卡前列素氨丁三醇联合缩宫素防治高危产后出血因素患者的效果分析

乐元芬

(咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院产科，湖北 咸宁 437100)



卡前列素氨丁三醇联合缩宫素防治高危产后出血因素患者的效果分析

乐元芬

(咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院产科，湖北 咸宁 437100)

目的 分析卡前列素氨丁三醇联合缩宫素防治高危产后出血因素患者的临床效果。方法 将我院收治的69例高危产后出血因素的产妇随机分为对照组(34例)与观察组(35例)，给予对照组常规缩宫素进行治疗，观察组在对照组的基础上加用卡前列素氨丁三醇进行治疗，比较两组产妇产后2h出血量、止血时间、止血有效率、不良反应的发生几率。结果 观察组产妇产后2h的出血量(297.41±16.31)mL显著少于对照组(561.12±17.42)mL，且止血时间(15.12±3.02)min明显比对照组(33.91±5.78)min短，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；观察组产妇的止血总有效率(94.29%)高于对照组(76.47%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应的发生率无统计学差异存在(P>0.05)。结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素防治高危产后出血因素的产妇，疗效满意，有推广与应用价值。

卡前列素氨丁三醇；缩宫素；产后出血；出血量；临床疗效

产后出血是分娩期严重的并发症，多数发生于产后2h内[1]。若产妇在短期内出现大量出血的情况，而产妇本身又患有凝血功能不良或贫血，则极易诱发晕厥或心慌等一系列不适症状[2]，再加上失血过多后产妇的机体内会不同程度地丢失凝血物质，进而容易引起凝血功能的障碍，并会加大止血的难度，严重者有时还需要及时给予子宫切除止血治疗，这不仅会影响垂体功能还会引起垂体梗死[3]，严重威胁产妇的生命健康。我院采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素防治高危产后出血因素患者，取得了令人满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自在2014年6月至2015年8月于我院进行治疗的具有高危产后出血因素的产妇(共69例)作为此次研究分析的对象，并按随机分配原则将其分为对照组(34例)与观察组(35例)。对照组年龄20～38岁，平均年龄(29.12±1.01)岁；初产妇15例，经产妇19例；其中疤痕子宫高龄孕妇9例，边缘性前置胎盘4例，羊水过多4例；双胎妊娠3例，巨大胎儿14例。观察组年龄21～39岁，平均年龄(29.79±1.41)岁；初产妇17例，经产妇18例；其中疤痕子宫高龄孕妇10例，边缘性前置胎盘3例，羊水过多5例；双胎妊娠2例，巨大胎儿15例。所有产妇及其家属均知情并自愿签署知情同意书。两组一般资料比较无统计学差异存在(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

(1)对照组：①自然阴道分娩者胎儿娩出后，给予产妇肌肉注射20 U缩宫素；②剖宫产者术中胎儿娩出后，给予产妇宫体注射缩宫素20 U，然后缩宫素20 U加入5%葡萄糖溶液500mL进行静脉滴注(必要时可重复静脉滴注缩宫素)。

(2)观察组：①自然阴道分娩者在胎儿娩出后，给予产妇肌肉注射卡前列素氨丁三醇250μg；②剖宫产者在术中胎儿娩出后，给予产妇宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg，然后缩宫素20 U加入5%葡萄糖溶液500mL进行静脉滴注(必要时可重复静脉滴注缩宫素)。

1.3 观察指标 观察并比较两组产妇产后2h出血量、止血时间以及止血总有效率。

1.4 疗效判定 单次用药后，产妇子宫收缩基本恢复，阴道出血量显著减少，则为显效；重复用药后，产妇子宫收缩有所好转，阴道出血量也有减少迹象，则为有效；多次用药后，产妇子宫仍无收缩现象，并且继续出血，则为无效。显效百分比+有效百分比=总有效率。

2 结 果

2.1 两组产妇2h出血量及止血时间比较 对照组产妇产后2n内出血量明显比观察组多，对照组止血时间明显比观察组长，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表1。

