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胃肠手术抗生素使用及术后感染的护理措施

2017-05-16王姝

医学信息 2016年33期
关键词:胃肠手术术后感染抗生素

王姝

摘要:目的 探讨胃肠手术不同抗生素的使用效果及术后感染的护理措施。方法 从2014年6月-2015年6月我院行胃肠手术治疗的70例患者中随机选取35例设为观察组,采用青霉素治疗,另外35例患者设为对照组,采用头孢呋辛治疗。结果 与对照组相比,观察组患者术后感染发生率无差异,P>0.05。观察组患者术后3 d细胞、血红蛋白、中性粒细胞与对照组相比差异无统计学意义,P>0.05。结论 进行胃肠手术治疗时,使用青霉素和头孢呋辛预防术后感染均效果显著,具有良好的应用价值。

关键词:胃肠手术;抗生素;术后感染;护理

术后感染是临床常见术后并发症,治疗不及时将导致患者切口久治不愈,严重影响患者疾病治疗效果。抗生素是临床预防胃肠手术术后感染的常用药物,其能有效抑制细菌生长繁殖,减少患者感染,但抗生素使用不当也会导致术后感染。此次研究中探讨不同抗生素预防术后感染的效果,以期减少患者感染率,提高手术治疗效果。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月-2015年6月我院行胃肠手术治疗的70例患者作为此次研究对象,所有患者均符合《胃肠外科学》中关于胃肠道疾病的相关诊断标准;患者均签署知情同意书。从70例患者中随机选取35例设为观察组,将另外35例设为对照组,观察组患者中男女比为19:16,年龄21-68岁,平均年龄(38.2±4.3)岁;疾病类型:11例阑尾炎,9例胃穿孔,8例肠梗阻,7例结肠炎。对照组患者中男女比为20:15,年龄20-68岁,平均年龄(37.9±4.1)岁;疾病類型:10例阑尾炎,9例胃穿孔,9例肠梗阻,7例结肠炎。两组患者一般资料无明显差异,P>0.05,可进行比对研究。

1.2方法 观察组和对照组患者均进行针对性手术治疗。在患者术后治疗期间均进行术后感染预防护理如下:

1.2.1术前护理 及时了解患者详细资料,对其病症状况进行综合性评估,加强对合并症的积极控制;及时进行病房消毒、调整室温和湿度,定期光照、通风等,保持病房安静,保证患者术前睡眠充足;及时向患者讲解疾病相关基础知识,告知其手术流程、治疗目的、相关注意事项等,促进其积极配合治疗;术前加强与患者的沟通交流,保持温和语气,护理操作规范、动作轻柔,及时了解患者需求及心理状态,给予针对性心理护理,改善患者焦虑、恐慌等相关不良情绪;术前8 h严格禁食,术前6 h严格禁水;术前需准备相关器械并进行常规消毒等。

1.2.2术中护理 术中对患者皮肤进行常规消毒,并严格按照相关手术操作规范进行;将术中使用过的相关器械进行分类放置,防治交叉感染;术中严密观测患者生命体征和临床表现,及时观测患者皮肤状况,检测患者呼吸、脉搏、心率等,若患者出现异常状况或不良反应症状时,及时告知医生,并辅助医生进行针对性处理。

1.2.3术后护理 术后加强对患者生命体征及生命体征检测,及时了解患者术后感受等;严密观测患者临床表现及切口状况,及时检测患者白细胞、血红蛋白、中性粒细胞数目;术后给予患者安置引流管并及时检测引流管颜色及安置状况,保证固定稳固,并避免出现脱管或导管污染状况,及时更换引流管;及时清理患者呼吸道,保证其呼吸畅通,指导患者进行术后正确呼吸,避免大幅度呼吸引起切口开裂;及时辅助患者更换体位,避免出现压疮、感染或切口开裂等;加强对患者皮肤清洁和干燥;定期更换、清洗患者床单、被褥等,定期进行病房消毒;指导患者进行床上排尿,便后注意清洁,避免出现泌尿道感染等。观察组患者在此基础上术前30 min给予患者3.0g氨苄青霉素(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司,H20003263),静脉滴注;术后2-5 d再次给予患者氨苄青霉素静脉滴注治疗,2次/d。对照组患者在此基础上于术前30 min给予患者1.5 g头孢呋辛(山东淄博新达制药有限公司,H20030890),静脉滴注;术后2-5 d再次进行静脉滴注治疗,2次/d。

1.3观察指标 术后3 d,检测并对比观察组和对照组患者白细胞、血红蛋白、中性粒细胞状况,对比观察组和对照组患者术后感染率。

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行分析处理,以95%为可信区对数据进行处理,录入过程确保客观、真实,正态计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。正态计数资料采用率(%)表示,采用x2检验,P<0.05时表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者术后感染2例,对照组患者术后感染3例,与对照组相比,观察组患者术后感染发生率无显著差异,P>0.05,差异不具备统计学意义。

观察组患者术后白细胞(10/L)、血红蛋白(g/L)、中性粒细胞(%)分别是(10.1±3.4)、(105.1±13.4)、(76.4±5.1);对照组患者术后白细胞(10/L)、血红蛋白(g/L)、中性粒细胞(%)分别是(10.6±3.3)、(105.9±13.5)、(77.2±5.2);二者相比无显著差异,P>0.05,差异不具备统计学意义。

3.讨论

术后感染是临床手术治疗后常见和常发并发症,包括切口感染、泌尿道感染、呼吸道感染等,严重影响患者术后恢复效果。

术后感染分为内源性感染和外源性感染两种。内源性感染是指人体机体抵抗力出现下降或在外界环境影响下,打破了机体微生物内平衡,因致病菌导致的感染。外源性感染主要是指宿主体外病原菌引起的感染,包括其他患者、健康带菌者、携带病菌的昆虫等。胃肠手术治疗患者常需进行开腹治疗,手术切口较大,且患者术后需有一段时间卧床治疗,进而引起患者术后感染发生率较高。此次研究中,对两组患者进行抗感染预防性治疗后,观察组患者和对照组患者术后感染率均较低,说明采用抗生素治疗后能有效预防患者术后感染。

术后感染发生原因较多,临床减少患者术后感染发生率必须不断加强医院环境管理,定期对患者病房消毒,并对出现感染患者及高危感染患者进行隔离治疗,避免交叉感染;适当减少亲属探望,减少患者接触病原菌;此外,医护人员也应不断规范日常医护操作,严格进行无菌操作,加强对相关手术器械的消毒处理,并按照相关操作规范进行医护工作,避免人为因素导致患者术后感染,以提高患者治疗效果。

综上所述,临床进行胃肠手术治疗时,使用青霉素和头孢呋辛预防术后感染均效果显著。

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