常规治疗联合定心汤治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效分析

姚元国

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.165

[摘要] 目的 研究常规治疗联合定心汤治疗冠心病室性期前收缩的临床效果。 方法 整群选取该院2014年5月—2016年3月期间所收治的86例冠心病室性期前收缩患者作为该次研究对象，按照治疗方法的不同将其分为研究组和对照组，每组43例，对照组患者在常规治疗的基础上加用盐酸普罗帕酮治疗，研究组在常规治疗基础上加用定心汤治疗，对比分析两组患者的治疗效果。 结果 研究组室性期前收缩总有效率（95.35%）明显高于对照组（72.09%），且研究组患者中医症候疗效的总有效率（93.02%）显著高于对照组（74.42%），研究组期前收缩次数的减少程度（397.48±15.59）次明显优于对照组（146.29±21.76）次，两组差异有统计学意义。结论 常规治疗联合定心汤治疗冠心病室性期前收缩的效果明显，能够缩短室性期前收缩次数，值得应用。

[关键词] 盐酸普罗帕酮；定心汤；常规治疗；冠心病；室性期前收缩

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0165-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Routine Treatment and Dingxin Decoction Treatment for Coronary Heart Disease Premature Ventricular Extrasystole

YAO Yuan-guo

Department of Internal Medicine， Yanzhou Mining Group Xinglongzhuang Coal Mine Hospital， Jining， Shandong Province， 272102 China

[Abstract] Objective To research the clinical curative effect of routine treatment and dingxin decoction treatment for coronary heart disease premature ventricular extrasystole. Methods Group selection 86 cases of patients with coronary heart disease premature ventricular extrasystole admitted and treated in our hospital from May 2014 to March 2016 were selected and divided into two groups with 43 cases in each according to different treatment methods， the control group were treated with propafenone hydrochloride on the basis of the routine treatment， while the research group were treated with dingxin decoction on the basis of the routine treatment， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The total effective rate of premature ventricular extrasystole and TCM syndrome curative effect and premature contraction time decrease degree in the research group were obviously better than those in the control group[95.35%， 93.02%，（397.48±15.59）times vs 72.09%， 74.42%， （146.29±21.76）times]， and the differences between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The effect of routine treatment and dingxin decoction treatment for coronary heart disease premature ventricular extrasystole is effect， which can shorten the premature ventricular extrasystole time， which is worth application.

[Key words] Propafenone hydrochloride； Dingxin decoction； Routine treatment； Coronary heart disease； Premature ventricular contraction

室性前期收縮属于冠心病常见的心律失常疾病，中医属于“惊悸”范畴，据不完全统计，期前收缩的发生几率为3.5%～5%[1-2]，多数患者常表现头晕、失眠、胸闷等症状，该文为探讨冠心病室性期前收缩诊治的有效方案，特此对该院就对此种病症的2014年5月—2016年3月期间所收治的86例冠心病室性期前收缩患者应用常规治疗和定心汤治疗的效果进行研讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院所收治的86例冠心病室性期前收缩患者作为该次研究对象，按照治疗方法的不同将其分为研究组（n=43）和对照组（n=43），所有患者的入选标准[3]为：①临床表现为头晕、心悸、乏力等症状；②无严重心肌梗死患者；③符合中医诊断心悸的标准。研究组患者中，男29例，女14例，年龄26～68岁，对照组患者中，男25例，女18例，年龄28～69岁，对比分析两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2 方法

给予两组患者常规治疗，服用血府逐瘀胶囊（国药准字：Z12020223）和复方丹参滴丸（国药准字：Z1095 0111），均舌下含服，血府逐瘀胶囊2次/d，6粒/次，复方丹参滴丸3次/d，10粒/次，对照组在此基础上加用盐酸普罗帕酮（国药准字：H44020756）治疗，口服3次/d，150 mg/次；研究组在常规治疗基础上加用定心汤，组方为：30 g龙眼肉，12 g柏子仁，12 g生牡蛎，3 g生明乳香，12 g生龙骨，15 g净萸肉，15 g酸枣仁，若患者存在口干症状，可加用10 g生地黄，若患者合并胃脘痛，可以去掉生乳香，改为：6 g砂仁，400 mL取水煎服，煎熬2次，取250 mL，早晚各服用1次。

1.3 观察指标

对比分析两组患者室性期前收缩疗效、中医症候疗效与期前收缩次数，其中，室性期前收缩疗效通过显效、有效和无效表达；中医症候疗效用痊愈、好转、无效进行表达。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采取t检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 室性期前收缩疗效比较

研究组显效27例，有效14例，无效2例，对照组显效18例，有效13例，无效12例，研究组室性期前收缩总有效率（95.35%）明显高于对照组（72.09%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后期前收缩次数比较

研究组期前收缩次数的减少程度（397.48±15.59）次明显优于对照组（146.29±21.76）次，治疗后期前收缩次数经t检验，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 中医症候疗效

研究组患者中痊愈19例、好转21例、无效3例，中医症候疗效总有效率为93.02%，对照组患者中痊愈13例、好转19例、无效11例，中医症候疗效总有效率为74.42%，研究组显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

