基于隐结构模型的名老中医诊治慢性支气管炎用药规律探讨

陈丽平+蔡永敏+李建生

[摘要] 為探讨名老中医诊治慢性支气管炎的用药规律，该文从构建的现代名老中医肺病著作文献数据库中提取1 274例慢支病案和临床经验，先用Lantern 3.1.2（孔明灯）隐结构分析软件构建药物的隐结构模型并进行隐类诠释，再用SAS 9.1对药-药、药-症、药-证等不同字段间进行关联规则挖掘。通过挖掘发现1 274例慢支病案常用药物甘草、苦杏仁、半夏、陈皮、茯苓，药物类型止咳平喘药、补气药、清化痰热药，药味甘、辛、苦，归肺、脾、胃经，药性温、平、微温，常用有名方有小青龙汤、麻杏石甘汤、二陈汤；构建一诊147种药物隐结构模型得到44个隐变量，88个隐类，7个综合聚类模型；药-药二联有9组、三联50组、四联89组；对297例有两诊的病案经过诊次间的用药比较，得到药-症关联24组，二诊减少的药物有麻黄、苦杏仁、半夏等，增加的有茯苓、白术、党参等；药-证二联有20组，三联8组；对一诊前83位症状和前96味药物建模得到50个隐变量，101个隐类。名老中医治疗慢支时常用苦杏仁、半夏、陈皮、茯苓，药性偏温、偏甘，刚柔并济，归肺、脾、肾经；常用药组有白术和茯苓，细辛、五味子和半夏，茯苓、党参、半夏和陈皮。药症（证）关联有麻黄、苦杏仁、桂枝和痰少，半夏和外寒内饮证、痰浊阻肺证、肺脾两虚证，苦杏仁和痰浊阻肺证、痰热蕴肺证、风寒犯肺证。隐结构模型可量化中医隐性知识，首次扩展至药物、药症层面，量化出不同变量在同一组数据中所处的主、次、兼地位。该研究得出的名老中医辨治慢支的规律对临床诊疗有一定的参考价值，其数据来源、分析方法、挖掘结果相对可靠、客观，可为其他疾病辨治规律的挖掘提供参考。

[关键词] 隐结构模型；慢性支气管炎；名老中医；医案；用药规律；数据挖掘

Medication rules of famous veteran traditional Chinese medicine doctor in

treatment of chronic bronchitis based on implicit structure model

CHEN Li-ping1，2，CAI Yong-min3*，LI Jian-sheng3

（1. Zhang Zhongjing College of Chinese Medicine，Nanyang Institute of Technology，Nanyang 473004，China；

2. Institute of Literature in Chinese Medicine，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210046，China；

3. Henan Provincial Synergistic Innovation Center for Respiratory Disease Diagnosis and Treatment and New

Drug Research and Development，Henan University of Chinese Medicine，Zhengzhou 450046，China）

[Abstract] To explore the medication rules of famous veteran traditional Chinese medicine （TCM） doctors in treatment of chronic bronchitis，a structured medical record database for famous veteran TCM doctors in modern clinical books was established. First，Lantern 3.1.2（Kongmin light） implicit structure analysis software was used to build an implicit structure model and make an implicit interpretation. Then，SAS 9.1 was adopted to mine herb-herb，herb-symptom and herb-syndrome association rules. Through the mining，1 274 commonly used herbs for chronic bronchitis were found，including liquorice，bitter almond，pinellia，dried tangerine or orange peel，poria cocos. The medicine types included antiasthmatic medicine，qi-tonifying medicine，and heat-phlegm removing medicine. The medicine tastes included sweet，pungent and bitter. The meridian distributions included lung，spleen and stomach channels. The famous commonly used prescriptions included Xiaoqinglong decoction，Maxing Shigan decoction and Erchen decoction. The 147-herb implicit structure model for the first diagnosis was built to get 44 hidden variables，88 hidden classes，7 comprehensive clustering models，9 dual herb associations，50 triple herb associations and 89 quadruple associations. Totally 297 medical records for the second diagnosis were compared to obtain 24 herb-symptom associations，which reduced ephedra，bitter almond，pinellia and added poria cocos，atractylodes，dangshen，20 dual herb associations and 8 triple herb associations. A model for the top 83 symptoms and top 96 herbs in the first diagnosis was built to get 50 hidden variables and 101 hidden classes. The commonly used herbs of famous veteran TCM doctors included bitter almond，pinellia，dried tangerine or orange peel，poria cocos，which feature mild property and sweet favor and enter lung，spleen，kidney meridians；the commonly herbal pairs included atractylodes and poria cocos，asarum，fructus schisandrae and pinellia，as well as poria cocos，dangshen，pinellia and dried tangerine or orange peel. The herb-syndrome associations involved ephedra，bitter almond，cassia twig and scanty sputum，pinellia and external cold and internal fluid syndrome，turbid phlegm obstructing lung syndrome and spleen deficiency syndrome，bitter almond and turbid phlegm obstructing lung syndrome，phlegm-heat accumulated in the lung and wind-cold invading the lung. The implicit structure model can be used to quantify tacit knowledge of TCM，extend to the herb and syndrome level for the first time，and quantify the major，minor and compatible statues of different variables in the same data. This study concluded that the medication rules of famous veteran TCM doctors in treatment of chronic bronchitis have certain reference value for the clinical diagnosis and treatment. The data sources，analysis methods and mining results were relatively reliable and objective，and can provide a reference for rules of other disease treatment based on syndrome differentiation.

