胃肠手术抗生素使用及术后感染的护理措施

王姝

摘要：目的 探讨胃肠手术不同抗生素的使用效果及术后感染的护理措施。方法 从2014年6月-2015年6月我院行胃肠手术治疗的70例患者中随机选取35例设为观察组，采用青霉素治疗，另外35例患者设为对照组，采用头孢呋辛治疗。结果 与对照组相比，观察组患者术后感染发生率无差异，P>0.05。观察组患者术后3 d细胞、血红蛋白、中性粒细胞与对照组相比差异无统计学意义，P>0.05。结论 进行胃肠手术治疗时，使用青霉素和头孢呋辛预防术后感染均效果显著，具有良好的应用价值。

关键词：胃肠手术；抗生素；术后感染；护理

术后感染是临床常见术后并发症，治疗不及时将导致患者切口久治不愈，严重影响患者疾病治疗效果。抗生素是临床预防胃肠手术术后感染的常用药物，其能有效抑制细菌生长繁殖，减少患者感染，但抗生素使用不当也会导致术后感染。此次研究中探讨不同抗生素预防术后感染的效果，以期减少患者感染率，提高手术治疗效果。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月-2015年6月我院行胃肠手术治疗的70例患者作为此次研究对象，所有患者均符合《胃肠外科学》中关于胃肠道疾病的相关诊断标准；患者均签署知情同意书。从70例患者中随机选取35例设为观察组，将另外35例设为对照组，观察组患者中男女比为19：16，年龄21-68岁，平均年龄（38.2±4.3）岁；疾病类型：11例阑尾炎，9例胃穿孔，8例肠梗阻，7例结肠炎。对照组患者中男女比为20：15，年龄20-68岁，平均年龄（37.9±4.1）岁；疾病類型：10例阑尾炎，9例胃穿孔，9例肠梗阻，7例结肠炎。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，可进行比对研究。

1.2方法 观察组和对照组患者均进行针对性手术治疗。在患者术后治疗期间均进行术后感染预防护理如下：

1.2.1术前护理 及时了解患者详细资料，对其病症状况进行综合性评估，加强对合并症的积极控制；及时进行病房消毒、调整室温和湿度，定期光照、通风等，保持病房安静，保证患者术前睡眠充足；及时向患者讲解疾病相关基础知识，告知其手术流程、治疗目的、相关注意事项等，促进其积极配合治疗；术前加强与患者的沟通交流，保持温和语气，护理操作规范、动作轻柔，及时了解患者需求及心理状态，给予针对性心理护理，改善患者焦虑、恐慌等相关不良情绪；术前8 h严格禁食，术前6 h严格禁水；术前需准备相关器械并进行常规消毒等。

1.2.2术中护理 术中对患者皮肤进行常规消毒，并严格按照相关手术操作规范进行；将术中使用过的相关器械进行分类放置，防治交叉感染；术中严密观测患者生命体征和临床表现，及时观测患者皮肤状况，检测患者呼吸、脉搏、心率等，若患者出现异常状况或不良反应症状时，及时告知医生，并辅助医生进行针对性处理。

1.2.3术后护理 术后加强对患者生命体征及生命体征检测，及时了解患者术后感受等；严密观测患者临床表现及切口状况，及时检测患者白细胞、血红蛋白、中性粒细胞数目；术后给予患者安置引流管并及时检测引流管颜色及安置状况，保证固定稳固，并避免出现脱管或导管污染状况，及时更换引流管；及时清理患者呼吸道，保证其呼吸畅通，指导患者进行术后正确呼吸，避免大幅度呼吸引起切口开裂；及时辅助患者更换体位，避免出现压疮、感染或切口开裂等；加强对患者皮肤清洁和干燥；定期更换、清洗患者床单、被褥等，定期进行病房消毒；指导患者进行床上排尿，便后注意清洁，避免出现泌尿道感染等。观察组患者在此基础上术前30 min给予患者3.0g氨苄青霉素（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，H20003263），静脉滴注；术后2-5 d再次给予患者氨苄青霉素静脉滴注治疗，2次/d。对照组患者在此基础上于术前30 min给予患者1.5 g头孢呋辛（山东淄博新达制药有限公司，H20030890），静脉滴注；术后2-5 d再次进行静脉滴注治疗，2次/d。

1.3观察指标 术后3 d，检测并对比观察组和对照组患者白细胞、血红蛋白、中性粒细胞状况，对比观察组和对照组患者术后感染率。

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行分析处理，以95%为可信区对数据进行处理，录入过程确保客观、真实，正态计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05时表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者术后感染2例，对照组患者术后感染3例，与对照组相比，观察组患者术后感染发生率无显著差异，P>0.05，差异不具备统计学意义。

观察组患者术后白细胞（10/L）、血红蛋白（g/L）、中性粒细胞（%）分别是（10.1±3.4）、（105.1±13.4）、（76.4±5.1）；对照组患者术后白细胞（10/L）、血红蛋白（g/L）、中性粒细胞（%）分别是（10.6±3.3）、（105.9±13.5）、（77.2±5.2）；二者相比无显著差异，P>0.05，差异不具备统计学意义。

3.讨论

术后感染是临床手术治疗后常见和常发并发症，包括切口感染、泌尿道感染、呼吸道感染等，严重影响患者术后恢复效果。

术后感染分为内源性感染和外源性感染两种。内源性感染是指人体机体抵抗力出现下降或在外界环境影响下，打破了机体微生物内平衡，因致病菌导致的感染。外源性感染主要是指宿主体外病原菌引起的感染，包括其他患者、健康带菌者、携带病菌的昆虫等。胃肠手术治疗患者常需进行开腹治疗，手术切口较大，且患者术后需有一段时间卧床治疗，进而引起患者术后感染发生率较高。此次研究中，对两组患者进行抗感染预防性治疗后，观察组患者和对照组患者术后感染率均较低，说明采用抗生素治疗后能有效预防患者术后感染。

术后感染发生原因较多，临床减少患者术后感染发生率必须不断加强医院环境管理，定期对患者病房消毒，并对出现感染患者及高危感染患者进行隔离治疗，避免交叉感染；适当减少亲属探望，减少患者接触病原菌；此外，医护人员也应不断规范日常医护操作，严格进行无菌操作，加强对相关手术器械的消毒处理，并按照相关操作规范进行医护工作，避免人为因素导致患者术后感染，以提高患者治疗效果。

综上所述，临床进行胃肠手术治疗时，使用青霉素和头孢呋辛预防术后感染均效果显著。