社区原发性高血压患者心电图ST—T 改变分析

汪瑾+杨有仙

摘要：目的： 观察社区原发性高血压患者心电图十二导联中ST-T改变。方法：回顾性分析襄城区王府街惠民社区卫生服务中心所辖社区2121例原发性高血压患者的心电图资料，按性别、年龄进行分组分类统计。结果：男性与女性原发性高血压患者心电图ST-T改变分别为19.35%、17.45%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；≥60岁的原发性高血压患者心电图ST-T改变发生率显著高于<60岁高血压患者（P<0.05）。结论：对社区原发性高血压患者应定期观察心电图变化。

关键词：原发性高血压；心电图；ST-T改变

高血压是一种以体循环动脉收缩压（SBP）和（或）舒张压 （DBP）升高为特征的临床综合征，它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一[1-3]。长期高血压可导致心、脑、肾功能的损害，临床上以心脏损害为常见[4-5] 。心电图作为一种最常用的检查方法，可以分析高血压患者心肌及心脏血管损害程度[6]。对襄城区王府街惠民社区卫生服务中心所辖社区2121例原发性高血压患者的心电图检测进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012.1.1-2015.1.1襄城区王府街惠民社区卫生服务中心所辖社区2121例原发性高血压患者的临床资料。符合WHO 高血压诊断标准，其中男992例，女1129例；年龄28～94岁，平均68岁，其中28～29岁1例，30～39岁5例， 40～49岁63例，50～59岁265例，，60～69岁818例，≥70岁患者969例。所有高血压患者均已诊断明确并进行心电图检查，且在服用抗高血压药物。

1.2 方法

采用上海光电 ECG-1250C心电图机，采检者在安静状态下平卧，描记十二导联同步心电图。分析不同性别，不同年龄中心电图ST-T 改變的发生率及特点，比较有无统计学差异。

1.3 心电图诊断标准

ST 段是自QRS 波群终了的J 点开始至T 波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘，ST段平行的压低或斜向下的压低不正常。T 波除在aVR导联是倒置外，余在R 波高于0.5mv 时均应直立。ST-T 改变主要指ST 段压低， T 波低平、双相、倒置等， 提示心肌缺血。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

992例男性原发性高血压患者中，心电图检查ST-T改变192例（19.35%）。1129例女性原发性高血压患者中，心电图检查ST-T改变197例（17.45%）。两组总检出率比较，差异无统计学意义（<0.05）。6例<40岁年龄段原发性高血压患者ST-T改变0例，63例40～49岁年龄段原发性高血压患者中ST-T改变3例（4.76%），256例50～59岁年龄段原发性高血压患者中ST-T改变21例（7.92%），818例60～69岁年龄段原发性高血压患者中ST-T改变123例（15.04%），969例≥70岁年龄段原发性高血压患者中ST-T改变242例（24.97%）。≥60岁的原发性高血压患者心电图ST-T改变发生率显著高于<60岁高血压患者的总检出率（P<0.05）。

3 讨论

随着人们经济水平的提高和人口老龄化的加速，我国高血压病患病率呈逐年增高趋势，长期高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害，可致心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭等[7-9]，心电图作为分析高血压心脏病变的重要手段已被公认，高血压患者异常心电图是心血管病、冠心病发病和死亡的一个强而独立的易患因素，对心血管疾病的发生和死亡具有预测价值[10-12]。高血压合并心肌缺血性改变的发生率可高达半数以上，而这一现象常不被患者所重视，有些高血压患者长期不做心电图检查，为此，高血压患者常隐匿着由心肌缺血导致的心律失常、心功能减退、心肌梗死，甚至心源性猝死等心脏意外事件发生[13]。产生上述现象的原因是高血压易导致冠心病，高血压患者即使不伴有冠心病病变，也同样表现有心肌缺血，特别是病程长，未经系统治疗，或者血压长期处在较高水平的患者，由于血管阻力的增加，使得左心室长期负荷加重，久之导致左心室肥厚，最后产生了心肌缺血。

本文研究显示，在本社区原发性高血压患者男性与女性的心电图检查ST-T改变检出率无差别，说明高血压患者心肌缺血性损害无明显性别差异。原发性高血压患者不同年龄段ST-T改变，各年龄段原发性高血压患者的心电图ST-T改变检出率呈递增趋势，≥6O岁心电图异常检出率显著高于<60岁高血压患者的总检出率，说明心肌缺血性损害随着年龄的增大而增高。因此，高血压患者应定期进行常规心电图检查，根据心电图的异常，做进一步检查以明确心脏是否有器质性损害，从而对心血管疾病做到早期预防、早期发现、早期诊断、合理治疗。

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基金项目：襄阳职业技术学院2015年校级青年基金课题 ，社区居民原发性高血压心电图异常结果分析研究，课题编号：XZJJ1509