硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病合并甲亢的临床研究

傅欢+王丽云

【摘要】目的：探析硒酵母联合甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）合并甲亢的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年

1月-2015年12月收治的60例Graves病合并甲亢患者，将其随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组采取硒酵母联合甲巯咪唑治疗，对照组单纯甲硫咪唑治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组TPOAb、TRAb水平较治疗前明显降低，且治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病合并甲亢的临床效果显著，可调节免疫功能，值得推广。

【关键词】 硒酵母； 甲巯咪唑； Graves病； 甲亢； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0026-02

毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）属于自身免疫性疾病，多伴有甲亢症状，病因尚未明确，临床治疗有一定的难度[1]。相关研究显示，硒元素的缺乏，导致患者甲状腺功能发生异常，已经被多数学者重视[2]。本文将2013年1月-2015年12月收治的60例Graves病合并甲亢患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年1月-2015年12月收治的60例Graves病合并甲亢患者，将其随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组中，男12例，女18例，年龄20～68岁，平均（38.5±7.5）岁，病程6个月～20年，平均（10.5±3.2）年。对照组中，男13例，女17例，年龄20～65岁，平均（37.3±7.8）岁，病程6个月～21年，平均（11.2±3.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组单纯采取甲硫咪唑（德国默克公司）治疗，15～30 mg/d，

口服，根据患者甲状腺功能改善情况，调整剂量。治疗组采取硒酵母（牡丹江灵泰药业股份有限公司）联合甲巯咪唑治疗，硒酵母具体用法为：1片/次，3次/d，甲巯咪唑治疗同对照组，两组疗程均为半年。

1.3 观察指标

对比两组临床治疗效果及治疗前后两组TPOAb、TRAb水平变化情况。

1.4 疗效评价标准

临床控制：经治疗后，临床症状体征基本消失，甲状腺肿减轻1度以上，突眼症状消失；显效：临床症状体征显著改善，甲状腺肿减轻1度以内，突眼症状消失；有效：临床症状体征得到好转。无效：临床症状体征无任何改善[3]。总有效率=（临床控制例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后TPOAb、TRAb变化情况比较

治疗前，两组TPOAb、TRAb比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TPOAb、TRAb较治疗前均较明显降低，且治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

Graves病患者80%左右均伴有甲亢症状，该疾病属于自身免疫性疾病，与机体的免疫功能紊乱有关。有研究显示，甲状腺硒水平下降是引起机体免疫功能紊乱及慢性炎症的主要因素[4]。正常生理状态下，机体内的硒含量最高，一旦缺乏硒，就会出现以硒为中心的蛋白质和酶异常，不但使患者机体对自由基的清除不足，还会导致机体抗氧化能力降低，破坏甲状腺细胞，而甲状腺过氧化物和球蛋白便会释放入血，最终导致自身免疫反应的发生[5]。当低硒状态下导致的免疫紊乱主要以TH2型细胞因子介导的体液免疫为主时，便会产生很多甲状腺兴奋性抗体，这对甲状腺激素合成形成刺激，最终发生甲状腺功能亢进[6-7]。

本研究中结果显示，治疗组总有效率为93.33%，与对照组的73.33%比较差异明显，此结果说明，硒酵母能够补充机体内的硒元素，进而提高硒水平，同时硒酵母可以活化机体的抗氧化酶活血，清除机体氧自由基水平，起到稳定甲状腺细胞膜的作用，进而减少自身免疫蛋白释放入血的情况，达到缓解病情的目的。

目前，Graves病有很多自身抗体，如TPOAb、TRAb等，相关研究显示，这些抗体均参与了Graves病的病理过程，且TPOAb检测值能够用于说明针对甲状腺组织的自身免疫水平，对于Graves病具有十分显著的诊断价值，而TRAb在Graves病发病过程中起者主导性的作用。TPOAb、TRAb水平均会随着患者病情发展而发生变化。本研究中，治疗后，两组TPOAb、TRAb水平较治疗前明显降低，且治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，硒酵母可以降低机体自身免疫性抗体，这与龚敏等[8]的研究中，硒酵母联合甲巯咪唑TPOAb、TRAb水平明显降低，显著优于单纯甲巯咪唑治疗的结果一致。

综上所述，硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病合并甲亢的临床效果显著，可帮助患者调节Graves病免疫功能，值得推广。

参考文献

[1]刘淑.硒与甲状腺之间的密切联系[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27（5）：441-443.

[2]李婷婷，张锦，曾华，等.抗甲状腺药物治疗对Graves病患者骨代谢的影响[J].广东医学，2013，34（22）：3431-3434.

[3]王俊芳，张薇，李京丽，等.硒对Graves病患者血清TPOAb、TGAb 水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（4）：502-503.

[4]吴素琴，邹耀武.硒酵母片联合右归丸、左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退症60例疗效观察[J].河北中医，2012，34（8）：1177-1180.

[5]陆新虹，胡欣，莫子韶，等.不同抗甲状腺药物系统治疗Graves病的对比观察[J].广东医学，2013，34（8）：1272-1274.

[6]张响华，王晓岳，孙清元，等.Graves病合并粒细胞缺乏临床特点分析[J].医学信息，2012，25（10）：162-163.

[7]姚龙江，韩玉清，丁福万，等.血清TRAb水平在Graves病诊治中的重新评价[J].中国免疫学杂志，2013，29（11）：1190-1192.

[8]龚敏，王爱华.硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病合并甲亢的临床研究[J].中国中医药科技，2015，22（2）：130-132.

（收稿日期：2016-12-08）

①宜興市人民医院 江苏 宜兴 214200