中期妊娠引产妇女的心理分析及护理探讨

任广欣 初春梅 姜春梅 于丽敏

中期妊娠引产妇女的心理分析及护理探讨

任广欣 初春梅 姜春梅 于丽敏

目的了解中期妊娠终止者的心理状态，探讨心理护理在中期妊娠引产过程中的重要性。方法通过对我院收治的895例中期引产妇女进行有针对性的心理干预，对比干预前后孕产妇的心理状态。结果护理干预前焦虑100．0%、自责100．0%、无助87．9%、绝望33．0%。护理干预后焦虑19．0%、自责6．3%、无助14．0%、绝望0．0%。两组比较差异具有统计学意义，P＜0．05。结论针对孕妇不同的心理特点，给予相应的心理疏导和关爱，有助于减轻或调整心理压力，确保引产手术的顺利进行，维持术后心理健康。

中期妊娠；引产；心理干预

中期妊娠引产是指孕周在13-27周之间进行人工终止妊娠的方法[1]。引产的原因很多，如未婚怀孕、孕妇患某种疾病不能继续妊娠，胎儿畸形、胎死宫内及计划外妊娠等不能继续妊娠者[2]。随着妊娠月份增大，胎儿也逐渐长大，胎盘和子宫之间附着较紧，比早期妊娠流产出血量增多[3]。这类妇女，由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识，心理压力和心理状态也因人而异，因引产原因而异。因此普遍存在着焦虑、自责、无助等复杂心理。为保证中期妊娠引产手术的顺利进行，防止异常情况的发生，探讨注重心理护理在中期妊娠引产过程中的重要性。现将心理状况分析如下。

1 资料

1.1 一般资料

895例均为2015年1-12月在大庆市人民医院妇产科收治的妊娠13～27周，因某种原因不能继续妊娠而又无禁忌证者。已婚者568例占63.46%，未婚怀孕者327例占36.54%（其中15～20岁231例） ；孕周在13～27周，孕次1～8次，平均孕次（2.24±0.36）次；产次0～3次，平均产次（0.55±0.12）次；初产妇417例占46.59%，经产妇478例占53.41%；年龄15～42岁，平均年龄（24.83±2.35）岁。

1.2 引产原因

未婚杯孕、孕妇患某种疾病不能继续妊娠如醛固酮增高症、B超或羊水诊断胎儿有遗传性疾病或胎儿畸形、胎死宫内等。

1.4 统计学方法

对比心理干预前后数据，运用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 方法

2.1 心理评估

焦虑、无助：住院引产，面对陌生的环境和人，对引产没有充分的思想准备，缺乏认识了解，存在着精神紧张、焦虑不安心理。抑郁情绪：花季少女意外怀孕，正常怀孕后突然被告知胎儿畸形、胎死宫内而被迫住院引产，大多数往往情绪低落、淡漠，想不通或抵触情绪强烈等。

2.2 术前心理护理

术前消除孕妇的精神紧张及顾虑十分必要。焦虑、自责、无助等，这是所有终止妊娠者所共有的心理状态。在895例引产妇女中，均有不同程度精神紧张和焦虑，针对这些孕妇不同的心理特点，分别有针对性地开展心理护理，做到因人而异。以良好的沟通技巧，主动与引产妇女沟通，使她们对医护人员产生信任感和安全感，减轻心理负担，轻松愉快自愿接受手术及治疗。

2.3 分娩过程的心理护理

疼痛是导致恐俱的主要因素[4]。在895例中，218例（占24.36%）怕疼痛而致恐惧不安。由于疼痛的反应存在个体差异，每个人对疼痛的耐受程度不尽相同，分娩过程中的剧烈疼痛使痛阈值升高，加重心理压力，易使孕妇产生精神紧张、恐惧心理[5]。这要求医护人员严密观察病情变化，若产妇精神过度紧张，宫缩时喊叫不停，指导其做深呼吸或用双手轻柔下腹部，以减轻疼痛。同时注意语言、行为上的关爱与支持。及时了解患者的心理状态，给予有效的心理疏导，缓解紧张情绪。

2.4 术后心理护理

术后产妇因失去一个小生命而感到遗憾、伤心。故术后护士应关心产妇，及时了解产妇的心理活动，加强护理安全防范措施，指导产妇注意产褥期卫生，改善孕产妇心理状态，帮助其渡过生理、心理不适期。

