慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析

余西兰　李洪祥　石朝积

【摘要】 目的：探究慢性肺心病心衰患者治疗过程中通过酚妥拉明与多巴胺联合治疗后取得的临床成效。方法：选取笔者所在医院2015年

1月-2016年6月入院的慢性肺心病心衰患者80例，通过随机分组的方法分为观察组和对照组，每组40例。对对照组患者采取的方法为常规基础治疗，对观察组患者采取的方法为酚妥拉明联合多巴胺治疗。针对临床治疗有效率、不良反应发生情况及生存质量状况，对两组患者进行对比分析。结果：观察组治疗总有效率为95.0%，对照组为75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为7.5%，对照组为25.0%，观察组明显比对照组低（P<0.05）；观察组患者生存质量各项指标得分状况比对照组高（P<0.05）。结论：慢性肺心病心衰患者治疗过程中通过酚妥拉明与多巴胺联合治疗后取得的临床成效显著，在提高治療效果的同时，使不良反应发生率明显降低，且对患者生存质量状况显著改善，应在临床大力推广应用。

【关键词】 慢性肺心病心衰； 酚妥拉明； 多巴胺

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0029-02

慢性肺心病是临床常见的心脏系统疾病，是指肺结构和组织功能出现异常情况，多由肺动脉血管及肺组织的病变导致[1]，该病在老年人中比较多见，主要临床表现为：呼吸困难、气短、皮肤紫绀等，严重者出现呼吸衰竭、心力衰竭的表现[2]。慢性肺心病伴心力衰竭时，对患者生命健康的危害性显著增加，降低其生活质量，因此必须加强对患者的有效治疗。本文为探究慢性肺心病心衰患者治疗过程中通过酚妥拉明与多巴胺联合治疗后取得的临床成效，选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的慢性肺心病心衰患者80例作为研究对象进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年1月-2016年6月收治的慢性肺心病心衰患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组男、女患者分别为23、17例，

年龄45～75岁，平均（65.0±2.1）岁，病程2～8年，平均

（5.0±2.1）年；对照组男、女患者分别为25、15例，年龄40～80岁，平均（60.0±2.5）岁，病程1～7年，平均（4.0±1.3）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）两组患者均符合WHO规定的有关慢性肺心病心衰患者的临床诊断标准[3]；（2）患者主要临床表现为：呼吸困难、皮肤紫绀、下肢水肿、咳嗽咳痰等；（3）取得所有患者知情同意，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）精神障碍性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3 治疗方法

给予对照组患者常规基础治疗，包括：给予患者平喘、利尿治疗，抗生素抗感染治疗，氧疗改善缺氧症状及纠正患者水、电解质、酸碱平衡等，在上述对照组治疗的基础上，对观察组实施酚妥拉明联合多巴胺治疗，酚妥拉明（生产厂家：常州四药制药有限公司，国药准字：H10950085）用药剂量为15 mg，多巴胺（生产厂家：北京百奥药业有限责任公司，国药准字：H20061308）用药剂量为20 mg，将上述两种药物联合溶于250 ml 5%的葡萄糖溶液中，给予患者静脉滴注治疗，滴注速度为每分钟15～20滴，1次/d，给予患者持续治疗1周左右。治疗过程中，严密观察患者的生命体征变化情况。

1.4 观察指标及评价标准

（1）临床治疗效果。比较观察两组患者的临床效果，其判定标准为：显效为患者心功能状态得到显著改善，并高于心功能Ⅱ级水平，临床症状消失；有效为患者心功能状态得到明显改善，心功能水平小于Ⅰ级，临床症状有明显改善；无效为患者心功能及各种临床症状无明显改善，病情加重[4]。总有效=显效+有效。（2）针对两组患者不良反应发生情况进行比较分析。（3）对两组患者生存质量情况实施观察比较[5]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

2.2 两组不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生率为7.5%，对照组为25.0%，观察组明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生存质量对比

观察组患者生存质量各项指标得分都显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床研究表明，慢性肺心病主要由各种肺部疾病和心血管疾病发展而来，包括：肺纤维性病变，各种慢性阻塞性肺病，如哮喘、支气管炎，各种肺动脉分支梗阻性疾病，例如支气管扩张、肺结核[5]，该病若不断进展，将会使患者肺动脉压力显著增高，导致各种器官组织损害以及心力衰竭，临床一般多为右心衰竭，主要表现为：对称性、凹陷性水肿，食欲减退、恶心、呕吐、肾功能减退等[6]。慢性肺心病心衰对患者生命健康危害较大，严重影响患者生活质量，加强对患者的有效治疗尤为重要。酚妥拉明和多巴胺作为治疗慢性肺心病心衰的药物，具有一定的临床价值[7]。

酚妥拉明可有效拮抗去甲肾上腺素及肾上腺素水平，多在血液循环时起拮抗作用，具有明显的扩张机体小静脉和小动脉的作用，有利于减低患者的肺动脉压力，从而降低心肌细胞对于氧气的消耗量，有利于使患者的心衰表现得到有效改善。酚妥拉明使肺动脉压力不断降低，主要是由于该品能够显著舒张患者的平滑肌[8]。多巴胺具有扩张肾血管和外周血管的作用，有利于改善患者微循环障碍的情况，加速患者血流灌注的速度[9]。上述两种药物联合应用以后，其治疗效果显著增加，可有效改善患者心功能衰竭的症状，因此在治疗慢性肺心病心衰方面，具有显著的临床价值。

本文通过对慢性肺心病心衰患者运用酚妥拉明与多巴胺联合治疗的临床成效进行探究，结果显示，在治疗总有效率方面，观察组为95.0%，对照组为75.0%，观察组患者明显比对照组高；对于不良反应发生情况，观察组发生率为7.5%，对照组为25.0%，观察组明显比对照组低；在生存质量方面，观察组患者各项指标，包括身体健康、心理健康、社會关系及环境因素得分分别为（86.1±10.2）、（80.1±9.2）、（87.3±9.7）、（88.5±11.3）分，对照组患者得分分别为（63.2±9.7）、（52.3±12.6）、（70.8±10.1）、（73.5±11.4）分，观察组均显著优于对照组。综上所述，慢性肺心病心衰患者治疗过程中通过酚妥拉明与多巴胺联合治疗后取得的临床成效显著，在提高治疗效果的同时，使不良反应发生率明显降低，且对患者生存质量状况显著改善，应在临床广泛推广应用。

参考文献

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[4]顾德坤.卡托普利、黄芪注射液、门冬氨酸钾镁治疗慢性肺心病心衰疗效观察[J].医药前沿，2014，4（21）：369.

[5]杨瑞东，潘爱美.参麦注射液、黄芪注射液、低分子肝素联用治疗慢性肺心病心衰32例疗效观察[J].中外健康文摘，2014，11（1）：17-18.

[6]王兴胜，陈曦，王洪群，等.乳酸米力农微泵持续注射改善老年慢性肺心病心衰的近期疗效[J].老年医学与保健，2015，21（5）：296-298.

[7]潘爱美，刘燕红.参麦注射液、低分子肝素联用治疗慢性肺心病心衰46例疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（14）：149.

[8]汤学勤，郝雅娟，武雪亮，等.呋塞米联合依那普利治疗慢性肺心病心衰期的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（16）：1900-1902.

[9]张中兴.酚妥拉明、环磷腺苷葡胺、低分子肝素钙联用治疗慢性肺心病心衰64例[J].中国当代医药，2012，19（19）：95-96.

（收稿日期：2016-11-03）