糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的护理观察

2017-05-13郭霞阮巧忠刘彬彬

中外医学研究 2017年10期

郭霞+阮巧忠+刘彬彬

【摘要】目的：分析糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术患者的护理干预方法及效果。方法：选取2014年4月-2016年8月笔者所在医院收治的84例糖尿病性白内障患者，所选病例均接受摘除人工晶体植入术。按照随机数字法分组，对照组采取一般护理，试验组接受临床护理路径模式，对两组患者临床护理效果进行对比。结果：试验組基础护理、安全护理、技术操作、满意度等方面护理质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者术后并发症发生率为4.76%，低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径服务模式，护理效果显著，能够促进糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术患者手术治疗效果，提高手术操作安全性，减少术后并发症。

【关键词】糖尿病性白内障；人工晶体植入术；护理干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0070-02

糖尿病性白内障属于2型糖尿病患者常见并发症，不仅增加治疗难度，同时也会对患者身心健康及生活质量造成严重影响。患者入院后，及时明确患者病情，为其制定合理诊疗方案，并配合相对完善的临床护理干预，从而有效提高患者诊疗效果，保证患者治疗安全[1]。既往研究认为，在为糖尿病性白内障患者行摘除人工晶体植入术时，应为患者提供良好的临床护理服务[2]。本研究选取84例糖尿病性白内障患者进行分析，总结其护理方法及效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在医院2014年4月-2016年8月收治的84例糖尿病性白内障患者，所选病例均满足糖尿病性白内障相关诊疗标准[3]。按照随机数字法分为试验组（n=42）和对照组（n=42）。试验组中男15例，女27例，年龄63～80岁，平均（68.56±3.65）岁，糖尿病病程7～22年，平均（15.42±3.47）年。对照组中男16例，女26例，年龄65～79岁，平均（68.69±3.67）岁，糖尿病病程8～23年，平均（15.14±3.52）年。患者本人或家属对临床诊疗情况知情，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

（1）不满足糖尿病性白内障手术治疗相关操作指征者[4]；（2）具有明显诊疗风险或多种因素致治疗中断者；（3）合并肝肾功能、心肺功能严重异常者；（4）多种因素致无法配合临床诊疗工作者；（5）合并器质性病变或全身性感染性疾病者；（6）无法定监护人或陪护家属者。

1.3 方法

给予对照组患者一般护理干预模式，患者入院后，护理人员迅速帮助其进行各项常规检查。实际工作中，根据患者实际病情，综合医嘱要求，为患者做好基础护理，并为其提供对症护理，保证患者治疗安全性。

试验组患者入院后，接受临床护理路径服务模式，严格按照优质护理工作要求，为患者实施对应护理，详细操作流程如下。

1.3.1 制定临床护理路径明确糖尿病性白内障患者实际病情，观察患者是否有不良症状，结合患者病史，为其制定护理路径计划表，见表1。

1.3.2 护理路径实施准备成立护理路径跟进小组，安排制定护理人员，参与糖尿病性白内障患者诊疗工作。利用现代科技系统，检索糖尿病性白内障相关护理文献及权威资料，按照相关内容，结合患者实际病情需要，制定完善、可行的护理干预方法。不断强化患者基础护理、安全护理措施，总结工作问题及盲点。组织相关人员对患者病情进行讨论，及时发现问题，并加以改进。

