改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血11例的临床效果分析

范玲 方红桑

改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血11例的临床效果分析

范玲 方红桑

目的观察改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法选取我院就诊的22例宫缩乏力性产后出血患者，随机分为对照组（传统宫腔填塞法止血）和观察组（改良B-Lynch缝合法）各11例。对比两组止血时间、术中出血量、术后24 h阴道流血量、术后恶露量以及并发症发生情况。结果观察组止血时间、术中出血量、术后24 h阴道流血量均少于对照组（P＜0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论改良B-Lynch缝合法可有效缩短宫缩乏力性产后出血时间，减少出血量，并发症较少。

改良B-Lynch缝合法；宫缩乏力；产后出血；并发症

当子宫乏力时产妇会立即出现大量失血的情况，如果止血或输血太慢，患者会陷入昏迷、器宫衰竭等状况，甚至危及产妇生命[1]。有效控制宫缩乏力性产后出血对患者的康复具有重要的意义。在以往的治疗中以宫腔填塞法为主要止血方式，但是该方式的止血治疗效果较差，且存在感染的风险，治疗后的患者会出现并发症等情况[2]。改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血具有简便、不良反应低等特点[3]。为此本研究回顾性分析了改良B-Lynch缝合法的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月-2016年2月在我院就诊的22例出现宫缩乏力性产后出血患者，随机分为观察组（n=11）和对照组（n=11）。其中观察组年龄22～36岁，平均年龄（27.38±1.64）岁，初产妇7例，经产妇4例，孕周37～41周，平均（39.24±1.28）周；对照组年龄23～35岁，平均年龄（1.62±0.57）岁，初产妇8例，经产妇3例，孕周38～42周，平均（40.11±1.32）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：采用传统的宫腔填塞法止血治疗。

观察组：采用改良B-Lynch缝合法治：首先将患者的子宫托出腹腔，将膀胱腹膜返折，使子宫下段得以充分暴露，在患者子宫切口的左侧下缘3 cm距左侧子宫边缘4 cm部位进针，通过宫腔于切口上缘2～3 cm、子宫内侧4 cm出针，在左侧子宫体中部从下至上缝合1针（垂直褥式缝合法）。出针后，从宫底缝线垂直绕到子宫后壁，在左侧子宫体中部和前壁，进行缝合（褥式缝合法）。出针后，在前壁进针，从宫腔横向到右侧后壁和左侧出针，再子宫右半部进行缝合（与子宫左半部缝合方向相反），在子宫切口右侧切缘下缘3 cm位置出针。而后对侧子宫阔韧带无血管部位向后穿透过，进行缝针，确定产妇没有出血症状后缝线收紧打结，对子宫切口进行缝合，子宫收回腹腔后需观察半小时左右[4]。

1.3 观察指标

止血时间、术中出血量、术后24 h阴道流血量以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术中各项指标对比

观察组止血时间（24.21±6.12）min、术中出血量（592.00± 75.26）ml、手术后24 h阴道流血量（135.52±28.26）ml及术后恶露量（117.50±10.43）ml均少于对照组止血时间（46.54± 9.26）min、术中出血量（765.00±105.15）ml、手术后24 h阴道流血量（263.25±42.36）ml及术后恶露量（148.74±15.31）ml（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组术后腹痛1例（9.09%），产褥病1例（9.09%）；对照组出现术后腹痛3例（27.27%），肠粘连1例（9.09%），产褥病2例（18.18%）。观察组并发症发生率18.18%低于对照组54.55%（P＜0.05）。

3 结论

随着生产过程的推进，子宫收缩逐渐增强，收缩时间变长，间隔时间变短，强有力的宫缩才能使分娩继续进行[5]。但是有的产妇宫缩并不是随着生产过程而增强，而是出现宫缩乏力。此时产妇会立即出现大量失血的情况，如果止血或输血太慢，患者会陷入昏迷、器宫衰竭等状况，甚至危及产妇生命[6]。以往通常采用按摩子宫、应用宫缩剂、结扎盆腔血管甚至切除子宫等止血手段，但效果不令人满意。有效控制宫缩乏力性产后出血对患者的康复具有重要的意义。传统的宫腔填塞法止血的治疗效果较差，且存在感染的危险[7]。而改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血，不仅技巧容易掌握，操作方法更加规范，对于剖宫产中发生的宫缩乏力性出血，能够快速止血，减少并发症出现，在一定程度上为患者免去了子宫切除的危险，保留了患者的生育能力[8]。本研究中观察组止血时间、术中出血量、术后24 h阴道流血量及术后恶露量均少于对照组（P＜0.05）。表明改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血效果优于传统的宫腔填塞法止血治疗，这与上述报道一致。观察组并发症发生率18.18%低于对照组54.55%（P＜0.05）。提示改良B-Lynch缝合法可有效避免缝线滑脱，并发症发生更少。同时，在改良B-Lynch缝合过程中应注意使子宫始终处于被压迫状态，收紧缝线力度要均匀适度。综上所述，改良B-Lynch缝合法可有效缩短宫缩乏力性产后出血时间，减少出血量，并发症较少。

[1] 乔学惠． 改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J]． 航空航天医学杂志，2016，27（4）：415-417．

[2] 严瑞珍． 改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血处理中的临床应用[J]． 河北医药，2012，34（16）：2455-2456．

[3] 钟玉芬． 改良B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血58例临床分析[J]． 中国医药指南，2012，10（29）：167-168．

[4] 刘瑛． 改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J]． 中国当代医药，2012，19（33）：41-42．

[5] 陈小尼． 改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床效果分析[J]． 实用临床医药杂志，2013，17（13）：68-70．

[6] 吕志娟． 宫缩乏力性产后出血患者采用改良缝合法疗效分析[J]．中国卫生标准管理，2015，6（6）：98-99．

[7] 杨子秀，宋风丽，马丽丽． 改良式B-lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血60例临床分析[J]． 中国医刊，2013，48（8）：75-77．

[8] 胡权红． 改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血的护理[J]．中国医药导刊，2014，16（7）：1175-1176．

The Clinical Analysis of Modified B-Lynch Suture in Treatment 11 Cases With Uterine Atony Postpartum Hemorrhage

FAN Ling FANG Hongsang Obstetrics and Gynecology Department, 8710 Armed Police Force Hospital, Putian Fujian 351133, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of modified B-Lynch suture method for the treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia.MethodsA total of 22 patients with uterine atony postpartum hemorrhage in our hospital were randomly divided into control group (traditional packing in uterine cavity) and observation group (modified B-Lynch suture), each group were 11 patients. The hemostatic time, total blood loss, vaginal bleeding after 24 hours operation, lochia amount after operation and prevalences of complications between the two groups were compared.ResultsThe hemostatic time, total blood loss during operation and vaginal bleeding after 24 hours operation in the observation group were significantly less than that in the control group (P＜0.05). The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe modified B-Lynch suture method can effectively shorten the time of postpartum hemorrhage, reduce bleeding, fewer complications.

modified B-Lynch suture; uterine inertia; postpartum hemorrhage; complications

R714

A

1674-9316（2017）01-0031-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．018

武警8710部队医院妇产科，福建 莆田 351133