经皮靶点激光间盘气化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床分析

吕胜江付海龙李会森周学利杨志强

经皮靶点激光间盘气化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床分析

吕胜江1付海龙2李会森1周学利1杨志强1

目的探究经皮靶点激光间盘气化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法抽取2015年6月-2016年6月在我院就诊的100例腰椎间盘突出症患者进行临床研究，随机将患者分为观察组与对照组，各50例，观察组患者接受经皮靶点激光间盘气化减压术治疗，对照组患者接受传统开放式手术方法，观察比对两组患者的临床疗效。结果经治疗后，两组患者的VAS评分均较治疗前降低，差异具有统计学意义，P＜0．05。观察组患者经治疗后VAS评分为（3．6±0．9）分，对照组患者经治疗后VAS评分为（4．1±1．3）分，两组患者间差异具有统计学意义（P＜0．05）。经治疗后，观察组患者的治疗有效率为96．0%，对照组患者的治疗有效率为84．0%。观察组患者的有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腰椎间盘突出症患者接受经皮靶点激光间盘气化减压术治疗具有临床疗效，恢复时间短，患者疼痛有效的减轻，患者生活质量高，安全可靠有效。

经皮靶点激光间盘气化减压术；腰椎间盘突出症；临床疗效

腰椎间盘突出主要由于患者椎间盘受到过大内部压力和神经根粘连影响导致腰椎管突出[1]，对神经根造成压迫威胁。腰椎间盘突出症对患者的生活造成严重影响，容易诱发多种严重并发症，甚至造成生活不能自理，因此加强临床治疗效果成为临床的重要途径[2-4]。本文为探究经皮靶点激光间盘气化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，抽取2015年6月- 2016年6月在我院就诊的100例腰椎间盘突出症患者进行临床研究，取得满意结果。现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年6月- 2016年6月在我院就诊的100例腰椎间盘突出症患者进行临床研究，纳入标准：（1）所选患者均经细致的临床检查，其病情符合腰椎间盘突出相关诊断标准。（2）患者资料完整。（3）患者无相关药物过敏史及治疗禁忌证。（4）患者无其他系统严重疾病。（5）患者既往无精神疾病史，意识、沟通无障碍，同意参加本次研究。随机将患者分为观察组与对照组，各50例，观察组中男性患者26例，女性患者24例，平均年龄为（48±15）岁；对照组中男性患者27例，女性患者23例，平均年龄为（49±14）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者接受传统开放式手术进行治疗，取俯卧位，接受全身麻醉或硬膜外麻醉，实施常规开窗术，从背部中线做切口剥离患侧椎旁肌将黄韧带切除并进入椎管。逐步扩大开窗范围，将硬膜囊和神经根推至中线处[5-8]，在纤维环和后纵韧带切开后，除髓核组织，术后放置引流管，将伤口缝合。

观察组患者接受经皮靶点激光间盘气化减压术治疗，取俯卧位，辅助以C型臂X光机确定小关节内侧缘上的穿刺进针点。随后常规消毒，在C型臂指导下使用射频穿刺针进行穿刺到突出物中[9-12]。完成穿刺后，使用0.5 ml碘海醇进行注射造影。在枕芯退出后置入光导纤维，使用Nd：YAG激光机连接，使用6.5W模式进行气化，术后将光导纤维和穿刺针拔除，使用无菌贴对穿刺点进行覆盖。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后VAS评分改善情况以及治疗效果。

1.4 判定标准

患者腰痛、腿痛等临床症状均完全消失，独立行走无障碍，可正常参加运动和工作为优；患者的临床症状基本消失或显著消失，无行走障碍，可参与基本的日常活动和工作为良；患者的临床症状有轻微改善，行走存在轻微障碍，可参与少数日常活动为中；患者的临床症状无改善或恶化，行走障碍仍存在，不能进行日常活动和工作为差[13]。总有效率=（优+良+中）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

表2 临床疗效比对（n，%）

2 结果

2.1 治疗前后患者VAS评分比对

治疗前两组患者的VAS评分比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。经治疗后，两组患者的VAS评分均较治疗前降低，差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组患者经治疗后VAS评分为（3.6±0.9）分，对照组患者经治疗后VAS评分为（4.1±1.3）分，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 临床疗效比对