1.3.3 具体护理操作方法针对合并严重心理问题者，应及时对其进行心理疏导，从而有效提高患者治疗信心。讲解手术过程中及术后相关注意事项，完善复查工作，从而为患者提供更加全面的护理干预对策。详细护理操作方法如下：首先，营造良好治疗环境。在为患者提供临床护理服务时，以人性化护理为基础，为患者营造良好就诊环境，使患者得到及时诊治。建立绿色通道，保证患者第一时间入院，减少排队时间，提高诊疗效果。对于糖尿病性白内障患者而言，根据患者实际情况，为其选择相对方便的折叠床，减少跌落、摔倒等安全隐患。在病区范围内清晰标示治疗引导牌，帮助患者及家属了解病室环境，方便进出。其次，做好术前诊断检查。本组患者均为老年患者，为充分减少手术风险，应对其手术安全性进行评估。为此，做好病情监测，对老年生命体征状况进行观察，并对其血压、血糖、血脂等相关指标进行了解，明确患者手术风险。同时，帮助患者做好术前辅助检查，确定患者眼压，并采取必要方法进行合理控制，避免患者视功能损伤。明确心电图、心肺功能、肝肾功能情况，进一步减少术中风险。例如，通过术前辅助检查，做好鉴别诊断工作，避免盲目手术。同时，强化健康教育力度。患者入院接受治疗后，护理人员及时对其开展信息收集工作，明确患者姓名、年龄、性别、病情、病史等基本资料，严格按照上述指标为患者做好术前准备。术前积极与家属进行沟通，交代患者病情，减少纠纷。手术开展前，对患者病情进展情况加以关注，做好病情评估。对患者血糖情况进行了解，采取必要降糖措施。做好术前指导，详细讲解手术相关情况，将术中风险降至最低。再次，深化术中护理干预。进入手术室后，对患者身份、患眼进行核实，配合麻醉医师做好麻醉处理工作。根据患者手术类型，为患者取平卧体位，采用盐酸丙美卡因滴眼液进行滴眼处理。检查操作仪器及设备，准确连接导管。为医师提供护理配合，由于老年患者手术过程中可出现心肺功能变化，因此护理人员要对相关指标变化情况加以关注，及时发现风险。最后，加强术后护理管理。做好术后护理工作，主要体现如下：做好术后麻醉恢复期管理，对呼吸、血糖、血压等情况进行观察，无明显风险后，术后6～12 h可进行活动，避免对患眼的碰撞，减少渗血及渗液现象的发生。对患者术后情况加以关注，并对生活方面进行有效指导，积极控制术后并发症，提高安全护理效果，要求术后保持大便通畅，避免老年患者出现便秘。规范糖尿病患者饮食，讲解规范饮食方法，提高患者预后效果。做好出院指导及随访工作，了解患者出院后情况，做好对应护理。

1.4 观察指标

比较两组患者护理质量评分，包括基础护理、安全护理、技术操作、满意度，每项取分0～100分，分值越高说明患者护理质量越高。同时，对比两组患者术后并发症发生情况，做好记录与分析。

1.5 統计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较

试验组基础护理、安全护理、技术操作、术后康复满意度等方面护理质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组术后并发症发生情况比较

试验组患者术后并发症发生率为4.76%，对照组患者术后并发症发生率为19.05%，试验组低于对照组，差异有统计学意义（字2 =5.024，P=0.017），见表3。

3 讨论

糖尿病性白内障是糖尿病患者常见合并症，不仅病情难以控制，同时可增加临床治疗难度，诊疗风险比较大[5]。为避免致盲风险，提高患者预后效果，及时为患者开展手术治疗对患者意义重大。白内障人工晶体植入术临床应用比较广泛，其不仅切口小，同时视力恢复快[6]。但是，由于老年患者就诊的特殊性，在为其开展手术治疗时，应对其实施完善可行的手术护理配合，从而减少手术风险，提高患者预后质量[7]。

关注糖尿病性白内障患者临床治疗，并开展对症护理，能够促进诊疗效果提升。临床护理路径服务模式（CNP）是开展优质护理的主要护理方案，在临床护理干预工作中应用广泛，将其应用在老年糖尿病性白内障患者手术治疗中，能够有效减少应激反应，并提高患者就诊效果[8]。临床护理路径服务模式是对传统临床护理的彻底转变，可准确指导老年患者围手术期护理工作，并促使医疗服务更加规范，实现信息资源共享，有效提高临床治疗及护理质量[9]。

本研究结果显示，试验组护理质量优于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与文献[10]报道结果基本一致，说明临床护理路径可促进护理效率提升，减少患者围术期并发症，提高预后效果。

综上所述，临床护理路径服务，能够突出以患者为本的临床护理理念，强化护理配合力度，为患者安全就诊夯实基础。

参考文献

[1]张绿业.白内障超声乳化人工晶体植入术护理体会[J].实用医技杂志，2011，18（7）：780-781.

[2]刘爱梅，陈燕.糖尿病性白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术56例围术期护理[J].齐鲁护理杂志：下半月刊（外科护理），2010，16（10）：77-78.

[3]李晓玲.糖尿病患者白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的护理[J].护理实践与研究，2011，8（16）：58-59.

[4]王泽蕾.糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：103-104.

[5]顾风珍.糖尿病性白内障小切口摘除联合人工晶体植入术围手术期护理[J].当代医学，2011，17（34）：44-45.

[6]潘山，余时智，杨勇.临床护理路径应用于糖尿病合并白内障人工晶体植入术的临床研究[J].检验医学与临床，2015，12（12）：1750-1751.

[7]王艳琳.白内障超声乳化联合晶体植入手术合并糖尿病患者的护理[J].内蒙古中医药，2014，33（23）：149.

[8]张玉玲.糖尿病白内障超声乳化联合人工晶体植入术的护理体会[J].咸宁学院学报：医学版，2010，24（5）：441-442.

[9]苗瑞青.糖尿病性白内障小切口摘除联合人工晶体植入术围手术期护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（14）：127-128.