抑郁症不是绝症！须早治

本刊记者/向佳

采访专家/卢伟 首都医科大学附属北京中医医院 副主任医师

抑郁症不是绝症！须早治

本刊记者/向佳

采访专家/卢伟 首都医科大学附属北京中医医院 副主任医师

卢伟

“不同程度的抑郁症治疗起来肯定不一样。”卢伟表示，一大部分是轻中度的患者，通过非药物、心理、针灸治疗，再联合中药治疗完全可以治愈，但重度患者必须服用抗抑郁药物。

50多岁的王先生，在某机关单位担任领导。曾经工作能力很强，经常一个会议同时协调解决十多个问题的他，如今却连班都不敢上。“上班就想躲起来，再简单的问题都发怵，在单位恨不得把门锁上，不想见人。”与此同时，王先生开始出现睡不着、吃不下等症状，体重下降很快。后来，他在北京某专科医院被确诊为重度抑郁症，医生给他开了抗抑郁药物。

没想到，药刚吃了3天王先生就受不了了。“比以前更难受了，头晕、连床都起不来。”王先生来到首都医科大学附属北京中医医院心身医学科找到了卢伟，希望寻求中医治疗。

“抑郁症真的可以治好吗？严重的抑郁症会不会成为精神分裂？抑郁症必须吃药吗？听说吃药会把人吃傻，是真的吗？为什么吃药不见好？”王先生的诸多疑问，也是很多抑郁症患者经常存在的疑问和误区。让我们听卢伟一一解答。

抑郁症可以治好吗？——预防复发比治疗更重要

“可以肯定的是，抑郁症不是绝症，只要在正规医院的正规治疗下，是完全可以预防和治疗的。”面对患者的疑问，这是卢伟常挂在嘴边的一句话。

目前，针对抑郁症的治疗主要是西医、中医、心理等综合性治疗，医生会根据患者病情的严重程度给予不同的治疗。

对于轻、中度患者，采用中医、心理治疗以及针灸等非药物疗法效果很好，但重度抑郁症患者，会出现类似精神病症状（如幻觉），同时还可能会有自杀的想法，这些患者就必须要用西药抗抑郁药物进行治疗，否则得不到有效控制会导致病情恶化甚至发生意外。

抑郁症与生物学疾病不太一样，其发生与社会心理因素有着密切关系。“抑郁症是个慢性病，不像感冒7天～10天就自愈了，需要长期治疗的过程，而且这个过程会反复，如离婚、工作压力、人际冲突等都会加重、诱发抑郁症或复发。”卢伟说。

抑郁症的症状之一就是“无望”，抑郁症患者看待问题往往多关注负面的部分，因此也常容易陷入“看不到希望、难以治愈”的错觉中。“从这个角度来说，抑郁症患者在积极治疗的同时，还要积极预防复发，这一点甚至比治疗还重要。”卢伟表示，很多患者一旦停药往往心理上容易麻痹，很可能再次回到原来的生活方式中去，一旦压力逐渐积累再遇上重大事件打击往往再次复发。

吃药后症状更严重？——起效期需要7天～10天

抗抑郁症药物分为很多种类，目前常用的有选择性五羟色胺再摄取抑制剂，例如帕罗西汀，西酞普兰等等。除此之外，还有其他的抗抑郁药物。这其中很多药物有一个共同的特点，即在临床应用中必须经过副反应期才能到达作用期。

“开始服药的7天～10天，患者可能出现轻微头晕、睡眠更差、出汗、恶心等症状，很多人这个时候就会放弃药物治疗，但这个时候最应该坚持。”卢伟介绍，身体往往需要一段时间来适应这个抗抑郁药物，过了副反应期，药物的正面作用才表现出来。 总的来说，多数抗抑郁药是需要2周～4周才能开始起效的。

由于很多患者并不了解这一情况，因此往往是尝试了多种药物、换了多个医生，每次都是吃了3天、5天药就不吃了，最后得出“抑郁症吃药没用”的错误结论，从而也出现了抗拒药物的心理。

