针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用效果观察

宋倩倩+雷密容

[摘要] 目的 探讨在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中实施针对性护理的效果。方法 选择2014年7月—2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择该院收治的80例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者，采取入院编号单双法将患者分为传统组（n=40，传统护理辅助）和针对组（n=40，针对性护理辅助），统计对比两组患者的护理效果。结果 针对组患者护理后空腹血糖水平、并发症总发生率与传统组相比明显较低，针对组患者护理后生活质量及护理满意度与传统组相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中实施针对性护理效果显著，可推广运用。

[关键词] 甲状腺功能亢进；糖尿病；针对性护理；效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0168-02

甲状腺功能亢进合并糖尿病临床发病率较高，当前临床治疗该病多采取药物进行抗甲状腺激素及降血糖治疗，但患者治疗后极易出现多种并发症，影响患者预后。该院对40例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者实施了针对性护理，结果显示患者并发症发生状况获得显著改善。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月—2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择该院收治的80例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者进行研究。纳入标准：采取常规血清学检查、实验室检查、生化检验、临床表现等综合诊断确诊为甲状腺功能亢进患者；参照WHO制定的相关诊断标准确诊为糖尿病患者，属于2型糖尿病患者；自愿配合此次研究过程患者。采取入院编号单双法将患者分为传统组（n=40）和针对组（n=40），传统组患者男性24例，女性16例，患者年龄36～73岁，平均年龄（50.8±7.4）岁；病程1～10年，平均病程（4.6±3.1）年；针对组患者男性23例，女性17例，患者年龄36～75岁，平均年龄（50.9±7.5）岁；病程1～10年，平均病程（4.7±3.2）年。将传统组与针对组患者性别、年龄、病程等一般基线资料差异无统计学意义，可进行研究比对（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均实施常规治疗。传统组患者实施传统护理辅助，给予患者常规病情监测、常规用药指导及饮食指导等。针对組患者实施针对性护理辅助：①基础护理：护理人员需及时为患者创设优质的治疗环境，及时为患者进行病房清洁、消毒，定期实施通风处理，并为患者调整合适室温及湿度，可根据患者实际喜好状况为患者进行病房布置，为患者建立温馨的病房环境。②病情监护：护理人员需加强对患者的病情监护，及时测量患者血糖、甲状腺激素水平状况，并严格按医嘱对患者进行用药指导及监护，指导患者按时用药，保持患者静脉用药速度为30～60滴/min，加强对患者的用药不良反应监测，出现异常及时通知医生并实施针对性处理[1]。③心理干预：护理人员需及时向患者及家属进行甲状腺功能亢进合并糖尿病的常规疾病基础知识教育，及时向患者讲解甲状腺功能亢进合并糖尿病的发病机制、疾病影响因素、治疗方式、注意事项、常见并发症等，提升患者对疾病的认知，避免患者对疾病未知或错误认知而出现恐慌等不良情绪；积极采取温和语气与患者及家属进行沟通，积极耐心回答患者的疑问，及时了解患者心理状态，指导患者积极表达自身感受，并及时疏导患者不良情绪，告知患者不良情绪及情绪波动及疾病治疗效果的影响，使患者保持舒畅心情；及时为患者需求社会支持，促进患者家属对患者的关心鼓励，并可积极向患者讲解相关成功病例，提升患者的信心[2]。④营养干预：护理人员需根据患者实际状况为患者进行针对性营养干预，指导患者及时补充高维生素、高矿物质食物，如蔬菜水果等，并加强对高纤维、高蛋白食物的补充，减少糖分及脂肪摄取，少食多餐，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物。⑤睡眠干预：护理人员需及时了解患者睡眠状况，保证患者病房安静，为患者创设优质的睡眠环境，指导患者加强休息，并及时对患者实施针对性睡眠指导，指导患者睡前避免饮水，并及时排空膀胱，睡眠避免饮食，若患者睡眠状况未获得改善，则可根据医嘱给予患者适量助眠药物辅助治疗[3]。⑥出院指导：护理人员需在患者出院前及时了解患者病情状况，并根据患者实际状况对患者进行健康知识教育，及时叮嘱患者出院后注意事项，指导患者养成良好的生活习惯，注意日常饮食，并给予患者针对性运动指导，保证运动适量，并告知患者严格按医嘱用药，避免擅自更改用药时间及剂量；嘱咐患者定期入院检查，及时复查血常规、甲状腺功能及相关肝肾功能状况，了解疾病复发状况[4]。