[Key words] implicit structure model；chronic bronchitis；famous veteran traditional Chinese medicine doctor；medical record；medication rules；data mining

为寻找名老中医临床诊治肺系疾病的有关规律，以国家临床研究基地建设项目构建的现代名老中医肺病著作文献数据库中有关慢支病案的数据为研究对象，采用隐结构分析和关联规则的挖掘方法，探讨名老中医对慢支的组方用药规律，为临床辨治该病提供参考。

1 材料与方法

1.1 数据采集 提取肺系著作数据库[1]内的慢性支气管炎病案和临床经验1 274例，含269种医籍，385名医家。先刪除数据库内与分析无关的变量，如书目ID，文献ID等，再将字符型变量按统计软件对数据的要求转变成数值型，并对数据变量进行筛选和规范，以保证统计结果的准确性，如同一证型的不同描述规范为一个证型，如风寒袭肺证、风寒伤肺证、外感风寒证、风寒伤表证→风寒犯肺证。一药多名定1个名称，如金不换、田七、三七参→三七；拆分合写药名，如焦三仙（拆）→焦山楂、炒神曲、炒麦芽；因产地或炮制不同而致药物名称不同，规范为原药材名，如潞党参→党参、炙紫菀→紫菀；同一药物的不同药用部位进行合并，如瓜蒌壳、瓜蒌皮、瓜蒌仁、瓜蒌衣→瓜蒌，但因药用部位不同功效发生明显变化的予以保留，如瓜蒌根；药名的字段填写为方名的忽略，如左归丸、右归丸、紫雪丹。

1.2 数据挖掘 运用Lantern 3.1.2（孔明灯）隐结构分析软件（香港科技大学研制）构建症状、药物隐结构模型[2]，以直观显示隐变量和显变量之间的关系，用互信息和信息覆盖度量化隐变量间、显变量和隐变量间的关联程度，用隐类概率刻画隐变量的分布情况，条件概率刻画显变量的分布情况，按照累积互信息≥95%的原则先选取显变量的子集，针对隐结构中的不同隐类结合专业知识逐一诠释，最后归纳和提取该病的证候要素或某一组药物的性味归经、功效主治、主次地位等或一组药症聚类的意义，并进一步对数据行多维聚类[3]后再分析其辨证规则。关联规则据Apriori 性质的先验知识，用逐层搜索的迭代方法来获得频繁项集[4]。支持度指事件A和B同时出现的概率，用P（A∩B）表示，置信度指在事件A出现的条件下事件B出现的概率，用P（B/A）表示。先找出所有符合规则的频繁项集，其频次至少满足最小支持度，再由频繁项集产生关联，其规则要满足最小置信度和支持度，最后据研究目的找到相关规则。运用SAS 9.1软件对高频药物、药-药、药-症、药-证等不同字段间进行关联规则研究。

