新进医护人员职业暴露防护干预效果观察

曹 培

（盐城市妇幼保健院院感科，江苏 盐城 224000）

新进医护人员职业暴露防护干预效果观察

曹 培

（盐城市妇幼保健院院感科，江苏 盐城 224000）

目的观察对新进医护人员职业暴露防护干预的效果。方法 选取我院2014年1月～2016年12月新进的医护人员112名为研究对象。对新进医护人员入职前常规进行健康体检和传染病七项的检查。对没有乙肝抗体的新进医护人员进行规范的乙肝疫苗接种。对新进医护人员开展职业暴露防护知识培训，制定新进医护人员职业暴露防护处置标准操作规程。统计新进医护人员职业暴露防护知识知晓度和职业暴露情况。结果在接受职业暴露防护干预后，新进医护人员的职业暴露相关知识知晓率均较接受职业暴露防护干预前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。共有新进医护人员3名发生职业暴露（针刺伤2例，患者血液溅入眼睛1例），按照新进医护人员职业暴露防护处置标准操作规程给予妥当处理，无新进医护人员感染传染性疾病。结论进行职业暴露防护干预能够明显提高新进医护人员职业暴露能力，避免职业暴露发生。

医护人员；职业暴露；防护；干预

在进行医疗和护理操作过程中，医护人员接触到患者的血液、体液、分泌物和受到锐器伤的风险，对医护人员的身体健康和生命安全造成一定的威胁。新进医护人员的职业暴露问题尤其明显，因此对新进医护人员进行职业暴露防护干预则至关重要。本研究观察了职业暴露防护的干预效果，取得了较好的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年12月新进的医护人员112名为研究对象。其中男16人，女96人，年龄21～46岁，平均（32.5±2.1）岁。岗位：医疗工作人员42人，护理工作人员70人；学历：大专59例，本科45人，研究生8人。所有新进医护人员接种乙肝疫苗均签署了《乙肝疫苗预防接种知情告知书》。

1.2 干预方法

（1）对新进医护人员入职前常规进行健康体检和传染病七项的检查。（2）对没有乙肝抗体的新进医护人员进行规范的乙肝疫苗接种，在接种时注意接种乙肝疫苗的禁忌症，避免引起新进医护人员健康威胁。（3）对新进医护人员开展职业暴露防护知识培训。首先，提高新进医护人员对职业暴露的认识和重视程度，定期组织新进医护人员进行职业暴露防护知识培训。向新进医护人员讲解职业暴露的危害性，纠正医疗和护理操作过程中错误的工作习惯。其次，向新进医护人员讲解不同职业暴露类型的处理方法，加强新进医护人员在受到职业暴露时的心理素质，避免因慌乱、无措导致职业暴露处理不当。（4）实施标准预防，制定新进医护人员职业暴露防护处置标准操作规程。实施标准预防是避免职业暴露的最有效防护措施。在进行日常医疗护理操作过程中，必须进行标准预防，正确佩戴手套、口罩、帽子、防护镜等。医疗护理操作过程中、患者病情多变、抢救时间紧迫，在紧张的操作过程中，非常容易被锐器刺伤、抢救后整理清点物资时被污染的锐器扎伤、被同事操作中误伤等导致职业暴露。少量带有乙肝病毒血液的针头即刻使受伤的医务人员感染乙肝病毒。因此，对新进医护人员制定职业暴露防护处置的标准操作规程。在操作后及时将锐利器械放入利器盒内，禁止将用过的针头回套针帽，一旦被锐器刺伤，立即采用肥皂水和流水冲洗伤口10分钟以上，使用75%酒精或碘伏消毒伤口，并及时上报科室领导，上报医院感控办，及时进行传染病相关检查，确定预防性用药的方案，必要时补充抗体或免疫球蛋白补救。

1.3 观察指标

（1）新进医护人员职业暴露防护知识知晓度：制定职业暴露防护知识问卷，调查新进医护人员接受职业暴露防护干预之前和之后对职业暴露防护知识的知晓率。（2）新进医护人员发生职业暴露情况：统计新进医护人员进入工作岗位后发生的职业暴露。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 新进医护人员职业暴露防护知识知晓度

