结合儿童心理行为发育的筛查进行生长发育监测效果分析

孙立新

（抚顺市妇幼保健院儿保科，辽宁 抚顺 113006）

结合儿童心理行为发育的筛查进行生长发育监测效果分析

孙立新

（抚顺市妇幼保健院儿保科，辽宁 抚顺 113006）

目的 结合儿童心理行为发育筛查结果，分析其生长发育监测结果。方法 在2014年1月至2015年3月抽取0～6岁儿童4000例作为研究对象，以相关操作规范为依据，分别对其实施儿童生长发育监测，并对监测结果进行分析。结果 0～3岁和4～6岁的儿童中，合并各类异常分别有604例和268例，各占30.2%、13.4%（部分儿童同时合并多种异常问题需要改善），0～3岁儿童中，各类异常问题的发生率显著高于4～6岁的儿童，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 结合儿童心理行为发育筛查，对其进行完善的、规范的生长发育监测，可以为儿童保健实践提供有效依据。

儿童心理行为发育；生长发育；监测效果

儿童保健信息是了解和判断儿童生长发育现状的基础，也是掌握其发展方向，做好疾病防控的有效依据[1]。儿童生长发育监测属于儿童保健的主要内容之一，而儿童的心理行为发育则是重中之重，其直接关系到儿童的个体发展与家庭、社会的和谐稳定，与我国人口素质的提高息息相关。调查数据显示，在发展中国家，合并行为问题的儿童达到两亿之多，平均检出率在1.2%～29%，我国作为一个发展中国家，该数据高达16.4%～37.23%，且与城乡地区差异有关。随着经济水平的发展和科学育儿意识的提高，育龄夫妻对于改善儿童保健的要求越来越高，结合儿童心理行为发育筛查，进行积极的生长发育监测，是现阶段儿童保健工作的重点，也是防治儿童行为问题的保证。本文在2014年1月到2015年3月抽取0～6岁儿童4000例作为研究对象，通过对其进行生长发育监测，分析儿童生长发育中存在的主要问题，据此结果分析儿童心理发展特点，为儿童生长发育监测规范的提出提供依据，为儿童保健工作提供标准。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2014年1月至2015年3月抽取0～6岁儿童4000例作为研究对象，其中，0～3岁的散居儿童和4～6岁集体儿童各2000例，分别对其实施儿童生长发育监测。

1.2 方法：参照中国人民共和国卫生部制定的《儿童健康检查服务技术规范》[2]，针对不同年龄段的儿童，采用统一的工具、方法对相关生长发育项目进行监测。

操作依据：按照儿童的生长发育规律，遵照从泛化到集中，由远及近，由上而下，由正至反的顺序，以儿童运动、语言以及社会认知能力发展进程为依据，按照年龄顺序安排不同的监测内容。

监测内容及方法： 儿童生长发育监测的方法主要包括常规问诊、体格测量、体格检查、心理行为发育监测、实验室检查及其他辅助检测等。①问诊的内容包括：儿童的喂养及饮食情况（包括喂养的方式、食物转换情况、饮食安排、应用环境、相关营养素的补充等），生活习惯（排泄情况、睡眠状态、户外活动、卫生习惯等），过敏及患病史，生长发育史。②体格测量的内容主要是身高（或身长）、体质量、头围。③体格检查的内容包括：儿童的精神状态、面容、表情、皮肤状态、淋巴结状态（浅表淋巴结的数量、大小、质地、活动度、压痛情况）、步态等。④心理行为发育监测：应用DDST筛查量表，定期对儿童的心理行为发育情况进行了解，并遵照需儿童生长发育监测图中的运动发育相关指标进行监测；同时开展儿童心理行为发育筛查，主要内容包括：语言发展能力、运动发展能力、社会认知及适应能力、智力发展情况等。⑤实验室检查及其他辅助检查：基本实验室检查（包括血常规、血红蛋白等）、听力筛查、视力筛查等。所有儿童监测过程中，均由专业的，经培训后合格的儿童保健医务人员进行，消除监测中的不确定因素影响。