3 结果

通过表1可以证明经过心理护理干预，孕产妇的心理压力降低，心情指数提高。

4 讨论

心理护理是研究护理实践中的心理问题，在护理学中已成为极其重要的组成部分[6]。心理护理是以心理学为指导，以良好的人际关系为基础，通过护士的良好语言、态度、行为、沟通技巧，改变护理对象不良的心理状态和行为[7]。因此，重视心理问题出现的原因，是改善引产妇女心理状态的关键。

未婚怀孕者327例（占36.54%），其中231例在15～20岁，这些花季少女当意外怀孕后，精神过度紧张抑郁。由于从未生育过，对分娩过程不了解，多有自责悔恨，羞愧等心理，少部分人还有负罪感。医护人员应以温柔体贴，真挚同情的情感，给予心理疏导，在语言和行为上不可歧视她们，使患者保持心理上的平衡，顺利完成分娩。

有些妇女当被诊断为胎儿畸形、妊娠合并症或胎死宫内被迫住院后，大多数情绪低落、担心下次怀孕还是畸形或死胎，迫切希望要一个健康聪明的孩子。对这类引产妇女的心理护理尤为重要。应详细了解其现病史、生育史及家族史，安慰开导患者，耐心讲解造成畸形或死胎的原因很多，帮助患者调整好心态，避免接触有毒有害物质，合理调配饮食，掌握最佳怀孕时期，重视产前诊断，做好孕期保健，在有条件的医疗单位住院分娩。

综上所述，中期妊娠引产的孕产妇的心理健康情况不容乐观，主要存在负罪感、孤独感、抑郁和焦虑等负性情绪，对患者身心的痊愈具有不良影响。早期的研究，仅限于健康教育，侧重对心理问题的分析而缺乏应对策略的研究，代表性较差[8-9]。本研究通过评估孕产妇产生心理问题的原因，进行有针对性的心理干预，让中期妊娠引产患者达到心情舒坦、精神愉悦、减轻痛苦、恢复健康的目的。

表1 孕产妇心理干预前后比较（n，%）

[1] 杨凤池，李晓波，杜玉凤． 医学心理学［M］．长春: 吉林科学技术出版社，2007: 133-134．

[2] 张树森． 护理心理学[M]． 人民卫生出版社，2006：203-205．

[3] 蒋玉蓉，苏海虹，袁小红，等． 孕晚期死胎引产产妇哀伤情绪的心理干预[J]．护理学报，2011，18（14）：75-76．

[4] 黄小林，蓝院琴，付义霞，等． 哀伤护理对孕期畸胎死胎引产产妇抑郁的影响[J]．中华现代护理杂志，2013，19（22）：2638-2640．

[5] 余晓燕，邵卫红，徐凌燕，等． 三维筛选评估模型在胎儿异常孕产妇心理护理中的应用[J]．中华护理杂志，2010，45（9）：848-849．

[6] 苟文丽． 分娩学[M]． 人民卫生出版社，2003：55-57．

[7] 余晓燕，徐凌燕，胡引，等． 聚焦解决模式在胎儿异常孕产妇心理护理中的应用[J]．中华护理杂志，2011，46（3）：254-256．

[8] 欧少玲． 死胎妊娠孕产妇的心理特征与护理[J]．肇庆医学，2010，71（2）：23-25．

[9] 蓝彩云，林娜． 人性化护理在产科的应用[J]． 当代护士（专科版），2011，4（7）：67-68．

Psychological Analysis and Nursing of Induced Labor in Mid Pregnancy

REN Guangxin CHU Chunmei JIANG Chunmei YU Limin Obstetrics and Gynecology Department, Daqing People’s Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo understand the psychological status of the termination of pregnancy, and to explore the importance of psychological nursing in the process of mid pregnancy induced labor.Methods895 cases of women in our hospital were treated with targeted psychological intervention, the psychological status of pregnant women before and after intervention were compared.ResultsBefore nursing intervention, anxiety 100.0%, self blame 100.0%, helplessness 87.9%, despair 33.0%. After nursing intervention, anxiety 19.0%, self blame 6.3%, helpless 14.0%, despair 0.0%. The two groups compared with statistical significance,P＜0.05.ConclusionAccording to different psychological characteristics of pregnant women, to give the appropriate psychological counseling and care, help to reduce or adjust the psychological pressure, to ensure the operation of induced abortion, to maintain the psychological health.

mid pregnancy; induced labor; psychological intervention

R473

A

1674-9316（2017）01-0161-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．104

大庆市人民医院妇产科，黑龙江 大庆 163000

任广欣，E-mail：yengx@126．com