年急腹症效果显著，患者的生命体征和临床疗效均得到改善，降低了不良反应发生概率，保证了患者身体健康和生活质量。

老年急腹症；外科手术；保守治疗；临床症状老年急腹症作为一种常见的临床疾病，其主要特点为患病急骤、病情易变、病因复杂[1]。此类疾病常表现为以腹痛为主的急性全身症状，包括生殖、消化和泌尿等多个系统器官的炎症、梗阻等症状。由于老年患者脏器功能减退、反应迟缓、临床表现不典型，当老年患者患急腹症时增大了误诊误治的发生概率。因此，临床上需重视老年急腹症，了解疾病特点，随时掌握病情变化规律，如此能够保证确诊度高、治疗及时且有效[2-3]。本研究在本院于2014年4月～2016年4月收治的老年急腹症患者中选取60例老年急腹症患者，分成研究组和对照组，分别采用外科手术和单纯传统保守治疗手段进行治疗，通过对患者术前、术后患者临床症状、体征的记录和对比，表明治疗老年急腹症中采用外科手术具有显著优越的临床效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取诊断为老年急腹症患者60例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各30例。选取患者均以自愿为原则并符合以下条件：患者术前经检查提示为急腹症，且只能通过手术治疗明确；患处出现全身症状反应，如体温偏高、心率偏快（＞90次/min）、呼吸频率过高（＞20次/ min）、血液白细胞偏多。对照组男20例，女10例；年龄60～81岁，平均年龄（71.0±1.5）岁。对照组男18例，女12例；年龄65～93岁，平均年龄（73.1±4.5）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法研究组和对照组患者接受本院治疗前根据不同的临床症状均须及时采取全面检查，急腹症导致的全身炎症反应需进行心血管、呼吸、神经、内分、肾等内科和泌尿外科等常规专科会诊。

1.2.1 研究组研究组患者在确诊完毕后，医生需综合评估患者手术麻醉风险。医生做好常规的抗感染、补液、维持水电解质平衡的手术工作，进行开腹手术治疗。常见手术如阑尾切除手术、胃大部切除术、穿孔修补术等。针对患者不同的手术情况及时制定相应术后护理措施实行方案。

1.2.2 对照组对照组患者在确诊完毕后，进行常规保守非收拾治疗。治疗主题为抗炎、减张和药物支持。本院对患者进行6个月的疗程观察。严密观察和检测患者的临床症状和体征以及副作用发生情况。如患者出现病情急剧恶化，如发生休克等，建议患者实行手术治疗。

1.3 疗效评价标准本文按照患者接受治疗后病情恢复情况，将疗效分为以下3级：治愈：患者全身炎性反应综合症状基本全部消失，观察期内病情无恶化；好转：患者全身炎性反应综合症状大部分消失，观察期内病情无恶化趋势；无效：患者全身炎性反应综合症状仍然存在或改善不明显，观察期内病情有进一步恶化趋势。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法将本文记录整理的数据使用统计软件SPSS17.0对数据进行测算，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较研究组患者总有效率为90.00%，对照组患者总有效率为70.00%，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组和对照组临床疗效对比

2.2 两组不良反应发生情况研究组出现1例恶心、1例呕吐、1例腹泻，而对照组患者则共有5例发生恶心、呕吐反应、2例头晕、3例腹泻，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组和对照组患者不良反应对比

3 讨论

作为老年急腹症治疗的一种方法，手术治疗能够带来良好的临床效果。老年患者患病一般较青壮年相比病情更佳危险，更加复杂，加上老年患者的免疫力较差，重要器官功能运转不畅，伴随着其他病史，所以了解掌握病情初期的临床体现和演变过程，及时且严密检查患者的体征情况，评估手术的风险性十分必要[4-5]。

本文从本院2014年4月～2016年4月收治的老年急腹症患者随机选取60位患者作为研究对象，均分为研究组和对照组，分别行外科手术治疗和传统保守治疗。由本文数据显示，研究组患者和对照组患者总有效率分别为90.00%和70.00%，前者明显大于后者，且经统计学方法测算后，其差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者接受治疗后均有不良反应发生，比较两组发生率差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由于国内部分手术治疗老年急腹症的相关研究中样本量不详细，本研究通过观察观察并记录患者术前、术后的临床症状和体征，辅助以良好的护理措施，评价手术治疗的疗效[6]。因此该研究为急腹症治疗领域带来创新，并对后期临床优化起了指导作用。

综上所述，老年急腹症需尽早确诊，及时做好手术风险评估后，依据病况选择合适的麻醉方式和手术方式，掌握合适的手术时机，采用手术治疗是一种行之有效的治疗方式。

[1]龙玉华.老年患者急腹症的诊疗对策[J].中国伤残医学，2013，21（8）：183-184.

[2]孙海霞，夏丽芳，蔡文芳，等.老年急腹症患者急性期应对方式与情感抑郁的相关性[J].解放军护理杂志，2011，28（1）：18-20.

[3]徐燕群.231例老年急腹症围术期护理分析[J].中国医药指南，2011，9（17）：313-314.

[4]周静平.34例老年急腹症诊治体会[J].亚太传统医药，2013，9（2）：113-114.

[5]史长青.老年急腹症围手术期处理[J].中国医药指南，2013，11（8）：489-490.

[6]戴春山，王雄华，陈彬，等.POSSUM评分系统预测老年急腹症患者手术风险的临床意义[J].现代实用医学，2012，24（12）：1359-1361.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.030