第三腰椎横突综合征中医治疗新进展

姜敬师

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.196

[摘要] 为更好治疗第三腰椎横突综合征，作者分析近一年来文献中介绍的该病的中医治疗方法和治疗效果。结果表明，经方肾着汤、氧水穴位注射、小针刀、浮针疗法、毫火针结合针刺、毫火针+新医正骨、合谷刺加温针辅以刺络拔罐、新医正骨结合针刺、刃针结合拔罐、小针刀配合手法、小针刀联合神经阻滞术、推拿结合针灸拔罐、联合应用郑氏按摩十三法与针灸和牵拉放松法、刺络拔罐配合TDP照射、针罐结合以及骨通贴配合定向透药治療第三腰椎横突综合征的效果较为满意。医生应根据患者实际选择适宜的治疗方法，使患者早日康复。

[关键词] 第三腰椎横突综合征；治疗方法；治疗效果

[中图分类号] R26 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0196-03

New Progress of TCM Treatment for Transverse Process Syndrome of Third Lumbar Vertebra

JIANG Jing-shi

Department of TCM， Yushulinzi Central Health Center， Pingquan， Hebei Province， 067505 China

[Abstract] In order to better treat the transverse process syndrome of third lumbar vertebra， the paper introduces the TCM method and effect in recent one year， and the results show that the effect of classical prescription kidney fixity decoction， oxygen water acupuncture point injection， small needle knife， fu's acupuncture， milli-fire needle combined with acupuncture， milli-fire needle combined with new medicine bone setting， pricking blood with cupping， new medicine bone setting combined with acupuncture， knife needle combined with cupping therapy， needle knife therapy， small needle knife combined with nerve block， massage combined with cupping， Zheng thirteen massage methods and acupuncture and pulling relaxed method and pricking blood with cupping combined with TDP irradiation is satisfactory， and the doctors should choose the proper treatment method according to the practical condition of patients thus promoting the early recovery of patients.

[Key words] Transverse process syndrome of third lumbar vertebra； Treatment method； Treatment effect

腰椎活动中心是第三腰椎，横突最长，在外力影响下其尖端易出现损伤。因急慢性损伤出现腰痛和下肢疼痛，腰部活动障碍等症状，称为第三腰椎横突综合征，多见于体型瘦长的青年人。目前临床治疗方法主要包括针刀、推拿、针灸、穴位注射、微创手术，各有优劣势。一般症状较轻者，针灸、按摩、理疗及外敷药物和口服消炎镇痛药物均有效；保守治疗无效且反复再发或长期不愈者，可采用手术切除过长的横突尖和周围炎性组织，术中可松解受压的股外侧皮神经，一般可彻底治愈。作者对近一年来文献中介绍的治疗方法和治疗效果予以综述。

1 中药治疗和穴位注射

1.1 经方肾着汤

原涟靖[1]应用经方肾着汤治疗96例寒湿型第三腰椎横突综合征患者，结果表明治疗前后VAS评分分别为（6.56±1.08）分和（1.82±0.89）分，差异有统计学意义（P<0.05）；83例治愈，11例好转，2例未愈。可见经方肾着汤辨证论治寒湿型第三腰椎横突综合征的疗效可靠，不良反应小，可予以推广应用。

1.2 氧水穴位注射

周友龙等[2]采用20 μg/mL臭氧水穴位注射治疗80例第三腰椎横突综合征患者，结果表明治疗后VAS评分为（3.06±0.11）分，总有效率为93.8%，疗效较为确切可靠。

2 小针刀与浮针疗法

2.1 小针刀

罗明才[3-4]采用小针刀治疗25例第三腰椎横突综合征患者，采用电针治疗具有可比性的其余25例患者，结果表明两组患者腰部VAS评分和治疗效果之间的差异有统计学意义（P<0.05），原因在于小针刀直接剥离和分解横突尖部粘连的肌肉组织，缓解肌肉痉挛，促进局部组织血液循环，消除无菌性炎症，疗效较为显著。

2.2 浮针疗法

张建明[5]按照“最小不平衡指数法”将60例患者分为具有可比性的治疗组和对照组，前组按病程分期以不同进针部位的浮针疗法进行治疗，后组采用普通针刺法治疗，秩和检验表明治疗组疗效优于对照组（P<0.05），所以浮针疗法分期治疗该病的疗效优于普通针刺法。

3 联合治疗

3.1 毫火针结合其他方法

王国立等[6]将120例第三腰椎横突综合征患者随机分为例数相同的治疗组和对照组，前组采用毫火针结合针刺治疗，后组采用按摩治疗的方法，结果表明两组治疗效果之间的差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组，可见毫火针结合针刺治疗该病的疗效较为可靠。

陈晓强等[7-8]将110例第三腰椎横突综合征患者随机分成例数相同的具有可比性的治疗组和对照组，前组采用毫火针+新医正骨的方法进行治疗，后者采用针刺+按摩的方法进行治疗，结果表明治疗组治愈率和总有效率分别为74.6%和98.2%，对照组相应评价指标分别为41.8%和69.1%，两指标差异有统计学意义（P<0.01），治疗组有效患者的复发率明显低于对照组（P<0.01），所以该病应用毫火针结合新医正骨综合疗法的疗效较为满意，具有较低的复发率。

