PPH手术治疗重度痔疮患者的临床效果

卫军要 卫 高 娄林飞

(1.大理大学第一附属医院普外科，云南 大理 671000; 2.佳木斯大学风湿免疫科，黑龙江 佳木斯 154000;3.叶县第二人民医院，河南 叶县 467200)

PPH手术治疗重度痔疮患者的临床效果

卫军要1卫 高2娄林飞3

(1.大理大学第一附属医院普外科，云南 大理 671000; 2.佳木斯大学风湿免疫科，黑龙江 佳木斯 154000;3.叶县第二人民医院，河南 叶县 467200)

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)手术治疗重度痔疮患者的临床效果。方法采用随机数字表法将75例重度痔疮患者分为对照组(37例)与实验组(38例)，对照组行常规手术切除，实验组行PPH术。结果 两组手术用时、术中出血量、切口愈合时间差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组治疗总有效率为97.4%，远高于对照组的81.1%，两组相比差异显著(P<0.05)。结论 PPH手术是重度痔疮治疗中优势较为突出的一种术式，其多项治疗指标较常规手术更佳，值得推广和应用。

重度痔疮；手术切除；吻合器痔上黏膜环切术；疗效

痔疮是一种多发性疾病，也是肛肠外科关注的重点疾患，本病发病率在肛肠疾病患者中约占87%，严重影响患者日常生活和工作[1]。外科手术是治疗痔疮的一种有效手段，但常规手术切除由于术创较大，出血较为严重，不利于术后康复。本文主要探讨分析PPH手术治疗重度痔疮患者的临床效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2015年6月中国人民解放军第152医院收治的75例PPH手术患者为本次研究对象，入组病例均为III～IV度混合痔。按照随机数字表法将其分为对照组(37例)与实验组(38例)：对照组中男性患者21例，女性患者16例；年龄27～61岁，平均年龄(46.8±10.2)岁；病程3～14年，平均(5.9±1.2)年。实验组中男性患者23例，女性患者15例；年龄29～60岁，平均年龄(47.3±9.9)岁；病程4～17年，平均(6.3±0.8)年。两组病例的年龄、性别、病程等基线资料分布均衡，差异具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组行Milligan Morgan法，即开放式外剥内扎术，取常规俯卧位，消毒肛周并行局麻后消毒肛管，取血钳钳住内痔部分，于齿线附近将痔核剪开约2/3，缝扎后取枯痔液注入痔核，加速痔核枯萎坏死，将部分痔核修剪，剥离外痔部分后整修皮瓣。实验组行PPH术，取截石位并行椎管麻醉，抬高臀部后对肛门直肠进行清洁消毒、润滑，扩肛并将扩张器置入，内筒拔出后将外筒固定于肛周皮肤的0、4、8点方向。适当高度处行荷包式缝合，将吻合器插入后将荷包缝线分别结扎，引出并牵拉结扎荷包缝线，然后将吻合器头柄连接收紧，激发吻合器，观察直肠粘膜切除部分是否完整。

1.3 观察指标与评价标准 对比两组手术用时、出血情况和术后切口愈合时间，参考文献[2]疗效评估标准评价本次手术疗效。

2 结果

2.1 两组手术情况与切口愈合情况对比。见表1

表1 两组手术情况与切口愈合情况对比±s)

注：两组数据对比aP<0.05

2.2 两组疗效评估结果。见表2

表2 两组治疗效果对比(n,%)

注：两组数据对比aP<0.05

3 讨论

PPH手术是肛肠外科临床发明的一种痔疮治疗新方法，其手术操作安全性较高，疗效确切，且具有微创手术特点，损伤较小，术后不易出现并发症，有利于患者术后恢复，较常规外剥内扎手术有突出优势[3]，因而备受临床青睐，也易于为患者所接受。本术式以肛垫下移学说为理论基础发展而来，其治疗机制是将脱垂内痔上缘区域直肠下段肠壁黏膜以及黏膜下层组织呈环形切除，同时吻合远近端黏膜，向上牵拉脱垂内痔与直肠粘膜，防止再次脱垂。该术式可将齿状线上部直肠黏膜呈环形切除，从而上移肛垫并将痔核血供阻断，有效改善出血症状并促使术后残留痔核部分加速萎缩，最终治愈痔疮。从本次研究结果来看，实验组手术同时、术中出血量、切口愈合时间明显优于同期对照组(P<0.05)，且治疗总有效率更高(P<0.05)，提示PPH手术治疗重度痔疮效果满意。

综上所述，PPH手术是重度痔疮治疗中优势较为突出的一种术式，其多项治疗指标较常规手术更佳，值得推广和应用。

[1] 赵敏,王振军,许艳春，等.痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术治疗重度痔疮疗效观察[J].长春中医药大学学报,2015,31(3):615-617.

[2]刘利荣,邱克,李玉萍，等.吻合器痔上黏膜环切术治疗87例重度痔疮的疗效分析[J].中国医药导报,2012,09(11):59-60.

[3]傅厚丰,胡军.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果观察[J].海南医学,2012,23(1):68-69.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.029

2095—9559(2017)02—2940—02

2016-09-13