2 结果

2.1 药物及功能分类 1 274例慢性支气管炎病共用435种中药，其前10味药物及按《中药学》[5]的功能分类，前20种分布情况见表1，2。

2.2 药物的性味归经 对于《中药学》教材中未收录药物的性味归经参照《中药大辞典》[6]补充，得到的结果见图1。

名老中医治疗慢性支气管炎病案常用的药物有甘草、苦杏仁、半夏等；常用的药物类型有止咳平喘药、补气药、清化痰热药等；药味偏甘、辛、苦，归肺、脾、肾经，药性偏温、平、微温。

2.3 药物隐结构模型 1 274例慢性支管炎病案频次≥10的147种药物看作显变量，构建其隐结构模型得到44个隐变量，以Y0，Y1，Y2……Y43表示，累积信息覆盖率为95%，每个隐变量下2个隐类，计88个隐类（变量），评价标准为BIC评分，模型分数-10 721.5，见图2。

图2结果提示：名老中医治疗慢支常用的两联药物有Y4防风、黄芪，Y19降香、代赭石，Y39青黛、蛤蚧等；三联药物有Y7川芎、赤芍、柴胡，Y32荷叶、冬瓜子、薏苡仁等，还有更多药物的聚类，不同的隐类可能反映的是同一类药物或者某些方剂配伍的一个侧面，如Y1，Y21，Y22，Y23可清热化痰、疏散风热，Y15，Y16，Y17，Y18，Y19可滋肾阴、补气血等，将Y0～Y43分为14类进行综合聚类，见表3。

结果提示名老中医治疗慢性支气管炎用药药性偏温、凉，药味偏甘、辛、苦，归经偏肺、脾、胃、肾，喜用滋阴清热、温阳化饮、补气健脾、清热化痰、补益肾阳等功效的药物。

2.4 药-药关联 对前100味药物进行关联规则挖掘，并设定最小的支持度5%、置信度75%，因“十方九草”，为避免甘草影响药物间的关联度，在统计时去掉甘草后得到药物间二联9组，三联50组，四联89组，见表4。

结果示名老中医治疗慢性支气管炎常用的药对有白术→茯苓，石膏→麻黄等；常用的三联药物有茯苓&陈皮→半夏，半夏&白术→茯苓等；常用的四联药物有白术&半夏&陈皮→茯苓，党参&半夏&茯苓→陈皮，半夏&麻黄&干姜→细辛等。

2.5 药-症关联 对297例有两诊的病案经过诊次间的用药比较，采用频数分析统计出二诊与一诊相比减少和增加的药物，将这些药物与减轻的症状进行关联规则分析，并设定最小的支持度1%，置信度15%，得到药物与症状的二联24组，见表5，6。

结果显示二诊减少的药物主要有麻黄、苦杏仁、甘草等，增加的药物有茯苓、白术、苦杏仁等，二诊减少的药物与变化的症状关联提示紫菀、射干、款冬花、桔梗、黄芩、茯苓与咳嗽减轻的关系较密切，麻黄、苦杏仁、桂枝与痰少、气喘减轻的关系较大，尤其是麻黄对咳嗽、气喘的缓解、痰量的减少都有较大的影响，桂枝对咳嗽、气喘的缓解关系也较密切。

2.6 药-证关联 对药-证进行关联规则分析，并设定最小的支持度2%、置信度25%，得到的结果见表7。

结果显示名老中医治疗慢性支气管炎针对痰热蕴肺证常用的药物有鱼腥草、紫苏子、桑白皮、苦杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌，对痰浊阻肺证常用紫菀、紫苏子、麻黄、苦杏仁、茯苓、陈皮、半夏，对风寒犯肺证常用麻黄、苦杏仁、陈皮，半夏在外寒内饮证、痰浊阻肺证、肺脾两虚证等多种证型中均应用，苦杏仁在痰浊阻肺证、痰热蕴肺证、风寒犯肺证中较常用。

2.7 方-证（症）关联 1 274例慢支病案含有名方1 481首，无名方1 191首，频次≥10的有名方27种，其临证时多用自拟方，常用的有名方有小青龙汤、麻杏石甘汤、二陈汤等。而有名方-证（症）的关联规则未统计出结果，可能与无名方的数据样本量较大，而有名方数据样本量较小有关。

2.8 症-证-药-方关联 将1 274例慢性支管炎病案一诊前83位症状和前96味药物看作显变量，构建其隐结构模型得到50个隐变量，以Y0，Y1，Y2……Y49表示，累积信息覆盖率为95%，每个隐变量下2个隐类有49个隐节点，每个隐变量下3个隐类有1个隐节点，计101个隐类（变量），评价标准为BIC评分，模型分数-46 214.3，见图3。

