PDCA在提高患者标识腕带佩戴率及护士查核率的应用

张明英

（黄石市妇幼保健院，湖北 黄石 435000）

PDCA在提高患者标识腕带佩戴率及护士查核率的应用

张明英

（黄石市妇幼保健院，湖北 黄石 435000）

PDCA；腕带佩戴率；护士查核率

患者身份确认是指医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实以及确保正确的治疗用于正确的患者的过程。住院识别腕带是系在病人手腕上标有患者重要资料的身份识别带，是我院患者身份识别重要方法，是减少医疗安全不良事件，保障患者安全的基础。对我科2016年4月～6月患者腕带佩戴情况和护士执行腕带核查进行统计分析，并于2016年7月～11月运用PDCA循环进行提高患者标识腕带佩戴率及护士操作核查率中的应用管理，取得良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2016年4月～6月入院的住院患者100例。对患者腕带佩戴及护士在接触、护理、操作前对腕带有效核对进行常规检查，未做任何干预，并将统计值设为观察组；2016年7月～10月运用PDCA管理，用同样方法对在院患者100例进行检查，将统计数据设为实验组；统计分析科室收治病人性别、年龄、职业、文化程度、病种，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实施方法

PDCA循环是开展所有质量活动的科学方法，改进与解决质量问题，在质量管理中得到了广泛的应用。并应用PDCA循环是持续质量改进的基本方法，PDCA可分为计划、实施、检查、处理4个阶段，是不断循环、不断提高、螺旋式上升的过程。

1.2.1 计划阶段

1.2.1.1 通过对2016年4月～6月科室未戴腕带的患者问卷调查，及护士在接触、护理患者活动中核查腕带进行调查，参考赵菁[1]的标识腕带佩戴执行欠佳的原因分析及对策，分析患者未佩戴腕带及护士未查核腕带的主要原因。这一阶段共发放并回收有效调查表单100例。

2016年4月～6月患者未佩戴腕带的主要原因分析有护士方面：①对识别腕带，重视不够 ；②宣教太简单；制度方面：无腕带标识管理制度及规范的身份有效核对流程；督查力度不够；患者方面：未了解腕带的重要性。

护士未执行腕带查核的主要原因有①习惯性核对床头牌和姓名；认为和患者很熟悉，没必要核对腕带；增加工作量，延长治疗时间；④责任心不强，无核对意识；⑤患者不配合。

1.2.1.2 成立PDCA小组，明确现状，确定指标题目为提高患者标识腕带佩戴率及护士查核率。目标是2016年7月～10月护士、患者和家属都能意识到识别腕带的身份识别作用，患者识别腕带佩戴率及护士查核率均达 95% 以上。

1.2.1.3 要因分析

PDCA小组运用鱼骨图从患者、护士、制度、腕带材质4个方面进行原因分析，确定以下主要原因：①患者对腕带的作用及重要性不了解；②护士责任心不强，宣教不到位；③操作核对流程不详细，督察力度不强[2]。

1.2.2 对策实施

1.2.2.1 制度方面：修订完善《腕带标识管理制度》，明确腕带佩戴范围、方法及特殊情况处理等内容；改进腕带使用流程，规范身份有效核对制度流程。加强培训，促进制度的落实。④加大考核力度，成立科室专项督促，并及时将督促结果在科室会议上反馈。

1.2.2.2 护士方面：组织学习患者十大安全目标，加强风险意识。加强对患者的沟通宣教，提高患者腕带佩戴的依从性。落实身份有效核对制度流程。

1.2.2.3 患者方面：加强入院健康宣教，强调患者佩戴腕带的重要性。通过护患沟通，让患者认识到腕带是住院期间的“身份证”告知患者护士抽血、输液等操作是要核对腕带，并对腕带核对进行示范，鼓励患者主动参与患者身份有效核对[3]。

1.2.2.4 其他原因：改进腕带，对腕带过敏的患者在佩戴位置上包裹一层纱布后再带腕带。对破损，字迹不清的腕带及时更换。

1.2.3 检查阶段D：制定查核表，对在班护士在接触、治疗、护理患者前是否检查患者有无佩戴手腕带，并进行核对。将查核结果在科室安全护理会议上通报，并将结果与科室绩效考核挂钩。

1.2.4 实施效果C：患者认识到标识腕带的重要性，能自觉佩戴标识腕带。护士能在接触、操作、治疗前核查标识腕带佩戴并进行身份有效核对在实施腕带持续改进项目活动中，提高了腕带佩戴率及核查率，患者腕带佩戴率达到98%，护士查核率达到98.94%；提升了护理安全，提高了病人满意度，取得较大成绩。

2 结 果

2016年4月～6月100位患者的调查结果显示，患者主动佩戴腕带率仅为68%，护士执行腕带核查率仅82%；经PDCA循环管理，7月～10月100例患者的腕带佩戴腕带率为99%，护士执行腕带核查率达98%；达到预期目标。见表1。整改前后护士执行腕带查对情况对比见表2。

表1 患者对腕带佩戴重要性认知及佩戴情况

表2 护士执行腕带查对情况及患者对护士腕带核对工作满意度调查

3 讨 论

通过PDCA质量管理，了解住院患者标识腕带佩戴的现状及影响因素，采取措施，加强护士日常检查核查力度，提高住院患者的标识腕带佩戴及护士查对率，减少护理不良事件的发生。提高了护士长的管理能力，同时也调动了护士主动参与管理的积极性，强化了工作责任心，提高了护士的业务素质，增强了科室凝聚力[4]。

[1] 赵 菁,李小峰.标识腕带佩戴执行欠佳的原因分析及对策[J].护理学杂志,2010,10(25)9:47

[2] 张闻熙.PDCA循环在提高标志腕带佩戴执行率中的效果评价[J].实用临床医药杂志2015,19(16):160.

[3] 李爱华,于佳梅,等.QCC在提高患者腕带佩戴率及护士操作腕带核对率中的应用[J].中国保健营养(上旬刊).2014,01,(23):24.

[4] 章启秀,等.持续质量改进在提高住院患者识别腕带佩戴率中的应用[J].医院管理论坛2011,2(28):41.

本文编辑：刘欣悦

R197.3

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ISSN.2096-2479.2017.04.140.02