117例肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果临床分析与研究

陈庆　罗欣

【摘要】 目的：分析肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果。方法：选取2015年3月-2016年4月笔者所在医院收治的117例肝炎肝硬化患者和70例来笔者所在医院体检的正常者，对两组研究对象血清胆碱酯酶的活性、血清胆固醇水平、白蛋白水平和总胆汁酸水平进行测定，进行相关对比和评定。结果：A级患者的血清胆碱酯酶活性和白蛋白水平高于B级患者及C级患者；总胆汁酸水平低于B级患者及C级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。但A级患者的血清胆固醇水平与B级患者对比，差异无统计学意义（P>0.05），A级患者的血清胆固醇水平与C级患者对比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的血清胆碱酯酶活性、白蛋白水平、血清胆固醇水平均低于对照组，而总胆汁酸水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肝功能相关指标的检测，对临床正确诊断病情有重要意义。

【关键词】 肝炎肝硬化； 肝功能； 检测

【Abstract】 Objective：To analyze the results of liver function tests in patients with hepatitis cirrhosis.Method：From March 2015 to April 2016，117 cases of hepatitis cirrhosis patients in our hospital and 70 normal people were selected.The serum cholinesterase activity，serum cholesterol level，albumin level and total bile acid levels of the two groups were measured and given related comparison and evaluation.Result：The activity of cholinesterase and albumin in patients with grade A were higher than those in grade B and grade C，and the level of total bile acid was lower than that of grade B and grade C patients，and the differences were statistically significant（P<0.05）.However，there was no significant difference in the level of serum cholesterol between grade A and grade B patients（P>0.05）.The level of serum cholesterol in patients with grade A was significantly higher than that in patients with grade C（P<0.05）.The serum cholinesterase activity，albumin levels，serum cholesterol level of the the observation group were lower than those of the control group，while the total bile acid level was higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The detection of liver function related indexes has important significance for the correct diagnosis of the disease.

【Key words】 Hepatitis cirrhosis； Liver function； Detection

First-authors address：Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangzhou 363100，China

肝硬化指一种或多种病因长期或反复作用于肝脏[1]，形成的弥漫性肝损害，造成肝细胞的组织的病变和坏死，病理表现为肝脏纤维异常增生，破坏人体的肝脏功能，是临床上较为常见的一种疾病，降低了人们的生活质量[2]，甚至严重威胁着人们的生命安全。随着我国经济的快速发展，人们生活水平的逐渐提高，生活方式和饮食结构的改变，肝炎肝硬化患者的数量呈现出逐年增加的趋势。研究显示[3]，血清相关指标对于诊断肝炎肝硬化患者的肝脏受损程度有重要意义。为探讨不同血清指标在肝炎肝硬化患者和正常患者中的差异，本次研究选取笔者所在医院收治的117例肝炎肝硬化患者和70例来笔者所在医院体检的正常者进行对比分析研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2015年3月-2016年4月笔者所在医院收治的117例肝炎肝硬化患者和70例来笔者所在医院体检的正常者，肝炎肝硬化患者作为观察组，正常者作为对照组。研究组中男63例，女54例，年龄19～71岁，平均（47.28±3.61）岁，Child-Pugh分级：A级33例，B级59例，C级25例，对照组男45例，女25例，年龄20～77岁，平均（49.30±4.22）岁，各组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经过笔者所在医院伦理委员会同意。

1.2 方法

入院后第2天清晨空腹采集静脉血5 ml，以3000 r/min进行离心处理，本次研究使用日立7600进行血清分离，相关检测试剂来源于北京利德曼生化试剂有限公司。

1.3 观察指标

观察两组的血清胆碱酯酶（CHE）的活性、血清胆固醇（CHO）水平、白蛋白（Alb）水平和总胆汁酸（TBA）水平[4]。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据均使用SPSS 22.0进行相关处理分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝功能指标对比

观察组患者的血清胆碱酯酶活性为（2260.00±760.00）U/L，

白蛋白水平为（28.72±6.39）g/L，血清胆固醇水平为（2.63±0.62）mmol/L，均低于对照组的（7987.00±860.00）U/L、

（42.61±2.89）g/L、（4.27±1.28）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；而总胆汁酸水平为（47.63±30.48）μmol/L，高于对照组的（5.86±2.59）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 观察组不同肝功能分级患者各指标对比