图3显示与Y0关系密切的有Y45，Y34，Y1，Y40；常用的两联药物有Y15防风、黄芪，Y20丹参、桃仁，Y46海浮石→咯痰不爽，Y12茯苓、白果→头眩，Y31地龙、僵蚕→痰鸣、喉间哮鸣，Y22太子参→神疲乏力、面色无华、形体消瘦等，还有更多的药物或症状或药症聚类，每个隐节点往往反映的是某一组数据的一个侧面，据图3划分为十大综合聚类如Z1→Y0，Y1，Y5，Y2，Y3，Y4含痰热蕴肺证、清热化痰药、温胆汤合银翘散。

3 讨论

3.1 一般用药规律探讨 表2中补虚药包括补气、血、阴、阳药共用5 437次，据“甘能补”的理论，大多补虚药具有甘味，图1中药味甘用的最多，体现了补益的思想。图2中的隐类Y2（附子、仙灵脾、人参）、Y3（白术、党参、茯苓、大黄、大腹皮）、Y4（防风、黄芪）、Y14（肉桂、胡桃）、Y20（核桃、菟丝子、淫羊藿、补骨脂）、Y15（当归、枸杞、紫石英、熟地黄等）均提示本病应重视补益，但部分患者多虚中夹实，用补益药时要滋而不腻、温而不燥、补泻兼施，以平补为宜，Y3四君子平补脾气时加入大黄泻实、大腹皮理气，Y16（山药、牛膝）较平和，Y18（泽泻、丹皮、山茱萸）补中有泻，肺脾肾为治虚之本，此三者为五脏之天，百骸之母，性命之根，补肺健脾益肾，有助于疾病的恢复。慢支的病程长，而久病入络多瘀，表1中慢支病案所用药物的功能分布活血化瘀药共出现556次，图2中的隐类Y7（川芎、赤芍、柴胡）、Y12（桃仁、丹参、郁金、红花）均体现了名老中医不忘“痰挟瘀血”的特性，治疗时既针对病因又注重恢复肺的清肃之性，在祛痰化瘀时，采用多种方法结合，如辛温理气、苦寒清热、养阴通瘀等。临床上用化痰祛瘀须据标本缓急，痰瘀轻重，适当应用，急性发作期以急则治标为主，可宣肺、降肺、温肺、清肺，佐化痰祛瘀药，阻止疾病发展，慢性迁延期和缓解期痰瘀及诱因为标，肺、脾、肾等亏虚为本，应调气血、和阴阳等补益为主，佐以化痰祛瘀，使“阴阳调和，精神乃治”。

表1～3中名老中医治疗慢支常用的药物类型、药味、归经、药性是针对慢支的主症气喘，止咳平喘药频次最高，为3 855次，其主要病位是肺、脾、肾，与常用药的归经相同；治疗时针对疾病的宿根痰，表1中化痰止咳平喘药共用7 444次，是所用药物中最多的。图2示不同的隐类可能反映的是同一类药物或者某些方剂配伍的一个侧面，如Y34，Y35可滋补肺胃之阴津，Y36可滋大肠阴津并清热，三者合并含有沙参麦冬汤、增液汤的药组，将其进行综合聚类后，根据互信息和隐类概率的大小客观量化每味药在整个聚类系统中贡献度的大小，对确定中医方剂配伍中君、臣、佐、使地位有一定的指导意义。