室性期前收缩属于冠心病常见病症之一，分析其发生的原因可能是：由于冠状动脉发生粥样硬化，进而导致血管壁增厚，血流量供应减少，进而引发冠心病室性期前收缩。若患者处于情绪激动状态或是存在心脏自律性增强时，就会促进室性期前收缩发生，严重会造成患者猝死[4]。

冠心病室性期前收缩疾病多发生于中、老年人群中，一般情况下，在发现室性期前收缩后的24 h内，应该做动态心电图检查，并对室性前期收缩进行定量分析，以供医师评价和指导。临床研究中，对室性期前收缩患者的病因进行分析，发现患有高血压、冠心病、心肌炎或是洋地黄中毒患者多发室性期前收缩，临床表现常为心悸、乏力、头昏、出汗以及呼吸困难等症状，诊脉时可触到微弱脉搏，随后会存在较长时间的代偿间歇。常见并发生为晕厥、心力衰竭以及心绞痛等症状。室性期前收缩患者在经过前面检查后，若发现室性期前收缩为良性，则无需治疗，若具有潜在的恶性，则需要马上治疗，需要治疗的诊断表现在以下几方面：①多形性或多源性器质性心脏病；②频率平均在5次/min以上；③连续出现>3次以上的短暂阵发室速；④急性心肌梗死患者；⑤呈现二联律或是三联律。常规治疗中，除了针对病因治疗外，还可通过抗心律失常药物降低收缩期的去极化作用，提高心肌细胞的电位，减少心肌的自发兴奋性[5-6]。一般多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅱ类药物，对于期前收缩患者来说，应该应用风险小、收益大的药物，若患者存在伴随心肌梗死或是心衰，则不可应用Ⅰ类和Ⅲ类药物，急性心肌梗死患者在初期治疗时，可以通过应用多卡因和胺碘酮治疗，单源性频发室性期收缩患者可以在电生理检查的基础上加用射频消融治疗，此种方式能够有效改善患者频发室性期前收缩而引起的射血分数下降。对于长QT间期综合征患者来说，不应该应用Ⅰ类抗心律失常药物，可以通过异丙肾上腺素或是心室起博治疗。该次研究中，研究组患者常规治疗联合定心汤，定心汤具有益气养血与通心络的效果，其中龙眼肉具有补心血的功效，柏子仁和酸枣仁具有补心气的作用，龙骨则入肝后能够将自身安魂的作用发挥，效果明显。现代药理研究表明，龙眼能够有效抑制神经中枢，在改善患者睡眠以及智力方面起着至关重要的作用，酸枣仁、牡蛎、龙骨以及柏子仁能够有效减缓患者的心率，在药方中加入乳香，能够增加冠脉血氧供给量，减少心悸的发生。

通过上述研究可得，研究组室性期前收缩总有效率（95.35%）明显高于对照组（72.09%），研究组治疗后期前收缩次数为（123.78±12.58）次，对照组治疗后期前收缩次数为（372.89±14.67）次，两组之间的差异明显，由此可见，常规治疗联合定心汤应用在冠心病室性期前收缩中的效果明显。这一研究与徐满春等[7-9]人的研究结果相似。徐满春等[7]的研究结果表明：研究组治疗后的心绞痛总有效率（92.50%）显著高于对照组，心电图总有效率（87.50%）明显优于对照组（57.50%）；李霞[8]的研究结果表明：中西医结合组治疗总有效率为97.50%，明显高于西医组的75.00%；雷燕等[9]的研究结果表明：观察组的总有效率为93.75%，高于对照组的77.09%，由此可見，中西医结合治疗冠心病室性期前收缩的效果显著高于单纯西药治疗的临床效果。

综上所述，常规治疗联合定心汤治疗冠心病室性期前收缩的效果显著，能够有效改善患者睡眠质量，减缓患者的心率，若在组方中加入乳香，能够有效减少心悸的发生，值得临床进一步应用和探索。

[参考文献]

[1] 洪海燕，王东生.常规治疗联合定心汤治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效分析[J].医学临床研究，2014（10）：1939-1940，1943.

[2] 陈美龄，赵欣，刘超峰，等.菖琥定心汤治疗冠心病室性早搏68例临床观察[J].云南中医中药杂志，2015，36（7）：39-40.

[3] 陈美龄.菖琥定心汤治疗冠心病室性早搏（痰瘀互结，郁热化毒证）的临床观察[D].咸阳：陕西中医学院，2014.

[4] 张德贵，贺建丽.通阳法治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].中国中医急症，2013，22（8）：1387-1388.

[5] 景旭炜.中西医联合用药治疗冠心病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（3）：126-127.

[6] 陈楚华.中西医结合治疗稳定型心绞痛的疗效观察[J].中外医疗，2012，31（10）：97-98.

[7] 徐满春，张建清，龙慧玲，等.中西医结合治疗冠心病不稳定性心绞痛40例临床观察[J].中医药导报，2011，17（5）：111-113.

[8] 李霞.中西医联合用药治疗冠心病40例临床观察[J].中国民族民间医药，2015（23）：110-111.

[9] 雷燕，任睿，贾永廉，等.中西医联合用药治疗冠心病的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：131-132.

（收稿日期：2016-12-08）