高危型人乳头瘤病毒检测在子宫颈细胞学意义不明确的非典型鳞状细胞患者中的应用价值

刘细荣，黄海燕

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000)



高危型人乳头瘤病毒检测在子宫颈细胞学意义不明确的非典型鳞状细胞患者中的应用价值

刘细荣，黄海燕*

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000)

目的 探析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在子宫颈细胞学意义不明确的非典型鳞状细胞患者中的应用价值。方法 选取120例在我院进行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查，且检查结果显示为子宫颈意义不明确的非典型鳞状细胞的患者，对所有患者均进行临床HR-HPV检测。分别比较HR-HPV检测与TCT病理检查结果，同时，进行HR-HPV检测法对筛检宫颈上皮内瘤变(CIN)与宫颈鳞状细胞癌(SCC)的能效分析。结果 在本研究120例患者中，HR-HPV检测阳性32例，阳性率为26.67%，其中，共25例病检结果阳性，占整体HR-HPV检测阳性的78.12%。HR-HPV检测法对筛检CIN与SCC的灵敏度为80.65%、特异度为92.13%、阳性预测值为78.13%、阴性预测值为93.18%、准确率为89.17%。结论 将HR-HPV检测应用于子宫颈细胞学意义不明确的非典型鳞状细胞筛查时，其检测结果准确率较高，于患者病情的分流管理方面具有重要的临床价值。

高危型人乳头瘤病毒；子宫颈细胞学；非典型鳞状细胞

近年来，随着人民生活水平的不断提升，女性自我保健意识也不断增强，同时，临床宫颈病变筛查力度的不断加强也显示出宫颈癌前病变的年轻化发展趋势[1]。相关研究表明，子宫颈癌(SCC)的发生是女性集体中多种因素之间共同作用的综合结果，其中，高危型人乳头瘤病毒于机体中的感染情况与宫颈癌病症的出现、发展之间存在密不可分的关系，因此，采用高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测的方法能够有助于患者宫颈的具体病变程度[2-3]。鉴此情况，本研究随机抽选120例于我院接受TCT检查的宫颈意义不明确的非典型鳞状细胞患者进行了临床分析，笔者现将具体情况作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取120例2014年10月至2016年10月期间于我院进行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查，且检查结果显示为子宫颈意义不明确的非典型鳞状细胞的患者作为本研究的分析对象，年龄为25～51岁，平均(32.14±2.87)岁。

1.2 研究方法 安排所有患者进行临床HR-HPV检测，大致方法如下：将专用的高危HPV取样器置于患者宫颈内，并于宫颈内转动3圈，停留10秒后取出，采用含有保存液的小瓶存放取样器，并将其送往实验室进行检测。

1.3 观察指标 分别将HR-HPV检测的结果与患者的TCT病理检查结果之间进行相互比较，并进行HR-HPV检测法对筛检宫颈上皮内瘤变(CIN)与宫颈鳞状细胞癌(SCC)的能效分析。

1.4 统计学方法 本研究中所有临床数据均采用SPSS 20.0软件进行统计，计数资料以率(%)表示。其中，灵敏度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)×100%；特异度=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)×100%。

2 结 果

2.1 入选患者的HR-HPV检测结果与TCT病理结果比较 所有入选患者的临床TCT病理检查结果如表1所示，与其相应的HR-HPV检测结果比较如表2所示。HR-HPV检测阳性32例，其阳性率为26.67%，其中，CINⅠ阳性8例(25.00%)，CINⅡ阳性14例(43.75%)，CINⅢ阳性2例(6.25%)，SCC阳性1例(3.12%)，即共25例病检结果阳性，占整体HR-HPV检测阳性的78.12%。

2.2 HR-HPV检测法对筛检CIN与SCC的能效分析 经计算分析，HR-HPV检测法对筛检CIN与SCC的灵敏度为80.65%(25/31)、特异度为92.13%(82/89)，另外，HR-HPV检测法对筛检CIN与SCC的阳性预测值为21.88%(7/32)、阴性预测值为93.18%(82/88)。HR-HPV检测法对筛检CIN与SCC的准确率为89.17%[(25+82)/120]。该计算结果与王红琳等[4]研究结果，大致相近。由此可见，本研究的HR-HPV检测法具有较高的临床应用价值。

表1 入选患者的TCT临床检查结果[n(%)]

表2 入选患者的HR-HPV检测结果与TCT病理结果比较[n(%)]

3 讨 论

近年来，在临床科技技术的持续进步的医疗背景下，加强对女性群体的子宫颈癌前病变筛查，并做到及早发现、及时控制治疗，是增强女性保健效果、提高女性生活质量的重要措施[4]。TCT筛查方法属于临床妇产科的常用筛查方法，具有阳性诊断率高、漏诊率低的优点，然而，对于被诊断为子宫颈意义不明确的非典型鳞状细胞的患者而言，该方案在患者的临床分流处理方式上则显得捉襟见肘。相关临床研究表明，HR-HPV感染情况与宫颈癌病症的出现、发展之间存在紧密联系，同时，女性宫颈癌前病变与宫颈癌疾病的出现均是由HR-HPV感染引发，因此，积极采用HR-HPV方法对子宫颈意义不明确的非典型鳞状细胞的患者进行检测筛查就显得尤为必要，即先给予患者HR-HPV检查，再根据患者的具体检测结果为其选择合适的方式分流管理[5-6]。

在本研究中，HR-HPV检测阳性32例，阳性率为26.67%，其中，共25例病检结果阳性，占整体HR-HPV检测阳性的78.12%；HR-HPV检测法对筛检CIN与SCC的准确率为89.17%，且本研究结果与国内相关学者等[6-7]研究结果相似，具有较高的科学性与可信度。综上所述，将HR-HPV检测应用于子宫颈细胞学意义不明确的非典型鳞状细胞筛查时，其检测结果准确率较高，于患者病情的分流管理方面具有重要的临床价值。

[1]曾凡杞，张志云，李永双，等.单管多重PCR鉴定HPV基因型方法的建立和临床评价[J].咸宁学院学报(医学版)，2009，23(4)：300

[2]武慧英，张莉，张军，等.高危型人乳头瘤病毒检测在子宫颈癌筛查中的临床应用[J].肿瘤研究与临床，2015，27(7)：490

[3]张艳，李燕玲，区晓云，等.高危型人乳头瘤病毒检测作为宫颈癌前病变首筛项目的研究[J].南昌大学学报(医学版)，2014，54(6)：50

[4]王红琳，徐军，陆果川，等.高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值[J].中国医药，2010，5(1)：11

[5]马静，袁世发，关丽云，等.高危型人乳头瘤病毒检测对非典型鳞状细胞分流的临床意义[J].河北医科大学学报，2014，35(12)：1382

[6]文显梅，郭勇，魏蕾.高危HPV检测对不能明确意义的非典型鳞状细胞分流的作用[J].武汉大学学报(医学版)，2011，32(1)：49

[7]吴春红，徐金燕，阮红杰，等.HR-HPV检测在子宫颈细胞学意义不明确的非典型鳞状细胞患者中应用的临床价值[J].中国妇幼保健，2016，31(19)：3892

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2095-4646(2017)02-0142-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0142

2016-12-30)