3.2 药-药关联探讨 表4中白术→茯苓的支持度最大，达16.73%，茯苓甘淡渗湿健脾，白術甘温补中健脾，其苦下可益脾胃之气，运脾止泻，燥湿和中，二者皆有健脾之功，脾土健运，水湿可除，是四君子汤的主要药对，因“脾为生痰之源，肺为储痰之器”；石膏→麻黄、石膏→苦杏仁的置信度分别为86.70%，77.34%，石膏清热生津，麻黄辛温宣肺散寒，苦杏仁降肺止咳，石膏与麻黄，一寒一温，一宣一清，石膏与苦杏仁，一宣一降，这2个药对均是麻杏石甘汤的主要药组。常用的三联药群有茯苓→陈皮→半夏→白术、细辛→五味子→白芍→麻黄→干姜→半夏→桂枝、陈皮→半夏→茯苓→白术→党、石膏→苦杏仁→麻黄→黄芩→桔梗中的三三组合，以上药群分别是二陈汤、小青龙汤、六君子汤、麻杏石甘汤的主要药组，分别针对痰湿（浊）内阻、外寒内饮、肺脾气虚、痰热内蕴而设。其中茯苓、陈皮→半夏的支持度为18.31%，茯苓、陈皮有健脾利湿、理气化痰的功效，针对生痰之源和气滞而设，半夏为二陈汤的君药，性燥辛温，既善燥湿化痰，又和胃降逆，三者配伍燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源；小青龙汤中所含药物约占三联药物结果的2/3，既说明外感风寒是慢支的常见诱因，又提示痰湿（浊）是其宿根，细辛、白芍→半夏的置信度为93.96%，慢支患者素有痰饮，脾肺本虚，纯用细辛、半夏等辛温发散，恐耗散肺气，故配以芍药和营养血，一散一收，五味子敛肺止咳，和其他的辛温药配伍，也有此疗效。四联药物群主要体现了二、三联中的内容，关联的项数越多，体现的药群越全面，且后面的关联结果往往综合了前面的结果，其中党参、半夏、白术→茯苓的置信度达92.62%，支持度6.33%，是益气健脾的基础方，党参养胃、益气健脾，半夏燥湿化痰降逆，白术味苦性温，健脾燥湿，三者配甘淡的茯苓，健脾渗湿，符合脾喜燥恶湿的特性。麻黄&桂枝&干姜→细辛的置信度为91.74%，支持度5.09%，麻黄既发汗散寒以解表邪，又可宣发肺气以平咳喘，桂枝能化气行水而助里饮之化，干姜、细辛既温肺化饮，又助麻、桂解表祛邪，符合“病痰饮者，当以温药和之” [6]的思想，但是关联的项数越多，显示的结果越少。

3.3 药-症关联探讨 表5，6示二诊减少的药物多为急性期治标疏散表邪、宣肺止咳、燥湿化痰等药物，如麻黄、桂枝、前胡、苦杏仁、石膏等；二诊增加的药物多为慢性迁延期、缓解期治本的健脾理气、补益肺脾、滋阴清热等的药物，如茯苓、白术、党参、陈皮、半夏等，两者均用了降肺气止咳的苦杏仁和清肺热的桑白皮、黄芩，与慢支主症咳嗽肺气上逆和病因热邪有关，大多的疾病初期多是内有郁热，再外感风寒而诱发，苦杏仁主入肺经，味苦降泄，肃降并宣发肺气以止咳平喘，是治咳喘的要药，随证配伍以治各种类型的咳喘病证，黄芩善清上焦肺火，用治肺热壅遏所致的咳嗽痰稠，桑白皮味甘性寒降，善泻肺火及肺中水气以平喘。二诊减少的药物与变化的症状关联示紫菀、射干、款冬花，与咳嗽减轻的置信度分别为45.83%，42.86%，41.67%，支持度2.02%，1.65%，1.83%，紫菀甘苦能润能泄，性温而不热，质润而不燥，强于下气润肺，化痰浊，开肺郁而止咳，款冬花辛温而润，咳嗽无论寒热虚实，病程长短均可使用，前者善祛痰，后者重止咳，二者常相须配伍，射干苦寒泄降，善清肺火，降气消痰以平喘止咳；麻黄分别与咳嗽减轻、气喘减轻关联的置信度为35%，26.67%，20%，麻黄辛苦能散能泄，宣畅温通，入肺经，内降肺气，外开皮毛，善平喘，为治咳喘肺气壅阻的主药，常与苦杏仁配伍；桂枝→气喘减轻&咳嗽减轻的置信度为25.81%，桂枝辛甘温煦，甘温通阳扶卫，善发阳气至卫分，输营血达肌表，又可温通经脉，扶脾阳以助运水，温肾阳以助膀胱气化，有助于痰饮水湿的气化而利于咳喘的恢复。

