得了抑郁症，如何求医?

本刊记者/张旭

采访专家/刘杰 首都医科大学附属北京安定医院 副主任医师

得了抑郁症，如何求医?

本刊记者/张旭

采访专家/刘杰 首都医科大学附属北京安定医院 副主任医师

刘杰

对很多抑郁症患者而言，由于社会对抑郁症知识普及不够，在患病之初对抑郁症了解的不多，很多人的求医之路走的倍感焦灼与艰辛。抑郁症患者应该如何求医才能少走弯路？为此，记者采访了首都医科大学附属北京安定医院副主任医师刘杰。

中华中医药学会神志病分会副秘书长，中国民族医药学会神志病分会副秘书长，中国中西医结合学会精神疾病专业委员会常务委员。主持北京市中医药科技项目“难治性抑郁症的证候特征研究”。

来到刘杰工作的首都医科大学附属北京安定医院，记者在门外的就诊区看到，除了等候区域的电子显示牌不断显示着候诊患者的名字外，这里与其他医院相比，多了一份宁静与安心，窗明几净，阳光洒在大厅里，没有嘈杂与压抑，犹如初见北京安定医院时，记者并没有认出眼前的这个现代感十足的建筑是个医院，感觉更像一个秩序井然的现代化办公楼，与影视剧里的精神病专科医院的感觉大相径庭。

不要因为那些黑历史耽误了治疗

刘杰告诉记者，精神病医院曾经有一段黑暗的历史。因为当时没有合适的药物和治疗方法，精神病一度被认为是中邪或是“魔鬼”附体，精神病人被手铐和脚链“物理束缚”，所以在很多人心中精神病医院是一个可怕的地方。

自从上个世纪50年代以来，治疗精神疾病的药物相继出现，患者病情好转，症状消失，不需要再被“物理束缚”，精神病医院的面貌逐步得到改观。刘杰说，现在到一些大的三甲精神病专科医院就诊，会发现就诊环境和综合医院没有大的差别，有的专科医院还设有开放式病房，病人可以像综合医院的病人一样自由活动。而且精神疾病的发病原因据现代的研究，和大脑内的神经递质异常有关，就像高血压、糖尿病等躯体疾病一样平常，没有必要歧视。精神疾病患者可以得到有效的治疗，更没有必要排斥和害怕。

对于抑郁症患者的就诊选择，根据多年的研究和临床经验，刘杰建议在条件允许的情况下，抑郁症患者最好在精神专科医院就诊。

谈及原因，刘杰说，“抑郁症是一种笼统的叫法，实际上还可以分为双相抑郁，单相抑郁，原发性抑郁，继发性抑郁，隐匿性抑郁等多种类型，治疗方法不尽相同。另外抑郁症还需要和其他精神科疾病鉴别诊断，相对来说，这些都是精神科医生的特长，他们对于精神症状的认识和经验更加丰富。而且精神专科医院的药物更为多样和全面，仅治疗抑郁症的药物就有十几种，医生可以根据患者抑郁的表现选择不同的药物。”

“现在综合医院也设有心理科、精神科，有一些继发性抑郁的患者，如继发脑血管病、心血管病、癌症等的患者，在治疗躯体疾病的同时，也可以选择这些科室就诊，更加方便一些。”刘杰特别提醒，抑郁症患者就诊要考虑到自身身体情况，选择适合的医院。对于条件允许的抑郁症患者不要对于专科医院讳疾忌医、拖延就医，因为抑郁症早期治疗效果更好。

抑郁症，找中医还是找西医？

很多人对于是否得了抑郁症以及找中医看还是西医看一头雾水。对于这个问题，刘杰说，“如果在精神专科医院就诊，找中医或者西医看都是可以的。”刘杰以自己为例，他从北京中医药大学毕业后，先后在北京安定医院的门诊、急诊、成人病房、老年病房、儿科病房、中西医结合病房、中医科等多个科室轮转。不仅是他，所在医院的其他中医或是西医大夫基本都是这样轮转。正是因为这样，在精神专科医院，不论是中医大夫还是西医大夫，对于各种精神疾病包括抑郁症都能很好地诊断和治疗。如果患者选择综合性医院，西医医院可以选择精神科，心理科等，中医医院可以选择心身医学科。

据了解目前一些中医医院，心身科的大夫也都是中西医结合进行诊断治疗。

出门诊时，患者常常咨询刘杰应该先喝汤药还是先吃西药？刘杰说，其实这个问题因人而异。

中医治疗抑郁症的优势在于治疗的副作用小，疗效比较持久，有些轻微的抑郁可以使用中药、针灸等中医治疗就可以治愈，较重的抑郁在使用中医治疗的同时可以小剂量合用一些西药。

西医治疗抑郁的优势在于见效比较快，有些抑郁症患者有明显的自伤、自杀等企图和行为，需要紧急处理，可以选择住院、电休克治疗等西医治疗，紧急控制症状，防止患者受伤。

有些患者在服用西药后有一些不良反应，如恶心、呕吐、心慌、发抖等，长期服用某些药物的患者可能出现体重增加，这些情况可以合并中医治疗，以缓解这些不良反应。

治疗3个月没效果，可以考虑换医生

有人说，找到一个能治好病的医生对于患者及家属是天大的福分。可是在如何判断抑郁症治疗是否有效果上，很多人都缺少判断的依据。

刘杰说，抗抑郁药物的起效是比较慢的，一两周到一个月左右才能见到效果，所以在治疗的初期，要足剂量、足疗程的治疗，不要轻易更换药物和更换医生，一般在治疗的1月～2月左右会有较好的效果。如果长期效果不好，超过了3个月或更长的时间，可以考虑换其他医生。当然对于病情较复杂的患者还需综合考虑。

治疗效果除了医生因素外，刘杰认为患者在治疗期间的配合度也是非常重要的。

其中最常见的是有些患者吃了几天药没有效果或药物还没有起效就认为没效果，治疗过于心急想换药；有些患者过于担心药物不良反应，反复研究药物说明书上的不良反应，不按照医嘱服药；还有些患者服药期间，私自做主过早停药，造成疾病的复发……这些因素都会影响治疗的效果。

是真的么，抽血可以验出抑郁症？

从互联网了解到，美国西北大学医学院的研究者创立了一种用于诊断成人重症抑郁的血液检测方法，可以为抑郁症提供客观、科学的诊断技术。奥地利维也纳大学的研究人员介绍，人体内一种5-羟色胺转运体（SERT）的蛋白质可以作为检测抑郁症的可靠指示物。这些研究和说法是真的吗？

刘杰：抽血不能化验出是否患有抑郁症。不仅是抽血，包括其他常见的辅助检查都不能查出是否患有抑郁症，如脑电图、脑地形图、头颅CT、头颅核磁、脑血流图等都不能查出是否患有抑郁症。抑郁症的诊断需依据病史和症状由专业医生判断。目前医学界也在寻找诊断成人重症抑郁症的血液检测方法，但是尚未有明确的研究结果，距离临床应用还很远。

虽然如此，但抑郁症患者在就诊时仍要做一些常规的理化检查、神经系统的检查等，主要是为了同一些躯体疾病伴发的抑郁进行鉴别诊断，同时还可以了解患者的躯体状况，提高用药的安全性。