综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

张红+王宇

[摘要] 目的 该文将针对综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响进行探究。方法 该次实验选取了2015年10月—2016年10月该院收治的50例妊娠期糖尿病患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，并对比妊娠结果、血糖控制情况和新生儿Apgar评分。结果 观察组患者的血糖控制情况较好，且在妊娠结局上感染率、早产、高血压发生率等均低于对照组，且新生儿Apgar评分更优，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对妊娠期糖尿病产妇加强综合护理干预有利于避免不良妊娠结局，具有重要意义。

[关键词] 综合护理干预；妊娠期；糖尿病；血糖

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0176-02

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Pregnancy Outcome of Gestational Diabetes Mellitus

ZHANG Hong，WANG Yu

Xinjiang Second People's Hospital of Kashgar， Kashgar，Xinjiang， 844000 China

[Abstract] Objective This article will explore the effect of comprehensive nursing intervention on pregnancy outcome of. Methods this experiment selected in October 2015 to October 2016. Methods 50 cases of gestational diabetes mellitus in our hospital were randomly divided into contr The control group received routine nursing care， while the observation group received comprehensivBlood glucose control and neonatal Apgar score. Results Patients in the observation group had better blood glucose control， and the infection rate in preg. The incidence rate of premature delivery and hypertension were lower than those of control group， The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion To strengthen the comprehensive nursing intervention for pregnant women with gestational diabetes It is of great significance to avoid adverse pregnancy outcomes.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Gestational； Diabetes mellitus； Blood glucose

就相關资料显示，妊娠期糖尿病的患者比例在1%～13%之间[1]，且免疫系统和分泌系统均发生一定程度的改变，直接影响到妊娠结局。该次实验选取了2015年10月—2016年10月该院收治的50例妊娠期糖尿病患者，针对妊娠期糖尿病产妇进行综合护理干预，控制血糖，优化护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选取了2015年10月—2016年10月该院收治的50例妊娠期糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，每组25例产妇，其平均年龄为（27.6±3.4）岁，其中41例初产妇，9例经产妇，与此同时，已排除先兆流产、凝血功能障碍、高血压及肝肾功能障碍的产妇。所有患者在年龄、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 诊断方法

产妇的血糖检测需提前禁食，并采用糖耐量实验对血糖含量进行检测。而产妇服用葡萄糖的1～3 h对应的检测值为5.1、10.0、8.5 mmol/L作用，当两项检测值高于正常值时，认定产妇为妊娠期糖尿病。

1.3 护理方法

对照组采用常规护理，即对患者病情进行评估，并做好各项检查工作，包括对并发症的预防和保持病房通风、整洁；观察组采用综合护理干预，涉及到病情观察、心理护理、健康知识指导、运动护理、病房管理、产后护理等多方面。

1.4 评价标准

该次实验将对患者的血糖变化情况进行记录，对患者餐后2 h的血糖情况进行统计。此外，需对新生儿进行Apgar评分，其分数越高，新生儿状态越好。具体而言，得分在7～10之间，认为新生儿情况基本正常；当得分<4分时，认为新生儿存在某种健康方面的缺陷；当新生儿分数过低时可进行二次评估，并进行必要的急救准备。

1.5 统计方法

该研究中对数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

就该次实验结果而言，观察组患者的血糖控制情况较好，且在妊娠结局上感染率、早产、高血压发生率等均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），除此之外，在新生儿Apgar评分上，观察组为（8.8±1.4）分，明显优于对照组的（7.1±1.3）分。

3 讨论

糖尿病多由于胰岛素分泌异常引起，是常见的代谢类疾病。产妇在妊娠期身体机能发生改变，且内分泌系统异常[2]。孕期营养补充超过平常，继而容易导致妊娠期糖尿病。与此同时，妊娠期糖尿病通常伴有高血压、早产、感染等并发症，新生儿正常率也低于正常产妇，包括畸形儿、巨大儿和死胎等。

具体而言，妊娠期糖尿病产妇多处于血糖较高的情况下，此时，大量的葡萄糖通过胎盘被胎儿所间接吸收，因此，胎儿胰腺β细胞大量增生，胰岛素分泌也会随之增加[3]，从而促使胎儿发育加速，巨大儿的发生概率更高。除此之外，妊娠期产妇的免疫功能均有所下降，容易感染，在护理不当的情况下容易造成早产，且由于并发症的多样性和复杂性，分娩难度加大、剖宫产比例上升[4-5]。与此同时，由于产妇血糖含量较高，血液粘稠度也随之上升，酸碱平衡出现异常，容易引起胎儿酸中毒，子宫缺氧，这也是造成胎儿窒息的主要原因。综合护理干预可以对产妇子宫内胚胎的发育进行长期关注，减少异常情况带来的隐患。

此外，加强对产妇血糖的控制，选择产妇适用的降糖药物具有关键意义。特别注意的一点是，部分降糖药物可以导致胎儿的畸形，例如双胍类药剂等，因此为了减少该类失误在胰岛素的选择上需格外谨慎，并对患者日常生活加强观察，及时调整用法用量。此同时，在综合护理过程中针对患者的心理问题和情绪进行观察，并给予及时的疏导，帮助其保持乐观的心态。其次，在孕期检测方面，针对患者血糖含量、血压以及胎儿的成长进行分析，包括产妇自身体重、腹围等基本数据的采集等。除此之外，加強饮食指导和运动干预有利于对产妇身体状况的调节，多食高钙、高纤维的维生素食物，养成良好的饮食习惯，少食多餐[6-7]。值得一提的是，在感染预防方面加以关注，增强抵抗力，提高个人卫生意识，有利于增强护理的有效性。相对的，针对病房加强管理，保持室内清洁、安静，给予患者良好的休息时间和充足的睡眠保证，有利于提高护理满意度。

综上所述，针对妊娠期糖尿病产妇进行综合护理干预有利于减少不良妊娠结局，提高护理有效性。

[参考文献]

[1] 黄惠斌，张晓萍，董秋燕，等.合护理干预应用于妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报 2016，37（10）：1372-1374.

[2] 董丽敏，印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药，2015，37（19）：3006-3009.

[3] 占晓兰，梁媛.综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：148-150.

[4] Zhang Lihua. Early comprehensive nursing intervention on patients with gestational diabetes mellitus Effect of blood glucose control and pregnancy outcome[J]. New World of Diabetes，2016，6 （51）： 264-269.

[5] Sun Shanshan， Luo Huilan.PBL type health education and early nursing intervention on treatment compliance of patients with And the impact of pregnancy outcomes [J]. Chinese Medical Innovation，2016，3（69）：369-375.

[6] 李影娜，王剑锋.综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响探讨[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：170-172.

[7] Hu Yan Fen， Li Lingxia， Zhang Ying， et al.Secretary of the pigeon Perioperative complications of comprehensive nursing intervention in patients with gestational diaMeta analysis of the effect of pregnancy outcome on[J].Chinese Journal of Practical Nursing，2015，31（2）：143-150.

（收稿日期：2016-11-02）