射频联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症临床分析

任龙涛

(西安市临潼区核工业417医院，陕西 西安 710600)

射频联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症临床分析

任龙涛

(西安市临潼区核工业417医院，陕西 西安 710600)

目的 观察射频联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法 选取2016年1月～2016年12月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者60例为研究对象，将患者按照所采用的治疗方法分为甲乙两组，甲组32例采用射频靶点热凝治疗，乙组28例采用射频联合臭氧微创治疗，比较两组患者术后疗效。结果 两组患者完成治疗疗程后，乙组患者临床总有效率为96.47%，明显高于甲组的84.37%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 射频联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效确切，安全性高，具有较高的临床价值。

腰椎间盘突出症；射频八点热凝；臭氧消融；临床疗效

目前临床对腰椎间盘突出症的治疗多采用微创治疗方法，微创方法有单独使用，也可联合使用[1]。本文观察了射频靶点热凝联合臭氧消融两种微创方法治疗腰椎间盘突出症，取得较好的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2016年12月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者60例为研究对象，所有患者均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。将患者按照所采用的治疗方法分为甲乙两组，甲组32例采用射频靶点热凝治疗。其中男21例，女11例，年龄32～73岁，平均(57.4±5.4)岁，病程2个月～11年，平均病程(3.4±50.7)年，乙组28例采用射频联合臭氧微创治疗。乙组患者中男19例，女9例，年龄32～72岁，平均(57.2±5.1)岁，病程2个月～10年，平均病程(3.3±50.3)年，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，可参与对比研究。

1.2 治疗方法 甲组患者射频靶点热凝治疗：患者俯卧局麻下X线下找准穿刺点，射频针后侧旁开穿刺进入椎管至患者出现下肢串麻，穿刺针提出椎管向肢体中线和下方向进入靶点，开启射频机试用不同的阻抗数值同时检测刺激，以下肢无抽搐为度来定位感觉神经，电极放入射频针，采用不同的角度和时间来彻底热凝靶点。乙组患者射频联合臭氧治疗：在甲组患者治疗基础上，待患者出现腰部和下肢疼痛时，抽取适量臭氧，沿射频针缓慢注入盘内。

1.3 临床疗效判断标准 术后一周患者随访判断临床疗效。显效：症状消失，完全恢复正常的工作和运动；有效：仍有轻微的腰部或下肢疼痛不适，但对工作无影响，多数情况下无需特别的处理；无效：症治疗前后无好转，工作能力丧失，甚至症状与术前相比较更严重，需要药物对症治疗。临床总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 对文中所得数据采用SPSS13.0处理,等级计数资料采用秩和检验,总有效率采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者完成治疗疗程后，乙组患者临床总有效率明显高于甲组(P<0.05)。见表1

表1 两组患者治疗后临床总有效率比较

3 讨论

腰椎间盘突出症在临床较为常见，尤其是在年老及久坐人群中，其发病率居高不下。腰椎间盘突出症患者椎间盘的髓核、纤维环及软骨板出现程度不一的退行性改变，人体直立时，腰椎承受上半身重量，椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，使得相邻的脊神经根遭到刺激或压迫，而出现腰部疼痛及下肢麻木、疼痛临床症状。

射频靶点热凝术是采用射频电流震荡导致间盘靶点热凝集，使间盘固缩，同时可以祛除突出物附近的致痛神经，射频产生的温度可以促进局部血流增快，加快炎症消除。临床采用射频靶点热凝治疗的频率常选用480kHz，将组织产生震荡热凝的范围控制在5mm以内，起到了定位精准的作用，具有较高的安全性[2]。臭氧消融技术是近年来兴起的一种破坏髓核细胞膜的方法，在腰椎间盘突出症患者因脊椎内发生炎症，使髓核细胞发生粘连，采用合适浓度的臭氧注入间盘内，可以达到破裂髓核细胞膜，细胞脱水、坏死，导致间盘整体消融缩小的作用 。本文将上述两种方法联合应用治疗腰椎间盘突出症，结果显示，其临床疗效明显高于仅采用射频靶点热凝治疗方法。

综上所述，射频联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效确切，安全性高，具有较高的临床价值。

[1] 张朋,陈勇忠,周清碧,等.经皮穿刺多靶点射频联合臭氧消融术与单纯射频治疗腰椎间盘突出症的疗效比较[J].临床军医杂志,2014,42(4):358-360.

[2]刘涛,申才良,唐开军,等.射频热凝术联合臭氧盘外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].天津医药,2015,(12):1443-1446.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.040

2095—9559(2017)02—2951—01

2016-04-22