早期系统化护理教育干预措施在预防糖尿病足方面的应用效果

周坤

[摘要] 目的 分析和评估早期系统化护理教育干预措施在预防糖尿病足（DF）方面的应用效果。方法 选择该院在2013年2月—2016年1月间收治的206例糖尿病患者为研究主体。分成A组和B组，每组103例。A组给予早期系统化护理教育干预，B组给予常规护理教育干预。对比出院后的5項足部护理（防止足部损伤、足部常规检查、选用合适鞋袜、足部保护、足部运动疗法）知识掌握度和随访12个月后足部护理知识落实情况。结果 出院后，A组的5项足部护理知识掌握度优于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。随访12个月后，A组的足部护理知识落实度优于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为糖尿病患者提供早期系统化护理教育干预可以有效预防DF，提高其对DF的疾病认知度和自我护理能力，值得推广。

[关键词] 系统化；护理教育干预；糖尿病足；应用效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0166-02

DF是指糖尿病患者合并神经病变抑或是末梢血管病变，促使其足部或是下肢出现感染、深部组织受损或溃疡等症状[1]。其属于糖尿病的明显并发症，一旦处理不及时或治疗措施不当，便会导致坏疽，严重者需做截肢治疗，为患者的日常生活带来极大不便。有学者[1]指出，护理干预对DF的发生具有延缓效果，但相关报道却较少。该文旨在分析早期系统化护理教育干预措施在预防DF方面的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院在2013年2月—2016年1月间收治的206例糖尿病患者为研究主体。分成A组和B组，每组103例。A组中，男62例，女41例；年龄范围是37～80岁，平均（62.35±8.62）岁；病程范围是2～15年，平均（12.35±2.32）年；其中，25例Ⅰ型糖尿病，78例Ⅱ型糖尿病。B组中，男67例，女36例；年龄范围是35～82岁，平均（62.84±8.92）岁；病程范围是3～14年，平均（11.05±2.61）年；其中，37例Ⅰ型糖尿病，66例Ⅱ型糖尿病。对比以上数据，差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。

1.2 方法

B组给予常规护理教育干预，即基础护理、健康宣教、环境护理、常规检查护理等。A组给予早期系统化护理教育干预，具体为：①饮食干预：对患者的年龄、体重、体力活动能力和身高等基本资料做出综合分析，进而制定其每日的热量摄入量，并适当调整其饮食结构。②运动干预：患者的文化背景、病情程度、年龄、体质等存在差异，所以应根据其实际情况，选用科学的有氧运动，并在其耐受能力下逐渐加大难度。生活起居干预：为患者讲解戒酒戒烟的重要性，并叮嘱其保持皮肤、口腔、眼部和会阴清洁，避免细菌滋生。③情志护理干预：护理人员应主动和患者交流，了解其情志状态，并利用移情易性等方式减少其对自身疾病的高度关注性，纠正其不良习惯。鼓励患者多参与病友会等集体活动，通过形式多样、气氛轻松的集体活动消除其内心焦虑感。同时引用成功病例，使其了解积极配合对疾病康复的重要性。④DF预防指导：叮嘱患者定期来院检查，保持足部清洁，指导患者和家属足部保护的措施和注意事项。洗足时应确保水温在合适范围（37～40℃），洗完后应擦干，特别注意趾间的擦干处理。不可使用电热器或是热水袋等物品直接暖足，禁止赤足。在穿鞋前需对鞋内进行检查，若有异物或异常应及时处理。穿戴合适的鞋袜，鞋底应具有较好的透气性，质地柔软，偏厚。指导患者按摩足三里穴、涌泉穴和阳陵泉穴的正确方法。

1.3 观察指标

观察患者出院后的5项足部护理知识掌握度，即防止足部损伤、足部常规检查、选用合适鞋袜、足部保护、足部运动疗法。每项20分，共100分，较好掌握为79～100分，一般掌握为58～78分，未掌握为0～57分。掌握度=较好掌握+一般掌握。评估随访12个月后，患者的足部护理知识落实情况，每项20分，共100分，较好落实为79～100分，一般落实为58～78分，未落实为0～57分。落实度=较好落实+一般落实。