表1 两组产妇2h出血量及止血时间比较

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组疗效比较 对照组总有效率明显比观察组低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组疗效比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组不良反应比较 观察组于治疗后出现呕吐腹泻1例，体温上升1例，其中不良反应在停药24h之后均自行消失，该组不良反应的发生率为5.71%；对照组于治疗后出现呕吐腹泻2例，体温上升1例，其中不良反应在停药24h之后自行消失，发生率为8.82%；两组组间比较，无统计学差异存在(P>0.05)。

3 讨 论

产后出血是产科常见的危重急症，具有较高的发病率与病死率[4]。产后出血的发生常与第三产程处理不当有关，其中，第三产程为产妇分娩过程中的末尾阶段，其自然的进程主要包括了脐带搏动逐渐停止、胎盘开始与子宫壁剥离、胎盘顺利通过产道。通常情况下，失血量的多少一般是由胎盘从宫壁剥离的实际时间的长短和产后初期产妇子宫收缩能力的强弱来决定[5]。此外，产后发生大量出血后，大部分产妇会由于贫血或失血过多而导致机体的免疫及抵抗力迅速降低的现象，进而大大增加了产褥感染的发生率；再加上产妇营养不足或精神紧张、产前焦虑等因素的干扰，导致了产妇乳汁的分泌受到了不同程度的影响，这不仅会降低母乳的喂养[6]，还会在心理或生理上给产妇造成严重的损害。因此，当产妇发生产后出血时，必须及时根据产妇的情况给予有效、合理的措施进行处理，以减少产妇分娩后的出血量。

缩宫素为含有二硫键的9个氨基酸组成的肽链，用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血。卡前列素氨丁三醇的别名为欣母沛，适用于常规处理方法无效的子宫收缩弛缓引起的产后出血现象，具有调节血管、舒缓平滑肌等多种生理活性功能，主要用于中期妊娠流产、晚期足月妊娠促子宫颈成熟以及引产[7]。当该药物进入人体后，会与平滑肌细胞上的前列腺素受体相结合，再通过肝脏代谢，产生无活性代谢产物，并在24h内完全排出，具有起效迅速、不良反应少等特点。给予产妇肌肉注射卡前列素氨丁三醇可有效刺激妊娠子宫肌层收缩，使妊娠产物排出，并在胎盘部位发挥止血的作用[8]，大大缩短了第三产程。本研究中，观察组产妇产后2h出血量明显少于对照组，且观察组的止血时间显著短于对照组，差异均有统计学差异(P均<0.05)；观察组的总有效率(94.29%)显著高于对照组(76.47%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应的发生率无统计学差异存在(P>0.05)。

综上所述，卡前列素氨丁三醇联合缩宫素防治高危产后出血因素产妇，可有效减少产妇产后出血量，有推广与应用价值。

[1]杨九红.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].河南医学研究，2016,25(8):1497

[2]易惠茹，易思明.卡前列素氨丁三醇在高危产妇剖宫产术中及术后出血防治中的应用效果[J].临床合理用药，2016,9(7)：79

[3]胡丽芬，戴玲燕，蔡王英.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液预防剖宫产产后出血的效果观察[J].上海预防医学，2016,28(6)：424

[4]李茜，成丽虹，张薇.欣母沛联合垂体后叶素预防产后出血疗效观察[J].吉林医学，2014,35(16):3538

[5]高玉梅.观察欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的效果[J].吉林医学，2015，36(9):1770

[6]陈英.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素用于产后出血中的疗效观察[J].中国实用医药，2016,11(21):139

[7]梁宏杰.卡前列素氨丁三醇注射液防治产后出血的临床观察[J].实用妇科内分泌杂志，2016,3(6):150

[8]陈文秀.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的疗效观察[J].临床合理用药，2016,9(6)：77

R714.461

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2095-4646(2017)02-0138-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0138

2016-11-06)