3.4 药-证关联探讨 表7示外寒内饮证、痰浊阻肺证、肺脾两虚证→半夏的置信度分别为68.60%，48.58%，67.47%，半夏辛温而燥，善温化寒痰、燥湿化痰，对脏腑湿痰疗效较好，常与茯苓、陈皮配伍治疗痰湿壅阻之咳喘声重，其辛开消结，化痰除痞，可燥胃湿、益脾胃气、除胸中痰涎。痰浊阻肺证→陈皮、茯苓、茯苓&陈皮，陈皮&半夏的置信度分别为46.56%，36.84%，26.72%，34.82%，这些单药或药对都是二陈汤的主要药组，此方多由脾失健运，湿无以化，聚湿成痰，湿痰犯肺，肺失宣降，则出现咳嗽痰多，陈皮可燥湿化痰、理气健脾，与半夏配伍，体现出治痰先行气，气顺痰自消，二者皆以陈者为优，去其过燥之性，茯苓渗湿健脾，渗湿有助化痰之功，健脾可绝生痰之源，茯苓、陈皮痰为气滞痰阻和生痰之源而立，因此陈皮→茯苓、陈皮→半夏为祛痰剂中健脾渗湿、理气化痰的常用组合。痰热蕴肺证→苦杏仁、桔梗、瓜蒌、黄芩的置信度分别为52.23%，27.47%，25.93%，33.95%，桔梗辛苦能散能泄，祛痰利气，开宣肺气，不论寒热均可配伍，瓜蒌甘寒而润，善清肺热，润肺燥而化痰热、燥痰，治疗痰热蕴肺，咳嗽痰色黄质黏稠不易咯出，胸膈痞满，黄芩主入肺经，性味苦寒，能清热燥湿，善清泻肺火及上焦实热，因此这些药在痰热蕴肺证中应用较多。

3.5 症-证-药-方关系探讨 从图3的线条粗细直接看出综合聚类 Z1的Y3，Y4主要症状有口干、欲饮、痰黄、痰黏稠、痰不易咯出，这些符合痰热蕴肺证，Z1的Y0，Y1，Y5大多为清热化痰药（鱼腥草、桑白皮、黄芩、竹茹、瓜蒌、桑白皮）和发散风热药（金银花、连翘、薄荷），含有温胆汤及银翘散的主要药组，这样就形成了症-证-药-方关系的四联组合，同样可找出Z2～Z10的相关信息，通过药、症字段的混合建模，总结出慢支病案常见的不同字段四联组合如：Z2痰白、痰稀薄、痰有泡沫→痰饮阻肺证→细辛、干姜、桂枝、白芍、五味子→小青龙汤，Z5肺胃阴虚证、Z6肾阳亏虚证也能找出相应组合；Z7，Z8所含证型不明显，Z10所含方不明确可能与选取的变量有关；Z9所含药证与临床应用不符，症状提示风寒犯肺证，但和麻杏石甘汤的药组聚為一类，这提示用隐结构分析进行数据挖掘时并不是所有隐节点都能提取到与临床完全相符的结果，在数据挖掘中会出现此类情况，可能与数据的处理有关，也许是名老中医独特经验的体现之处。

4 结论

名老中医治疗慢支用药偏温、偏甘，且刚柔并济，侧重应用归肺、脾、肾经及具有温阳化饮、酸甘敛阴之效的药物。且侧重补益肺、脾、肾，尤重补益“后天之本”，白术在补气健脾方面应用较多，选择有清肺热功效但临床中不常用的同类药物以提高疗效，久病者加入具有收敛潜镇之性的药物，注重化痰祛瘀并举，气喘者多加虫类药。半夏、苦杏仁在祛除慢支宿根“痰”和调节肺脏气机方面有重要作用。名老中医在辨治慢支的症-证-药-方关联有痰白、痰稀薄、痰有泡沫→痰饮阻肺证→细辛、干姜、桂枝、白芍、五味子等→小青龙汤；痰白、痰量多、咳嗽、咯痰、胸闷→痰浊阻肺证→茯苓、半夏、陈皮、紫苏子、白芥子、莱菔子→二陈汤、三子养亲汤；口干、黄苔、痰黄、痰黏稠、痰不易咯出、欲饮→痰热蕴肺证→黄芩、鱼腥草、金银花、瓜蒌、桑白皮、连翘、芦根、薄荷等→温胆汤和银翘散等。慢支的证型演变规律痰浊阻肺证→痰热蕴肺证→肺脾气虚证→肺胃阴虚证→肾阳亏虚证。

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[责任编辑 曹阳阳]