护理层级管理对提高临床护理服务质量的有效性

桑冬梅

（河北枣强县人民医院，河北 衡水 053100）

护理层级管理对提高临床护理服务质量的有效性

桑冬梅

（河北枣强县人民医院，河北 衡水 053100）

目的护理层级管理对提高临床护理服务质量的有效性。方法选取2015年01月～2016年05月在我院工作的护士74名作为研究对象，按照1:1的分配比例纳入，第二组行护理层级管理，第一组采用常规管理，对比两组管理效果。结果第二组护士能力评分、文书质量评分、患者护理满意度、基础护理以及病房管理等各项评分均明显较高于第一组，对比两组数据，数据之间存在较大的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床的护理服务之中应用护士层级管理，提升了医院各个科室护士的服务水平，临床推广价值高。

临床护理；服务质量；护士层级管理；有效性

在临床中，以往的护理管理模式太过于死板化，与患者沟通存在着严重的不足，常导致护理人员工作态度较为烦躁，医患关系较为敏感，致使患者治疗依从性差，影响其治疗和护理[1]。本院选取在我院工作的护士74名作为本次研究主要对象，探讨护理层级管理对提高临床护理服务质量的有效性，具体研究情况如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年01月～2016年05月在我院工作的护士74名作为研究对象，将其随机分为两组，各37名，其中，第一组年龄21～41岁，平均年龄（28.2±3.3）岁。4名主管护师，13名护师，1名副主任护师，19名护士。第二组年龄19～40岁，平均年龄（27.4±3.7）岁；其中20名护士，3名主管护师，1名副主任护师，13名护师。对比两组护士的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

第一组采用常规管理，第二组行护理层级管理，大致如下：

（1）层级设置和分工。按照护士本人的学历、工作能力、职称以及工作年限等方面，进行分层级上岗。N0级（新手）和N1级（初级）护士负责患者的病情监测、用药护理等工作。N2级（职称）护士和N3级（精通）护士对层级更低护士进行监督，需要掌握患者住院这一期间病情的发展，并对患者进行阶段性评估，了解临床护理之中存在的一些问题，并进行针对护理，而N4级（专家）护士需要指导且协助其他层级护士开展临床护理工作。

（2)护士的排班安排。根据医院护理要求以及难易进行合理的排班，了解医院高峰时段和薄弱时间段，合理安排排班时间，避免出现差错。实行弹性排班制，尽量减少护士劳累过度，需要平衡好医院护士护理能力和人数，保障医院的护理服务质量。

（3）权利和工资待遇。因为不同层级的护士有不同的职责，因此护士的权利和工资待遇也会不同。奖金是与护士的工作能力相挂钩的，而这个评估依据主要来自于护士综合绩效。医院对优秀的护士需要加以更多的鼓励和奖励，而对于其他护士则需要给予更多的鼓舞，这样才能调动患者的积极性。

1.3 疗效评定标准

评定采用本院自行制定的护理调查表，每个内容总分为100分，得分越高，护理效果越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

第二组护士能力评分、文书质量评分、患者护理满意度、基础护理、病房管理等各项评分均明显较高于第一组，对比两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组护士的护理质量（±s，分）

表1 对比两组护士的护理质量（±s，分）

评分 病室管理 护理满意度（%）第二组 93.2±5.8 94.1±4.9 92.7±5.3 92.1±5.6 94.6第一组 80.8±6.3 81.3±6.1 81.2±5.7 82.4±6.7 75.7组别 基础护理评分文书质量评分护士能力

3 讨 论

护士层级管理是根据护士的学历、职称、护理能力进行评定，层级不同职责也不同，但能使护士的个人能力充分发挥。新手护士的临床护理经验不足，需要有经验的护士进行引导和学习，了解患者病情、数据收集等，根据病情提出护理方案。N1级（初级）护士有一定临床护理经验，可自行操作日常护理[2]。N2级的护士因为她们本身就具有较为丰富的护理经验，且护理技巧也较为熟练，因此能够为患者制定出适合个人的护理方案。而N3级的护士既拥有着丰富的护理知识，也拥有着丰富的护理经验，因此能够较为准确的判断出患者病情的变化情况，能够做好临床预防措施。N4级（专家）护士的临床理论知识和实践技能都非常丰富，能够运用最新的护理。本次研究显示，第二组护士能力评分、文书质量评分、护理满意度、护理质量以及病房管理等评分均明高于第一组，对比两组数据，数据之间存在较大的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理层级管理在医院之中的应用效果十分明显，既能够提升护理质量，也能满足患者的需求，十分适应于临床护理之中。

总而言之，将护士层级管理应用于临床护理管理之中，不仅仅调动了护士的积极性，而且还能提升护理质量，有效的缓解护士与患者之间的矛盾，推广价值较高。

[1] 袁文芳,陈春英,林 岩.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的应用[J].护理实践与研究,2015,33(12):104-105.

[2] 余春芳.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用[J].医疗装备,2015,25(12):183-184.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.04.146.01