多层螺旋CT在脊椎爆裂性骨折的诊断作用分析与研究

杨井涛

（贵州省兴义市人民医院影像科，贵州 黔南 562400）

多层螺旋CT在脊椎爆裂性骨折的诊断作用分析与研究

杨井涛

（贵州省兴义市人民医院影像科，贵州 黔南 562400）

目的探讨对于脊椎爆裂性骨折应用多层螺旋CT的诊断作用和研究价值。方法选取2015年5月～2016年12月前来我院就诊的脊椎爆裂性骨折的95例患者病历，分别给予患者实施两种影像检查（X线和CT多层螺旋），观察两组患者检查结果。结果通过检查结果发现102个椎体骨折，X线检出率为100%，符合率为72%；而多层螺旋CT检查出98个椎体，检出率为96.1%，符合率为100%，相比两组患者诊断符合率发现，应用多层螺旋CT检查明显优于X线检查，差距显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于脊椎爆裂性骨折应用多层螺旋CT检查，可提高疾病的诊断和符合率，值得临床大力推广。

脊椎爆裂性骨折；多层螺旋CT；临床诊断

在脊椎外科，脊椎爆裂性骨折为一种特殊类型的骨折，脊椎胸腰段为高发位，且往往骨折可累及到脊柱二三柱结构，导致患者神经组织、韧带受损，促使椎管狭窄，严重的影响患者生活质量和生命安全。本次调查研究就多层螺旋CT在脊椎爆裂性骨折诊断中的作用与价值，为今后临床诊断提出有利参考和证据，现将报道阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年12月到我院就诊的脊椎爆裂性骨折的95例患者病历，其中男性患者52例，女性患者43例，年龄范围为31～68岁，平均年龄为（53.8±5.2）岁；患者主诉骨折原因：重物砸伤12例，高空坠物13例，车祸70例；骨折部位：腰椎骨折41例、腰椎骨折25例、胸腰椎骨折16例、颈椎骨折13例，应与患者沟通告知参与本次调查的重要性，以及相关事宜和重要事项，以取得患者和家属配合。

1.2 检查方法

1.2.1 X线片检查

给予患者X线检查，检查部位为病灶部位正侧位照射。然后所有患者实施多层螺旋CT检查，检查部位为病灶处（含上、下椎体）40排螺旋CT扫描，分别观察软组织与骨窗，采用多层螺旋CT三维重建，且重建距离为1.5～2.0 mm[1]。

1.3 统计学处理

所有数据均采用统计学软件SPSS 18.0计算处理，采用%检验计数资料，x2检验计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

95例脊椎爆裂性骨折患者共有102个椎体发生骨折，其中，单椎体骨折77例，双椎体骨折10例，三椎体骨折8例；102个椎体骨折中有67个骨折突入椎管，造成椎管狭窄61个，合并棘突或横突骨折有24个，通过对比使用X线检查符合率和多层螺旋CT符合率发现，CT符合率明显优于X线，且差距显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比应用X线和CT诊断结果 [n（%）]

3 讨 论

3.1 X射线诊断优点与缺点分析

在常规X线平片中，包括传统的X线平片、CR和DR几种，其中DR为现阶段X线检查的主要检查方式，它既有空间分辨率高、定位容易、辐射剂量小与整体性好、费用低以及实时成像、后处理功能多等优势，可直观观察患者骨折的整体情况；但是如果患者受伤部位软组织比较厚、存在外固定器伪影、解剖结构比较复查、患者无法配合体位等因数[2]，DR对骨折的符合率受到影响。在本次研究中，DR检出率为100%，而符合率只有72%。

3.2 多层螺旋CT(MSCT)诊断优点与缺点分析

多层螺旋CT具有三维重建功能，包括MPR、MIP、VR等后处理方式，其中后处理方式可重建出矢状位、冠状位、曲面、三维立体图像来多方位、多平面观察骨折线的走向、骨折的位置、骨折碎片移位情况，直观而立体，定位准确，可以完全显示骨折全貌，细节显示更加清晰，减少了误诊和漏诊[3]；而缺点为检查费用高于X线检查、辐射剂量较X线高；在本次研究中，多层螺旋CT检出率为96.1%，符合率为100%，符合率明显高于X线检查，而且椎管狭窄、附件骨折等细节明显优于X线片诊断。

综上所述，在脊椎爆裂性骨折诊断中，X线片检出率较高，而符合率相对较低；多层螺旋CT能多方位、多平面观察骨折线的走向、骨折的位置、骨折碎片移位情况，直观而立体，定位准确，可以完全显示骨折全貌，细节显示更加清晰，符合率较高，其检查费用较X线高。因此，可将多层螺旋CT检查作为诊断脊椎爆裂性骨折的优选检查方法，为临床选择治疗方案、制定手术路径提供可靠的影像学依据，而X线检查可作为后期治疗提供有利的依据。

参考文献

[1] 黄长安,李 军,袁文旗,周 立.X线与螺旋CT在胸椎骨折中诊断价值对比分析[J].疾病监测与控制,2016,02:149-150.

[2] 陈巨新,张晓忠,刘海伦.透视下转位点片及多层螺旋CT对胫骨近端隐匿性骨折的诊断价值和应用分析[J].现代医用影像学,2015,06:1009-1011.

[3] 唐淑慧,蔡晓娟.多层螺旋CT多平面重组(MRP)及容积再现法(VRT)对脊柱爆裂性骨折的应用价值[J].心血管病防治知识(学术版),2016,08:129-131.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.08.1506.02