1.4 统计方法

数据通过SPSS 16.0统计学软件加以处理，5项足部护理知识掌握度和足部护理知识落实度用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比5项足部护理知识掌握度

出院后，A组的5项足部护理知识掌握度为97.09%，B组的掌握度为90.29%，A组高于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比足部护理知识落实度

随访12个月后，A组的足部护理知识落实度为98.06%，B组的落实度为91.26%，A组高于B组，对比有差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病属于一种终身性疾病，治疗周期长，且较难治愈，其死亡率高居临床疾病的第4位[2]。DF是糖尿病的主要并发症，具有发病慢、较难控制等特点，是导致该病患者死亡的主要诱因。一旦发病，患者将面临较大的经济压力和心理负担，严重影响其日后生活。有数据表明，在所有糖尿病患者中，下肢截肢者约为85%，足部溃疡者约为13%～16%，这是导致该病患者生活质量普遍低下的重要原因[3]。但是，虽然糖尿病患者本身存有的危险因素较复杂，却可以通过足部护理干预最大程度上避免其发生足部感染、溃疡等不良事件。所以，为糖尿病患者实施积极护理干预极为必要[4]。

对于DF的预防护理重点在于护理教育，只有使糖尿病患者深切认识到预防措施的重要性，才可从根本上降低DF发生率。而DF预防护理教育符合中医学的未病先防以及已病防变理念，所以其科学性较强[5]。该文的护理教育措施包括饮食干预、运动干预、生活起居干预、情志护理干预和DF预防指导，旨在从饮食、运动、心态、生活习惯等几方面加强患者的自我保健能力。饮食干预强调患者的科学饮食，护理人员严格按照患者的身体情况确定其饮食构成，可防止因不当饮食导致DF发生[6]。运动干预的目的是提高患者的免疫力，有氧运动是糖尿病患者最为适宜的运动方式，不仅可以缓解糖尿病症状，还可以增强其对细菌的抵抗力。生活起居干预则是为了督促患者树立良好的生活习惯，使其保持个人卫生清洁，坚持健康的生活方式[7]。情志护理干预可针对患者的不同心理状态采用个性化的干预方式，进而消除其不良情绪，以乐观心态面对生活。DF预防指导从足部卫生、足部保护、穿合适鞋袜等不同方面提高患者的足部护理能力，可对DF疾病起到显著的防控作用。

该实验发现，出院后，A组的5项足部护理知识掌握度（97.09%）高于B组（90.29%），对比差异有统计學意义（P<0.05）；随访12个月后，A组的足部护理知识落实度（98.06%）高于B组（91.26%），对比有差异有统计学意义（P<0.05）。因此，早期系统化护理教育干预能够有效预防糖尿病患者发生DF的几率，并能提高其对DF的疾病掌握度和自我护理能力，可作为科学的DF预防干预措施进行推广。

[参考文献]

[1] 闫瑞英，张艳玲，张媛，等.足部护理箱在糖尿病足病人健康教育中的应用[J].护理研究，2014，28（8）：975-976.

[2] 庞瑛，王阿静，惠晓丽，等.采用赋能教育模式对糖尿病足患者护理的效果分析[J].昆明医科大学学报，2015，36（4）：177-180.

[3] Bus SA，Waaijman R.The value of reporting pressure-time integral data in addition to peak pressure data in studies on the diabetic foot： A systematic review[J].Clinical biomechanics，2013，28（2）：117-121.

[4] 闫瑞英，张艳玲，韩贤杰，等.利用足部护理箱开展老年糖尿病患者糖尿病足的健康教育[J].护理学报，2013，9（23）：69-70.

[5] 李饶，袁丽，郭晓蕙，等.中国2型糖尿病患者足部护理知识和足部自我护理行为现状及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2014，49（8）：909-913.

[6] Fernando M，Crowther R，Lazzarini P，et al.Biomechanical characteristics of peripheral diabetic neuropathy： A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle， muscle activity and dynamic barefoot plantar pressure[J].Clinical biomechanics，2013，28（8）：831-845.

[7] 王群，吴丽华.糖尿病足患者足部护理知识和足部自护行为状况的调查分析[J].护理管理杂志，2013，13（3）：179-180.

（收稿日期：2016-10-09）