直肠癌应用化疗药物氟尿嘧啶植入剂的临床疗效分析

刘昌胜 马俊华

直肠癌应用化疗药物氟尿嘧啶植入剂的临床疗效分析

刘昌胜 马俊华

目的本文旨在探究间质化疗植入剂氟尿嘧啶植入剂（中人氟安）在直肠癌患者手术中的应用效果，及对患者转移率、复发率和生存率的影响。方法选取我院2008年12月- 2010年1月住院部76例直肠癌患者作为本次实验研究的对象，拟定不同的临床治疗方案，将所有患者采取随机数字表分成两组，对照组患者仅采取腹腔镜根治术治疗，实验组患者在对照组基础上术中植入中人氟安治疗，观察分析两组治疗后并发症情况，随访5年，对比两组患者生存率情况。结果所有患者均成功完成手术，两组患者随访记录发现，实验组与对照组患者术后并发症率均为5．26%，差异无统计学意义，P＞0．05；治疗后对照组患者生存率为68．42%，实验组患者生存率为86．84%，两组患者5年生存率对比，差异有统计学意义，P＜0．05。结论直肠癌患者术中植入化疗药物中人氟安进行化疗，临床效果良好，可提升患者远期生存率，且不良反应较少，安全性较高。

直肠癌；化疗药物；中人氟安；生存率；转移率

直肠癌是一种临床较为常见的消化道恶性肿瘤，指从齿状线到直肠乙状结肠交界处间的癌[1]。直肠癌的位置较低，易被直肠指诊以及乙状结肠镜诊断。但是由于其位置深入到患者盆腔，且解剖关系十分复杂，手术不彻底，术后复发率较高。我国该病发病年龄为45岁左右，随着人们生活水平与习惯的改变，直肠癌发病率逐年上升[2]。直肠癌根治性手术治疗至今仍然是临床治疗该病的首选方案，但是手术治愈后患者远期生存率仍然较低，患者肿瘤局部复发以及远处转移是导致患者死亡的主要原因[3]。国内外众多研究显示，化疗药物中氟尿嘧啶植入剂（人氟安）对于治疗直肠癌具有临床效果，可降低癌症转移率及复发率，提高患者远期生存率[4]。本文笔者现选取本院2008年12月- 2010年1月住院部76例直肠癌患者进行化疗药物中人氟安的效果研究，取得良好的结果，现将研究结果详细汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次实验研究的76例直肠癌患者均选自我院2008年12月～2010年1月住院部，患者均经临床诊断为直肠癌[5]。患者预期生存年限为3.5～7.0年，平均生存年限（5.3±0.8）年，所有患者知情并签署协议同意参与本次医学研究。根据临床治疗方案的不同将所有患者采取随机数字表法分成实验组（38例）和对照组（38例），其中实验组患者男性19例，女性19例，年龄40～77岁，平均年龄（51.2±5.9）岁，病程12 d～1年，平均病程（5.3±1.4）个月；对照组患者男性20例，女性18例，年龄41～79岁，平均年龄（51.3±5.8）岁，病程11.0 d～1.1年，平均病程（5.4±1.2）个月。两组患者病情、病程及性别比例等一般资料对比，差异均无统计学意义，可进行对比。

1.2 纳入排除标准

所有参与实验患者均身体状况良好可耐受手术治疗，排除生存期3.5年以下患者及体质较弱患者，排除患有高血压合并糖尿病疾病及精神不正常患者。

1.3 治疗方法

所有患者入院后均进行常规系统检查，检查项目包括血常规、肝肾功能及X线胸片等。所有患者做好术前准备，对照组患者采取腹腔镜根治术治疗，手术遵循无瘤原则，均采取全直肠系膜切除，患者全麻，取截石位，手术医生位于患者右侧。患者脐部穿刺建立气腹，压力为13.0 mmHg，脐部下作10.0 mm戳孔观察，两侧髂前上棘水平，腹直肌外缘戳孔作为手术操作孔，右下腹行5.0 mm戳孔进行辅助。靠近肠系膜根部将乙状结肠右侧系膜切口，分离至右侧腹膜返折水平，清扫肠系膜下周围淋巴结，夹闭肠系膜下血管。分离左侧乙状结肠系膜，并采用超声刀分离出骶前间隙，彻底切除患者体内肿瘤并清除所属区域淋巴结，常规关腹消毒处理。实验组患者采取腹腔镜直肠癌根治术治疗，手术结束关腹前，将氟尿嘧啶植入剂（中人氟安：芜湖先声中人药业有限公司，国药准字H20030345）均匀地植入瘤床及肿瘤病灶区域、可疑亚临床肿瘤病灶区域，患者骨盆侧壁韧带附着位置、膀胱侧间隙以及闭孔血管周围、肠系膜下动脉根部、髂血管周围、主动脉周围组织内，使用总剂量为600 mg。