“有一类混合型抑郁症，既有抑郁又有焦虑症状，一旦吃药出现副反应时往往更加紧张和害怕，如果和医生没有得到很好沟通，通常就会自己停药，影响治疗效果。”卢伟建议，在医院开药一定要问清楚不同药物的情况、起效期等，并坚持服药。

文章一开始提到的王先生正是如此。在卢伟的耐心解释、开导下，王先生再次尝试服用抗抑郁药物，经过两周的副反应期，王先生的抑郁症状全面好转，服药两个月便恢复到得病前的工作状态，又可以轻松处理很多工作。

需要注意的是，患者服用抗抑郁药物症状得到缓解后，千万不能自行停药，这一点和疗效息息相关。“不少患者觉得吃抗抑郁药物就像吃感冒药一样，好了就停了。但其实服药是有一个疗程的，能否减量、停药，如何减量等都需要医生来判断。”卢伟介绍说，抑郁症治疗分为急性期、巩固期和维持期，一般经过三个月治疗症状有所好转，但千万不能在症状消失后自行停药，否则很容易复发。

那么，这是否意味着一旦服用抗抑郁药物就需要终生服药呢？卢伟表示，大部分抑郁症患者并不需要终身服药，但有一些人群，如老年、难治性抑郁症、反复发作的顽固性抑郁症患者，是有可能需要终生服药的，这在该病治疗的国际指南中也已明确提出。但这些需终生服药的患者比率较低，需定期检查肝肾功能，防止药物的不良反应。

抑郁症患者需要请假在家吗？——老年患者更容易被忽视

不少患者认为，得了抑郁症就没办法工作了，只能请假在家。卢伟建议，抑郁症不像躯体疾病需要卧床休息，尤其是轻中度患者不适合离开工作岗位，因为独自在家心情可能会更差，只要工作的压力不太大，还是可以工作的。除此之外，应该多出去与人交流互动，并要坚持运动、晒太阳。

那抑郁症会引发其他疾病吗？

“不少患者会问，我的抑郁症严重之后会精神分裂吗？其实这就像感冒和拉肚子一样，完全不相关。”卢伟解释道，抑郁症严重时会出现部分类似精神分裂症状，但并不会发展为该病。

需要注意的是，得了抑郁症的老年人，罹患老年痴呆的风险会比普通人高，而且老年人患抑郁症更容易被人忽视。“老年人退休了没有太多的事，通常独居，不受重视，常常觉得心情不好，这其实是一个很大的问题。”卢伟说。老年人抑郁后常表现为精力、兴趣减退，情绪低落，乏力，由于他们通常伴有老年性疾病，因此出现抑郁症状时往往到消化科、内分泌科等科室就诊，自述病史也往往忽略情绪的变化，因此病情更不容易发现，治疗起来更容易走弯路。

对于老年抑郁症患者，卢伟给他们开出一处方就是“晒太阳”。

此外，运动本身就有抗抑郁效果，因为运动会改变大脑神经递质水平，对治疗轻中度抑郁症以及预防复发等都非常有效。如快步走、游泳、瑜伽、舞蹈等，对于抑郁症患者而言都是非常好的运动，尤其是瑜伽对于同时伴有焦虑的患者更有好处。

“抑郁症患者常觉得乏力，但事实上这种乏力不适并不能通过休息就能恢复，我鼓励患者要坚持走路，一旦开始走起来、开始出汗，乏力的症状往往会逐渐消退，患者反而感觉很轻松。”卢伟一再强调，运动对于抑郁症的治疗和恢复非常重要。

中医的太极拳、八段锦对治疗和缓解抑郁同样有很大帮助。此前所做的临床科研数据有力地证明，八段锦对于治疗焦虑抑郁有很大帮助，坚持能很好地帮助患者从抑郁症里走出来，而且安全没有副作用。