3.2 合谷刺加温针辅以刺络拔罐

刘照时等[9]将110例第三腰椎横突综合征患者随机分为具有可比性的观察组和对照组，分别给予合谷刺加温针辅以刺络拔罐和针灸的方法进行治疗，结果表明观察组和对照组的有效率分别为98.18%和76.36%，两组有效率之间的差异有统计学意义（P<0.01），应用合谷刺加温针辅以刺络拔罐治疗该病的的效果较为满意，值得推广应用。

3.3 新医正骨结合针刺

王国立等[10]将具有可比性的治疗组和对照组各60例第三腰椎横突综合征患者分别采用新医正骨结合针刺和按摩治疗的方法，结果表明治疗组治疗前后视觉模拟评分（VAS）分别为（8.49±2.96）分和（2.58±0.67）分，总有效率为95%；对照组治疗前后VAS分别为（8.44±1.39）分和（3.94±0.89）分，总有效率为78%，两组患者治疗前后和治疗后评分以及总有效率之间的差异有统计学意义（P<0.05），可见新医正骨结合针刺治疗该病的效果较为肯定。

3.4 刃针结合拔罐

蒋成艳等[11]应用刃针结合拔罐治疗第三腰椎横突综合征，治疗2周后治愈39例，显效8例，好转3例，总有效率100.0%，疗效较为确切。

3.5 小针刀联合其他方法

王伟等[12]将76例患者随机分为具有可比性的观察组（40例）和对照组（36例），前组采用小针刀配合手法治疗，后组用小针刀治疗，结果表明治疗后两组VAS评分较治疗前均有明显下降（P<0.01），观察组患者1周后VAS评分对照组明显下降（P<0.05），所以小针刀配合手法较单用小针刀治疗该病的疗效更为确切，近期具有较低的复发率。

王治平等[13]将实验组60例第三腰椎横突综合征患者应用小针刀联合神经阻滞术治疗，具有可比性的60例对照组患者单纯使用小针刀治疗，结果表明实验组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），治疗后实验组VAS评分显著低于对照组（P<0.05），据此认为小针刀联合神经阻滞术治疗该病的疗效显著，能使患者的疼痛症状得到有效改善。

3.6 推拿结合针灸拔罐

单锐军[14]采用先推拿再针灸拔罐治疗40例第三腰椎横突综合征患者，其中28例完全缓解（痊愈），12例患者部分缓解（好转），是一种较好的保守疗法。

3.7 郑氏按摩十三法、针灸、牵拉放松法

石洋[15]采用郑氏按摩十三法、针灸、牵拉放松法治疗40例青少年运动员第三腰椎横突综合征患者，结果表明治疗前后VAS之间的差异有统计学意义（P<0.01），治疗后2周和4周VAS与治疗后1周之间的差异无统计学意义（P>0.05）；患者中16例治愈，14例显效，9例有效，总有效率为97.5%，可认为运用上述综合方法能降低疼痛程度，获得较为理想疗效。

3.8 刺络拔罐配合TDP照射

杨伟等[16]按照就诊时间将83例第三腰推横突综合征患者分为具有可比性的43例治疗组和40例对照组患者，前组予以局部刺络拔罐配合TDP照射治疗，后组用针刺穴位配合TDP照射治疗，结果表明治疗后治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01），可见局部刺络拔罐配合TDP照射治疗效果较为肯定。

3.9 针罐结合

魏林等[17]采用针罐结合治疗126例第三腰椎横突综合征患者，1次/d，治疗20d后观察疗效，控制率和总有效率高达73.8%和93.7%，可见该疗法的疗效显著。

3.10 骨通贴配合定向透药

覃剑等[18]将93例第三腰椎横突综合征患者随机分为具有可比性的三组，其中I组采用单纯骨通贴进行治疗II组采用单纯中医定向透药进行治疗，III组采用联合应用上述两组治疗方法，结果表明Ⅰ～Ⅲ组治疗后VAS评分分别为（3.89±1.45）、（4.31±1.78）和（1.84±1.12），Ⅲ组与Ⅰ组和Ⅱ组之间的差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅲ组治疗优良率明显优于Ⅰ/Ⅱ组（P<0.05），可见该方法治疗该病较为安全且有效。

近1年来文献中介绍的治疗第三腰椎横突综合征的方法主要有经方肾着汤、氧水穴位注射、小针刀、浮针疗法、毫火针结合针刺、毫火针+新医正骨、合谷刺加温针辅以刺络拔罐、新医正骨结合针刺、刃针结合拔罐、小针刀配合手法、小针刀联合神经阻滞术、推拿结合针灸拔罐、常规护理调摄+推拿、联合应用郑氏按摩十三法与针灸和牵拉放松法、刺络拔罐配合TDP照射、针罐结合以及骨通贴配合定向透药，治疗效果均较好，医生应根据患者实际选择适宜治疗方法，并创新中医疗法，并与西医疗法紧密结合，使之早日康復。

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（收稿日期：2016-12-05）