1.3 观察指标

①对比两组患者护理后血糖水平状况。②对比两组患者并发症发生状况。③对比两组患者护理后生活质量及护理满意度状况。均于患者出院前1 d进行调查，生活质量采取WHO制定的生活质量评价表进行测定，分为社会、心理、生理、环境4项，每项100分，分数越高患者生活质量越高；护理满意度采取本院自制满意度调查表评价，包括入院、环境、用药、饮食、心理、出院等，总分100分，分数越高患者护理满意度越高[5]。

1.4 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件实施数据分析处理，患者血糖水平、生活质量及护理满意度状况用均数±标准差（x±s）表示，以t进行检验。并发症发生状况用[n（%）]表示，以χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后血糖水平状况

针对组患者护理后空腹血糖水平（5.5±0.4）mmol/L与传统组（7.6±0.5）mmol/L相比明显较低，差异有统计学意义（t=20.742，P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生状况分析

针对组患者并发症总发生率与传统组相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者护理后生活质量及护理满意度状况分析

针对组患者护理后社会评分（67.5±12.4）分与传统组（57.2±11.7）分相比明显较高，差异有统计学意义（t=3.821，P<0.05）。针对组患者护理后心理评分（69.2±10.8）分与传统组（58.1±11.2）分相比明显较高，差异有统计学意义（t=4.512，P<0.05）。针对组患者护理后生理评分（70.7±11.5）分与传统组（60.2±11.6）分相比明显较高，差异有统计学意义（t=4.066，P<0.05）。针对组患者护理后环境评分（66.2±10.4）分与传统组（54.7±11.6）分相比明显较高，差异有统计学意义（t=4.668，P<0.05）。针对组患者护理后满意度评分（96.2±2.4）分与传统组（81.2±3.5）分相比明显较高，差异有统计学意义（t=22.354，P<0.05）。

3 讨论

甲状腺功能亢进简称为“甲亢”，甲状腺合成释放过多甲状腺激素而引起的机体代谢亢进、交感神经兴奋是引起甲状腺功能亢进症的主要因素[6]。糖尿病是老年人中最为常见的慢性疾病之一，具有较高的致死率及致残率。甲状腺功能亢进合并糖尿病将增加患者的治疗难度。且当前临床研究结果显示，甲亢合并糖尿病患者疾病影响因素较多，常出现复发状况，严重影响患者的生活质量。该院研究中针对组患者护理后患者并发症、空腹血糖水平与傳统组相比明显较低，说明采取针对性护理可进一步提升患者治疗效果，改善患者预后。当前临床尚无甲亢合并糖尿病的根治疗法，患者需长时间用药治疗，因此患者的用药依从性直接影响治疗效果；甲亢合并糖尿病患者可引起甲亢性心脏病，严重时甚至会导致患者死亡，因此部分患者常出现多种负面情绪，进而进一步加重患者内分泌紊乱，加重患者病情；甲亢合并糖尿病患者身体能量消耗大，常出现消瘦状况，导致患者营养不良；患者常出现神经性失眠状况，而睡眠不佳极易导致患者病情进一步加重。因此，针对性护理中对患者实施基础护理、病情监护、心理干预、营养干预、睡眠干预、出院指导等，通过对患者的疾病影响因素实施护理干预，有效改善患者不良生活习惯及不良心理，进而可提升患者的治疗效果，改善患者预后。

综上所述，在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中实施针对性护理效果显著，可有效提升患者治疗效果，减少患者并发症发生，并提升患者生活质量及满意度，临床推广运用价值高。

[参考文献]

[1] 曹凤菊.针对性护理对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的影响分析[J].中国继续医学教育，2015，6（20）：232-233.

[2] 熊亚莉.甲状腺功能亢进合并糖尿病的护理方法及效果分析[J].中国当代医药，2014，6（32）：140-141，144.

[3] 张楠.针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2016，18（4）：193-195.

[4] 段玉美.针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（8）：153-154.

[5] 张腾.护理干预对于妊娠合并甲状腺功能亢进的影响[J].中国实用医药，2014，9（11）：212-213.

[6] 井慧珠.针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中应用价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：202-203.

（收稿日期：2016-10-08）