经治疗后，观察组患者的治疗有效率为96.0%，对照组患者的治疗有效率为84.0%。观察组患者的有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症是骨科临床常见疾病，多因腰椎间盘存在退行性病变，在外力影响下腰椎间盘的纤维组织出现破裂，导致内部髓核组织突出于破裂处，突出在外的髓核组织对脊神经造成一定压迫，引发下肢疼痛、腰痛、肢体麻木等临床症状[2]。腰椎间盘突出症的治疗可选方法较多，主要分手术治疗与非手术治疗两大类。非手术治疗如针灸、牵引、按摩、理疗等疗效并不令人满意且容易复发，固临床多建议在非手术治疗效果不满意的情况下行手术治疗。手术治疗有效率达90%，已被大多数患者与医生认可。

导致发生腰椎间盘突出原因有很多，复杂多变，包括腰椎间盘退行性改变、遗传因素、腰部疾病和寒湿环境及外力损伤等，临床中对于椎间盘突出症的主要治疗方法为保守治疗和手术治疗，若保守治疗不能取得理想的疗效或患者病情较为严重时，则需要采取手术进行治疗[13]。传统开放式手术虽然能够取较为理想的近期疗效，但是由于对患者造成生理创伤较大，预后效果差，术后腰椎稳定性差，容易复发，因此手术效果差[14-15]。近年来经皮靶点激光间盘气化减压术在临床中的应用逐渐扩大，手术并不需要破坏腰椎的骨质与韧带的稳定性，视野清晰，能够帮助施术者明确神经、髓核、纤维环、硬膜囊、关节突间的关系，利于患者的术后恢复，并且预后效果好。本次研究结果显示：经治疗后，两组患者的VAS评分均较治疗前降低，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者经治疗后VAS评分为（3.6±0.9）分，对照组患者经治疗后VAS评分为（4.1±1.3），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。经治疗后，观察组患者的治疗有效率为96.0%，对照组患者的治疗有效率为84.0%。观察组患者的有效率高于对照组，差异具有统计学差异（P＜0.05）。说明腰椎间盘突出症患者接受经皮靶点激光间盘气化减压术治疗具临床疗效，恢复时间短，患者疼痛有效的减轻，患者生活质量高，安全可靠有效。

综上所述，经皮靶点激光间盘气化减压术因其创伤小、恢复快、并发症少的优点成为临床治疗的首选，具有临床疗效。

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The Clinical Analysis of Percutaneous Targets Between Laser Disc Decompression Vaporization in the Treatment of Lumbar Intervertebral Disc Protrusion

LV Shengjiang1FU Hailong2LI Huisen1ZHOU Xueli1YANG Zhiqiang11 Spinal Surgery Department, Changyi People's Hospital, Changyi Shandong 261300, China;2 Internal Medicine Department, Liutuan Hospital of Changyi City,Changyi Shandong 261302, China

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of percutaneous laser target disk decompression in the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion.MethodsChose 100 cases of lumbar intervertebral disc protrusion patients in our hospital from June 2015 to June 2016 were study, patients randomly divided into observation group and control group, the 50 cases in easch group, observation group of patients receiving percutaneous targets between laser disc gasification decompression treatment, control group patients received traditional open surgery method, to observe the clinical efficacy of comparing two groups of patients.ResultsAfter treatment, two groups of patients of VAS score had significantly lower than before treatment,P＜0.05, with statistical significance. Observation group of patients after treatment for VAS score (3.6±0.9) and the control group after treatment in patients with VAS score (4.1±1.3), with statistical significance between two groups of patients (P＜0.05). After treatment, the observation group of patients with the treatment effective rate was 96.0%, the control group in the treatment of patients with effective rate was 84.0%. Observation group of patients with efficient is significantly higher than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe patients received percutaneous lumbar disc prolapse targets between laser disc gasification decompression therapy has significant clinical curative effect, short recovery time, effectively alleviate pain, life in patients with high quality, safe, reliable and effective, and can promote in the clinical.

percutaneous targets between laser disc gasification decompression; lumbar intervertebral disc disease; clinical curative effect

R681

A

1674-9316（2017）01-0061-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．039

潍坊卫计委科研项目（2015082）

1 山东省昌邑市人民医院脊柱外科，山东 昌邑 261300 2 山东省昌邑市柳疃医院内科，山东 昌邑 261302