本次Child-Pugh分级中，观察组A级患者33例，其血清胆碱酯酶活性为（3287.00±1179.00）U/L，白蛋白水平为（40.80±3.10）g/L，血清胆固醇水平为（3.40±1.98）mmol/L，总胆汁酸水平为（18.30±8.10）μmol/L；B级患者59例，血清胆碱酯酶活性为（1829.00±450.00）U/L，白蛋白水平为（33.20±2.70）g/L，

血清胆固醇水平为（3.90±1.20）mmol/L，总胆汁酸水平为（43.80±7.30）μmol/L；C级患者25例，血清胆碱酯酶活性为（1356.00±420.00）U/L，白蛋白水平为（25.10±3.30）g/L，

血清胆固醇水平为（2.30±0.50）mmol/L，总胆汁酸水平为（98.20±10.40）μmol/L。A级患者的血清胆碱酯酶活性和白蛋白水平高于B级患者及C级患者；总胆汁酸水平低于B级患者及C级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。但A级患者的血清胆固醇水平与B级患者对比，差异无统计学意义（P>0.05），A级患者的血清胆固醇水平与C级患者对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肝硬化是临床常见疾病，其病理特点为大量的间质炎性细胞浸润，结缔组织及显微组织的弥漫性增生和肝细胞的变性坏死。研究显示，肝功能相关检验学指标对肝硬化的诊断有重要临床意义。肝脏是人体的重要器官，是维持机体正常运转的关键。肝硬化的主要发病机制是进行性纤维化[5]，肝细胞坏死、变性，肝脏纤维组织增生，形成假小叶，破坏肝脏的正常功能。目前，肝硬化在我国的发病率较高，严重威胁着人们的生命安全。病毒、酒精、虫积是导致肝硬化的主要原因，其病理特点主要为肝细胞坏死[6]，临床表现为肝区的疼痛，患者出现黄疸和蜘蛛痣[7]，逐渐发展为全身性症状[8]。

肝脏是合成血清胆固醇的重要器官，当肝脏发生病理变化时，合成的血清胆固醇含量也呈明显下降趋势，进一步造成血液中的血清胆固醇含量降低。血清胆碱酯酶属于酰基胆碱水解催化酶，拟胆碱酯酶和乙酰胆碱酯酶是其主要组成成分，而拟胆碱酯酶的主要来源便是肝脏，其分布在血浆、胰腺等部位，因其生理活性尚未明确，也被称为假性胆碱酯酶。乙酰胆碱酯酶是一种起源于神经细胞和红细胞，广泛分布于交感神经节等地，但在人体内的表达量低，研究表明，血清胆碱酯酶的活性与肝细胞的正常生理功能密切相关[9-10]。白蛋白是临床中常用的监测和反应肝脏损害情况的重要指标，具有一定的敏感性，白蛋白水平降低，预示着肝细胞发生了变性、坏死，需引起临床医师的重视。总胆汁酸的合成器官也是肝脏，总胆汁酸的指数升高，则说明肝脏的清除功能出现障碍。

本次研究结果显示，观察组患者的血清胆碱酯酶活性、白蛋白水平、血清胆固醇水平均低于对照组；而总胆汁酸水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。A级患者的血清胆碱酯酶活性和白蛋白水平高于B级患者及C级患者；总胆汁酸水平低于B级患者及C级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。但A级患者的血清胆固醇水平与B级患者对比，差异无统计学意义（P>0.05），A级患者的血清胆固醇水平与C级患者对比，差异有统计学意义（P<0.05）。表明通过对肝炎肝硬化患者的相关指标的变化进行分析，能够为临床医师的诊断提供有利的依据。目前，诊断肝炎肝硬化的方法多种，腹腔镜检查、实验室检查和影像学检查均可，其中肝功能检验是通过检测肝功能代谢的相关指标，来侧面反映肝功能的情况，因其操作简单、方便、费用较低、有较高的诊断率而在临床广泛使用，其应用价值高，前景好，本研究结果与以往的研究结果相似[11-13]，进一步证实了肝功能检验的临床意义。

综上所述，血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇及总胆汁酸水平，能够反应肝硬化患者的病情，作为进行临床诊断肝硬化的重要指标，为临床医师进行疾病的诊断、现况、预后提供有利依据。

参考文献

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（收稿日期：2016-11-08）