1.4 观察随访

观察患者术后疗效及并发症情况，所有患者术后随访5年，统计患者5年内生存率。

1.5 统计学数据分析

2 结果

所有患者均成功完成手术，无1例死亡。术后对照组患者出现1例化学性腹膜炎，1例切口感染，实验组患者出现1例切口感染，1例盆腔积液，两组患者总并发症发生率对比差异无统计学意义，详细情况见表1。

随访5年后发现，对照组患者生存率为68.42%，实验组患者生存率为86.84%，两组患者5年生存率对比，实验组低于对照组，详细分析见表2。

3 讨论

随着时代的进步医疗水平的发展，癌症诊断以及治疗水平不断提升，但是患者远期生存率仍然不高，维持在50.0%～65.0%，主要因素为容易发生癌症转移及复发，而手术中肿瘤细胞的脱落以及微小转移灶残留是癌症局部复发的两大主要因素[6-7]。

采取根治性手术治疗直肠癌仍是目前临床常用治疗方案，临床大肠癌中晚期患者占比较高，往往已经存在淋巴结转移与血运转移，提示手术中辅助腹腔化疗十分有必要[8]。给药时间、所选药物及给药途径是化疗疗效的关键点。患者由于术后免疫功能被抑制，残留或者脱落的肿瘤细胞容易进入快速增值状态，而肿瘤细胞对化疗药物十分敏感，因而手术中及时进行化疗是控制肿瘤转移与散播的最佳时机[9]。给药途径选取腹腔化疗效果良好，腹腔内药物浓度高，可有效打击腹腔残留癌细胞与脱落癌细胞，且不良反应少，安全性高。5-氟尿嘧啶是临床腹腔内常用化疗药物，本文实验采取的氟尿嘧啶植入剂和普通制剂相比效果更好，作用时间更长，有显著的药代动力学优势[10]。其是由高分子聚合物为骨架，氟尿嘧啶为治疗药物制成，利用了膜层渗透以及扩散原理控制药物作用速度稳定性与时间。药物植入患者特定部位以后，随着体液逐层渗透及药物溶解，逐渐形成浓度梯度，通过药物扩散从而达到治疗目的。本文研究结果发现，两组患者手术治疗后总并发症率对比（χ2=0.000 0，P=1.000 0），P＞0.05，差异无统计学意义，证实直肠癌患者根治性手术中腹腔植入化疗药物中人氟安并发症少，安全性高。两组患者术后进行为期5年随访发现，患者生存率对比（χ2=9.393 4，P=0.002 2），证实予以直肠癌患者手术根治治疗并辅助中人氟安化疗临床效果良好，患者远期生存率高。

表1 实验组与对照组术后并发症情况比较（n，%）

综上所述，直肠癌患者采取根治性手术治疗时辅助以化疗药物中人氟安疗效显著，术后并发症少，安全可靠，且患者远期生存率高，是临床治疗直肠癌的首选方法。

表2 对照组与实验组随访5年后生存率比较（n，%）

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The Clinical Curative Effect Analysis of Chemotherapy Drugs With Fluorouracil Implants Fluorine Ann in Treatment Colorectal Cancer

LIU Changsheng MA Junhua The Second Comprehensive Surgical, Weihai Municipal Hospital, Weihai Shandong 264200, China

ObjectiveStudy the effect of the fluorouracil implants (fluorine ann) in patients with rectal cancer surgery.Methods76 cases of rectal cancer patients as the research object of this experiment in our hospital from December 2008 to January 2010, develop clinical treatment options and all patients were taken randomly divided into two groups, control group patients only took laparoscopic radical surgery, the experimental group patients in the control group based on the implantation of fluorine ann in treatment, observation of complications in two groups were analyzed after treatment, follow-up of 5 years, survival rates were compared between the two groups.ResultsThe patients were successfully completed surgery, two patients were followed up for records, and the control group of patients with postoperative complications rate was 5.26% in the experimental group, the difference was not statistically significant,P＞0.05, after the treatment group was 68.42% patients, patients in the experimental group survival rate was 86.84%, two groups of patients with 5 year survival rate compared with statistically significant difference,P＜0.05.ConclusionThe clinicalefficacy of chemotherapy in the treatment of rectal cancer patients with chemotherapy was good, which can improve the long-term survival rate of patients with rectal cancer, and has less adverse reactions and high safety.

rectal cancer; chemotherapy drugs; fluorine ann; survival rate; transfer rate

R975

A

1674-9316（2017）01-0068-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．044

威海市立医院综合外二科，山东 威海 264200