老年脑卒中吞咽障碍患者应用间歇口腔胃管营养护理的效果

沈燕燕

（潍坊解放军第八十九医院老年病科，山东 潍坊 261021）

老年脑卒中吞咽障碍患者应用间歇口腔胃管营养护理的效果

沈燕燕

（潍坊解放军第八十九医院老年病科，山东 潍坊 261021）

目的探究分析脑卒中吞咽障碍患者间歇口腔胃管营养的临床护理方法及效果。方法采用回顾性分析的方法，随机选取脑卒中吞咽障碍患者60例为研究对象，并分组，对照组30例，给予鼻饲管管饲法护理；干预组30例，给予间歇口腔胃管营养护理，综合评价两组患者护理后的插管情况、患者吞咽障碍程度以及治疗效果。结果干预组患者的插管时间（1.83±0.55）min、插管心率增加次数（4.21±1.02）次、患者接受率93.3%明显优于对照组（P＜0.05）；干预组患者的吞咽障碍重度与中度人数明显少于对照组（P＜0.05）。且经过不同的护理，干预组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为60.0%，（P＜0.05）。结论间歇口腔胃管营养护理能够有效改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽障碍，提高插管成功率，促进患者吞咽功能恢复，临床护理效果显著，值得临床推广应用。

脑卒中；吞咽障碍；间歇口腔胃管；鼻饲管管饲法；护理效果

为了研究其临床护理效果，对我院60例脑卒中吞咽障碍患者进行综合分析，现将研究结果做一个汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月～2016年1月在我院接受治疗的脑卒中吞咽障碍患者60例作为研究对象，见表1。

1.2 方法

对照组：给予鼻饲管管饲法护理。在实施护理前，患者保持半坐卧位，采用石蜡油对胃管前端进行润滑，自鼻腔正中向咽后壁送入，至患者咽喉部位时指导患者做吞咽动作，插入深度以45～55 cm为宜，将其固定于面颊，通过鼻胃管注入水与流质食物，3～6次/d[1]。干预组：给予间歇口腔胃管营养护理。主要包括几个方面：（1）插管前护理。对患者进行健康指导，使患者集中注意力，为患者讲解插管的步骤与注意事项，提升患者的依从性。对患者进行适当的心理疏导，耐心解答患者有关插管的疑问，缓解患者的紧张、焦虑等心理状态。对患者的口腔进行基本检查，若有活动义齿应及时取出[2]。（2）插入胃管。使患者保持半坐位，对于卧床患者则将床头抬高300[3]，采用石蜡油对胃管前端进行润滑，指导患者张口，使胃管插入咽喉壁。患者此时要配合做出吞咽动作，将导管送入，若卡在会厌出，可从口角顺另一咽壁下滑，当到达咽喉10 cm左右患者做吞咽动作，插入深度以45～55 cm为宜。（3）插管后护理。将胃管末端放入水中，观察有无气泡溢出。将听诊器置于患者胃部，经过胃管向胃内注入10 mL左右的空气，有气过水声，则说明胃管在胃中[4]。（4）食物注入。食物注入量主要依据患者的喂食次数以及平均食量，5次/d左右插管，500～700 ml/次，食物温度保持在38～40℃，注入食物过程中要注意控制速度，一般情况下50 ml/min。

1.3 观察指标

对护理后的插管情况、患者吞咽障碍程度以及治疗效果进行评价。

1.4 统计学方法

SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者一般资料比较

2 结 果

2.1 两组患者插管情况比较（见表2）

表2 两组患者插管情况比较

2.2 两组护理前后吞咽障碍程度比较（见表3）

2.3 两组患者治疗情况比较

干预组治愈15例，显效9例，有效4例，无效2例，总有效率为93.3%，对照组愈10例，显效5例，有效3例，无效12例，总有效率为60%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组护理前后吞咽障碍程度比较

3 讨 论

临床中多采用鼻饲饮食法对患者进行护理，确保患者能够吸入营养，尽管能够在一定程度上保障患者营养的吸入，然而长期的胃管置留使患者遭受着心理与生理的压力，大部分患者会产生明显的刺激性不适感，患者的依从性比较低，部分患者由于难以忍受长期插管的折磨甚至自行拔管，不配合相应的训练，这极大地增加了吸入性肺炎、胃食管反流等风险，严重时甚至会出现胃出血。通常吞咽障碍多集中于口腔与咽喉部位，间歇性插入胃管再加上患者的吞咽动作能够在一定程度上起到吞咽训练作用，不仅能够使患者的口腔、咽壁功能得到锻炼，而且能够有效改善患者咽喉反射迟钝的现象。采用间歇口腔插胃管一次性插管成功率比较高，同时有利于加强患者吞咽协调运动的恢复，具有无限的优越性。

综上所述，对脑卒中吞咽障碍患者给予间歇口腔胃管营养护理，能够降低患者的不适感，降低对患者口腔、胃粘膜的刺激，使患者的吞咽功能得到训练，促进患者的康复治疗，具有积极的临床应用价值。

[1] 张建红.经口间歇胃管置管鼻饲法用于脑卒中后咽期吞咽障碍患者的效果观察[J].护理学报,2014,12(3):51-52.

[2] 廖明珍,应燕萍,李 鑫,等.间歇口腔胃管法结合球囊扩张术治疗吞咽障碍的疗效观察[J].护士进修杂志,2015,24(22):2086-2087.

[3] 李国平,杨玉峰,侯玉琴,等.经口间歇胃管置管治疗急性脑卒中后吞咽障碍疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,3(24):127-128.

[4] 李国平,杨玉峰,侯玉芹,等.经口间歇胃管置管治疗脑卒中后吞咽障碍合并焦虑抑郁临床研究[J].中国保健营养,2015,25(17):43-44.

本文编辑：吴宏艳

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.04.175.02