检查要求：检查过程中，要求为儿童提供适宜的环境，提前准备检查所需的各项工具和参照标准物，同时，保证儿童（特别是婴儿）在检查中保持非饥饿状态与清醒状态，在42 d即为儿童建卡，并在儿童保健卡中加入主要带养人的相关信息（带养经历、文化水平）以及家庭环境等。

评价与建议：对儿童的基本状态以及营养情况、运动情况、认知状态、听力与视觉状态、语言情况等进行综合性评价，1岁以上的儿童还要随着年龄的增长加入品德、独立能力等的评价，并以筛查结果为依据对儿童生长发育中存在的问题进行分析，对带养中存在的不足给予积极指导。

1.3 统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

0～3岁和4～6岁的儿童中，合并各类异常分别有151例和67例，各占30.2%、13.4%（部分儿童同时合并多种异常问题需要改善），0～3岁儿童中，各类异常问题的发生率显著高于4～6岁的儿童，比较有统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果见表1。

表1 不同年龄段儿童生长发育监测结果比较[n（%）]

3 讨 论

本文分别对0～3岁和4～6岁儿童的生长发育情况进行了监测，并在监测中结合心理行为发育筛查项目，旨在分析儿童生长发育中存在的问题，及时发现问题并给予积极指导，促进儿童分健康成长。本文的调查研究结果显示，0～3岁儿童中各类异常问题的发生率均显著高于4～6岁，提示3岁以下散居婴幼儿的生长发育中应给予更多的重视，其年龄小，各项生理、心理发展机制都不完善，需要通过科学的喂养、行为习惯的培养为其营造良好生长环境。同时，调查显示，人脑在4岁之前的发育可达50%，而0～3岁时儿童大脑发育最快的阶段，对各种外界环境的刺激十分敏感，并能对周围进行进行全部吸收，是儿童心理发育、体格发育、智力发展、个人品质形成的重要时期[3]，该时期需要家长给予科学的教养，通过儿童体格检查、心理行为筛查等，可以及时发现早期教育中的不足，并为其提供正确的教育与加强训练方法，促进儿童生长发育。

在儿童生长发育监测的过程中，需要按照婴幼儿的年龄及生理心理发育特点，以一定的顺序选择合适的筛查项目，并要求各类项目要便于操作，每年选择1～2项指标进行筛查（备选项目五项，为监测提供筛选余地），总结筛查结果，分析儿童生长发育中存在的问题。设计专门的保健手册，内容涉及生长发育监测各个方面的内容，让家长（或者主要监护人）对保健内容有充分了解，保健手册的内容设计要做到通俗易懂，翻阅方便，指导价值强。对儿童的监护人进行针对性的健康宣教，让其对儿童的早期发育需求、规律、心理生理状态、免疫程序有充分了解，从日常饮食、运动、环境等多个方面促进其发展，提高对科学育儿的认识程度。在下次定期检查的过程中，将不足之处作为重点项目。

需要注意的是，在对儿童进行心理行为发育监测过程中，要做到符合儿童神经系统发育规律，区别部分心理行为筛查项目与智力测定项目之间的差异，避免给儿童轻易扣上“智障”的帽子。同时，儿童的语言、感觉能力、运动能力、操作能力、独立生活能力、社会适应能力等的检测表示都是建立在统计学基础上[4]，在生长发育的某一阶段，未能达到相应的标准并不代表其存在严重异常。要不断完善儿童系统保健的管理工作，通过全方位的监测，从体格发育、心理行为发育、营养支持等多个方面给予科学全面的指导。

[1] 简惠连.预防保健相结合做好儿童保健系统管理和生长发育监测研究[J].中国医学创新,2014,11(28):83-86.

[2] 中华人民共和国卫生部.儿童健康检查服务技术规范(摘录)[J].中国社区医师,2012,6(10):27-28.

[3] 张悦,王惠珊.我国儿童心理保健服务状况综述[J].中国综合临床,2014,5(3):70-72.

[4] 郭浩楠.鄂尔多斯市蒙汉族5-7岁儿童心理行为发育与家庭养育环境的调查和分析[J].疾病监测与控制杂志,2012,6(1):5-8.

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1671-8194（2017）01-0092-02