在接受职业暴露防护干预后，新进医护人员的职业暴露知晓率、职业暴露防护措施知晓率、发生职业暴露后处理措施知晓率和标准预防知晓率均较接受职业暴露防护干预前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 新进医护人员职业暴露防护知识知晓度（n，%）

2.2 新进医护人员发生职业暴露情况

新进医护人员进入岗位直至研究结束后，共有3名新进医护人员发生职业暴露（针刺伤2例，患者血液溅入眼睛1例），按照新进医护人员职业暴露防护处置标准操作规程给予妥当处理，无新进医护人员感染传染性疾病。

3 讨 论

医护人员职业暴露是是指医护人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露[1]。医护人员职业暴露中感染性职业暴露几乎是所有医护人员面临的一类职业暴露。大部分新进医护人员的工作时间短、工作经验相对不足，对职业暴露防护知识储备不足、对新的工作环境不熟悉，因此对新进医护人员进行职业暴露防护知识培训是非常必要的。

本文对我院新进医护人员112名进行了职业暴露防护干预发现，给予职业暴露防护干预能够显著提高新进医护人员对职业暴露防护的相关理论知识，实际处理能力，从而减少职业暴露的发生，维护了新进医护人员的生命健康。在进行职业暴露防护干预中也总结了一定的经验。在实施职业暴露防护干预中，应注意新进医护人员对职业暴露有足够的心理重视[2]，从而使新进医护人员在行动上能够严格按照操作标准进行临床操作，加强新进医护人员对医疗锐器伤、传染物品损伤引起的职业暴露的认识和重视，了解引起锐器伤有关的不良工作习惯，培养新进医护人员在工作中养成规范的操作习惯。严格实施标准预防，标准预防是指认为病人的血液、体液、分泌物等具有传染性，医护人员在进行医疗操作时无论是否直接接触病人的血液、体液、分泌物均需要进行防护措施[3]。对新进医护人员制定职业暴露防护处置的标准操作规程，一旦发生职业暴露时，使医务人员有章可循，严格按照步骤进行处理[4]，将受到职业暴露的医护人员的损伤程度降到最低。

综上所述，进行职业暴露防护干预能够明显提高新进医护人员职业暴露能力，避免职业暴露发生。

[1] 朱彩兰,沈春花,谢美婵,等.CCU病房医务人员职业暴露防护干预的效果[J].现代医院,2013,13(3):100-102.

[2] 叶志典,李效珍,赖观好,等[J].99例医务人员血源性职业暴露调查[J].现代医院,2012,12(6):149-151.

[3] 张伟嫦,李坚玲,李健平,等.医务人员经血源传播疾病职业暴露危险因素与预防[J].现代医院,2010,10(3):115.

[4] 李元萍,潘玉勤,梁桂珍,等.对医务人员职业暴露防护干预的效果评价[J].现代医院,2011,11(4):103-104.

本文编辑：赵小龙

Study of protective ef f ect of occupational exposure on new medical staf f

Cao Pei
(Sense of maternity and child care courtyard department in yancheng city, jiangsu yancheng,224000,China)

ObjectiveTo study the protective effect of occupational exposure on new medical staff.Methods112 medical staff from January 2014 to December 2016 in our hospital were selected as the research object.Routine health examination and seven infectious diseases of the new medical staff were checked.Hepatitis B vaccine for new medical staff without hepatitis B antibody was inoculated.The occupational exposure protection knowledge training and occupational exposure protection standard operating procedures were carried out.The awareness of occupational exposure protection knowledge and occupational exposure of new medical staff were assessed and analyzed.ResultsAfter the intervention of occupational exposure,the awareness rate of knowledge about occupational exposure of new medical staff was significantly higher than that before occupational exposure protection intervention and the difference was statistically significant(P＜0.05).A total of 3 new medical occupation exposure (2 cases of needles tick injury,1 cases of blood splashed into the eyes, new patients) occurred.And all the occupation exposures were handled according to occupation exposure standard practice for protective disposal of good care. No new infection of medical staff catches infectious diseases.ConclusionOccupational exposure protection intervention can significantly improve the occupational exposure ability of new medical staff and avoid occupational exposure.

Medical staf f;Occupational exposure;Protection;Intervention

R473.1

A

ISSN.2096-2479.2017.04.2.02