复明片和复方丹参片治疗轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变的效果对比

甘国菊

【摘要】 目的：对比复明片和复方丹参片治疗轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变的效果。方法：将120例2015年6月-2016年5月在笔者所在医院接受治疗的轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者给予复方丹参片，对照组患者给予复明片。分析两组患者治疗前后的眼底情况（包括渗出灶面积、出血灶面积及微血管瘤数）、黄斑厚度以及治疗效果。结果：治疗前，两组患者的眼底情况、黄斑厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的眼底情况以及黄斑厚度与治疗前比较，均有所改善，而观察组患者的出血灶面积、渗出灶面积以及微血管瘤数、黄斑厚度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的总有效率比较，差异有统计学意义（字2=9.4044，P<0.05）。结论：复方丹参片治疗轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变能显著改善患者的眼底情况，减轻黄斑症状，效果显著。

【关键词】 轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变； 复方丹参片； 复明片

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0026-02

糖尿病性视网膜病变作为糖尿病的并发症之一，其中无视网膜新生血管形成的糖尿病视网膜病变称为非增殖性糖尿病视网膜病变[1]。据研究显示，成年人失明的主要原因为非增殖性糖尿病视网膜病变，且患病率逐年上升[2]。非增殖性糖尿病视网膜病变的致盲率和复发率也居高不下，给患者的生活质量带来消极影响。临床一般采用药物治疗，笔者所在医院进行此次研究，对比复明片和复方丹参片的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2016年5月在笔者所在医院诊治的轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变患者120例作为研究对象，随机分为两组，每组60例。观察组年龄33～65岁，平均（54.3±4.5）岁；糖尿病史7～39年，平均（22.36±7.88）年；其中男29例，女31例。对照组年龄34～69岁，平均（55.6±4.8）岁；糖尿病史8～41年，平均（23.40±7.65）年；其中男30例，女30例。所有患者均符合糖尿病的临床诊断标准，且均符合空腹时血糖<9 mmol/L。排除哺乳期妇女、脑血管及精神病患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予复明片，具体为：口服复明片（生产厂家：西安碑林药业股份有限公司，国药准字Z20073053，规格：0.31 g*24 s）5粒/次，3次/d。观察组患者给予复方丹参片，具体为：口服复方丹参片（生产厂家：四川福瑞药业有限公司，国药准字Z51021496，规格：200片）进行治疗，10粒/次，3次/d。两组患者均以6个月为一疗程，且均服用常规降血脂类药物。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后的眼底情况（包括渗出灶面积、微血管瘤数及出血灶面积）及黄斑厚度。比较两组患者的疗效，即比较患者在治疗3个月后的视力状况。显效是指治疗后患者视力≥1.0或视力增长≥3行；有效是指治疗后患者视力增长≥1行；无效是指治疗后视力无变化；恶化是指治疗后视力显著下降[3]。总有效为显效和有效之和。

1.4 统计学处理

选择SPSS 16.0进行数据统计，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后眼底情况、黄斑厚度比较

治疗前，两组患者的眼底情况、黄斑厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的眼底情况以及黄斑厚度与治疗前比较，均有所改善，而观察组患者的出血灶面积、渗出灶面积、微血管瘤数以及黄斑厚度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者疗效比较

治疗后，两组患者的总有效率比较，差异有统计学意义（字2=9.4044，P<0.05），见表2。

3 讨论

调查显示，糖尿病的患病率逐年上升，糖尿病病变人群也不断增长[4]。该病主要是由于血循环改变引发的血管闭塞区紊乱。中医角度讲，患者会由早期的阴虚内热发展为阴气两虚，并且会伴有血瘀、痰湿等症状，且阴气两虚为发病的主要原因。目前临床上多采用中药治疗糖尿病性视网膜病变[5]。

中药中复方丹参片具有活血化瘀、止痛理气的功效。魏珍珍等[6]的报道指出，复方丹参片在中枢神经、呼吸、心血管、内分泌等系统均有较好的临床应用。研究显示，复方丹参片成分中的三七可显著提高机体的抗凝血功能，降低血小板凝聚率及全血黏度，抑制前列环素的释放[7]。三七配合丹参可以改善视网膜的循环障碍，减少前列环素的释放，降低视网膜病变的发生率。复明片具有益气、活血等功效。复明片中的山药、女贞子、人参、石斛、枸杞、山茱萸等成分可滋补肝肾、益精明目[8]；石决明清肝明目，茯苓利水健脾；羚羊角凉血清热。全方共奏对改善患者的视网膜病变具有一定效果。文献[8-10]关于复明片的研究也证实了这一点。基于此，本次试验将复方丹参片与复明片应用在轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变中，收效良好。

本次试验对比了复方丹参片与复明片在轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变的治疗效果，数据显示，复方丹参片治疗方案的患者出血灶面积和渗出灶分别为（0.82±0.60）、（0.63±0.59）mm2，明显小于复明片治疗方案，微血管瘤数也较少仅为（14.01±7.48）个。同时，患者的黄斑厚度也明显减少，仅为（195.69±25.10）?m，说明复方丹参片可以改善视网膜微循环，降低视网膜微血栓的发生率[11]。此外，复方丹参片治疗方案患者的视力改善总有效率高达85.00%，效果令人满意。说明复方丹参片通过疏通血脉，可以对视网膜的渗出、水肿以及出血吸收等具有较好的改善效果。

综上所述，复方丹参片治疗轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变能显著改善患者的眼底情况和黄斑厚度，疗效显著，效果优于复明片。

参考文献

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[3]秦裕辉，李文娟，张熙，等.双丹明目胶囊对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜VEGF和VEGFR蛋白表达的影响[J].湖南中医药大学学报，2015，35（6）：1-3.

[4]刘晔青.血栓通联合胰岛素等西药治疗早期糖尿病视网膜病变患者视野缺损的临床疗效[J].中外医学研究，2014，12（12）：47-48.

[5]陆继伟，于建，王柯，等.复方丹参片中三七皂苷R1和人参皂苷Rg1、Re、Rb1的HPLC法測定[J].中国医药工业杂志，2012，43（12）：1027-1030.

[6]魏珍珍，苗明三，王升启，等.复方丹参片临床新用[J].中医学报，2013，28（10）：1510-1513.

[7]何文清.分期治疗非增殖型糖尿病视网膜病变32例[J].实用中医药杂志，2011，27（6）：380.

[8]陈向东，彭清华，颜家朝，等.复明片治疗糖尿病视网膜病变视网膜光凝术后临床观察[J].湖南中医药大学学报，2016，36（1）：63-65.

[9]邵琼华.复明片在手术治疗白内障并糖尿病视网膜病变中的效果[J].西南国防医药，2016，26（1）：62-65.

[10]叶莹.复明片治疗轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（9）：1169-1170.

[11]钟彩玲.血明目片和复方丹参片治疗轻、中度非增殖型糖尿病视网膜病变的效果比较[J].中国当代医药，2016，23（17）：93-95.

（收稿日期：2016-11-26）