对糖尿病患者正确使用胰岛素笔注射胰岛素的护理教育干预

徐新红

[摘要] 目的 探讨给予糖尿病患者正确使用胰岛素笔正确注射胰岛素的护理教育干预效果。方法 以2015年5月—2016年5月该院收治的100例需长期注射胰岛素的糖尿病患者为研究对象，给予全部患者关于胰岛素认识和胰岛素笔正确使用的护理教育措施。护理教育前后，以自制问卷调查表对患者胰岛素笔注射技术掌握情况进行调查，对比分析护理干预效果。 结果 护理干预后，患者对胰岛素认识显著加强，对胰岛素笔注射技能的掌握也显著提高，与护理教育前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全面系统的给予糖尿病患者胰岛素知识及胰岛素笔正确使用的护理教育干预，能有效提高患者对胰岛素笔注射胰岛素治疗糖尿病的理解和掌握，对保证胰岛素治疗效果、提高注射安全性与患者生活质量具有积极作用，值得临床推广使用。

[关键词] 糖尿病；胰岛素笔；注射技术；护理教育干预

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0119-02

糖尿病是以高血糖为特征的基础代谢性疾病。我国是糖尿病高发国家，文献报道[1]其综合发病率约为8.7%～11.6%，已经成为严重威胁国民健康的重大公共卫生问题。胰岛素是现阶段临床治疗糖尿病最常用药物之一，数据统计显示，我国胰岛素使用率超过50%，但血糖达标率却不足35%，其原因与饮食控制不佳、胰岛素注射不规范等诸多因素有关[2]。该院近年来通过护理教育干预提高糖尿病患者胰岛素笔正确注射取得良好效果，文章现对此进行分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年5月—2016年5月该院收治的100例需长期注射胰岛素的糖尿病患者为研究对象，全部患者均具备糖尿病胰岛素治疗指征，病例排除重大疾病患者及合并认知功能障碍、视功能障碍等无法配合该研究者[3]。入选病例中，男45例，女55例，患者年龄24～80岁，平均年龄（63.6±7.4）岁，患者病程1～16年，平均病程（9.5±2.6）年。患者使用胰岛素笔为诺和笔或甘舒霖笔，使用胰岛素为门冬胰岛素30 笔芯（诺和锐）、精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵）或混合重组人胰岛素注射液（甘舒霖），使用针头为诺和针8 mm × 30 G 针头或东宝针6 mm×31 G针头。

1.2 方法

根据患者胰岛素笔注射技术实际掌握情况及个体认知差异采取个性化护理干预措施。主要教育内容及措施如下：①通过设置宣传栏、发放胰岛素治疗手册、播放图片、音像等向患者介绍胰岛素、胰岛素笔和胰岛素笔芯等，让患者对胰岛素注射治疗有一个初步的认识和了解；②依文化程度和理解能力将患者分组，对患者实施针对性小讲课，主要讲授内容包括胰岛素笔芯保存及安装方法，胰岛素注射剂量、注射时间、注射部位、注射手法、针头更换频次等胰岛素笔相关注射知识，讲课内容要做到全面细致，讲课方法要遵循简单、通俗、易懂原则。必要者“一对一”教育，以保证患者充分掌握胰岛素笔注射技术的具体操作细节。同时，课下鼓励患者相互交流、学习和探讨，课上充分巩固并通过提问、小考等加深认识和理解；③由专科护士对患者进行示范教育。首先发放根据胰岛素注射流程设计的指导卡片，向患者详细讲解卡片内容，然后专科护士结合指导卡片手把手教授患者如何正确注射胰岛素，示范教育要通过反复的观看和练习让患者熟练记住胰岛素注射流程及操作技术；④专科护士现场指导患者模拟注射，发现操作错误及时纠正，直到患者准确掌握胰岛素笔注射技术并能熟练操作。护理教育前后，以自制问卷调查表对患者胰岛素笔注射技术掌握情况进行调查，对比分析护理干预效果。调查问卷的设计以《中国糖尿病药物注射技能指南》（2011版）[4]为参照，主要内容为胰岛素相关认识和胰岛素笔注射技能。问卷均统一发放，当场收回，患者作答均在理解题意基础上进行，以保证调查结果的准确性和完整性。

1.3 统计方法

以SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该研究共发放调查问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%。问卷调查结果显示，护理干预后，患者对胰岛素的认识显著提高，对胰岛素笔注射技术的掌握也显著增强，与护理教育前比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

胰岛素注射是糖尿病患者最常用血糖控制方法之一。以胰岛素笔进行胰岛素注射治疗是一项对精细动作和手眼协调要求较强的技术操作。患者自我注射过程中存在针头重复使用、注射后停留时间短、不排气或排气时排液过多、胰岛素未混匀、未按标准计量及规定时间注射等诸多问题，这会导致血糖控制不达标，引起红肿、出血、感染等并发症，或增加注射部位疼痛感，影响患者依从性[5]。因此，胰岛素注射不仅要做到操作准确，也要符合无菌规范，对于既往无注射操作经验的一般糖尿病患者而言，准确、灵活的掌握该项技术难度很大。

该研究中，护理干预前，患者对“注射前检查胰岛素性状、有效期”“避开脐周5 cm”和“废弃针头丢在防刺穿容器内”“推注后按留10 s”等条目的掌握率处于低水平，与杜娟[6]报道的老年糖尿病患者胰岛素注射情况相近，体现出糖尿病患者胰岛素笔使用的随意性，考虑可能与患者缺乏相关医学知识、对胰岛素笔注射治疗认识不足及缺乏家庭支持等因素有关。该研究给予患者的护理干预内容全面而系统，包括胰岛素识别、胰岛素笔芯安装及保存、胰岛素注射手法等诸多内容。护理教育方法则分普遍教育和针对性教育2种，以全面提高患者对胰岛素笔正确使用的认知为目的，采取宣传、讲授、示范、模拟、实践等方法使患者真正理解并掌握胰岛素笔的使用操作，从而提高胰岛素注射治疗的准确性。研究结果显示，护理干预后患者对胰岛素的认识显著提高，对胰岛素笔注射技术的掌握也显著增强，与护理教育前比较差异有统计学意义（P<0.05），与夏东霞、唐莉莉等人的研究结论一致[7-8]。提示全面系统的给予糖尿病患者胰岛素知识及胰岛素笔正确使用的护理教育干预，能有效提高患者对胰岛素笔注射胰岛素治疗糖尿病的理解和掌握，对保证胰岛素治疗效果、提高注射安全性与患者生活质量具有积极作用，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 何晓莉，赵美华，储辉等.胰岛素注射笔使用中的常见问题分析及护理体会[J].中国药业，2014，8（22）：75-76.

[2] 于素云.护理干预胰岛素注射技术提高糖尿病患者自我管理的技能[J].中外医学研究，2011，9（1）：61-62.

[3] 那京平.延伸护理干预对糖尿病患者居家胰岛素注射效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016， 16（37）：223，225.

[4] 周俊峰，王庆辉.老年糖尿病患者胰岛素注射治疗中实施护理干预的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，16（25）：225-227.

[5] 董良红.老年糖尿病患者胰岛素注射护理干预的效果[J].临床医药文献电子杂志，2014，9（3）：377.

[6] 杜娟.老年糖尿病患者胰岛素注射护理干预及效果探讨[J].世界临床医学，2016，10（6）：211.

[7] 夏東霞，陈奋，周红娣，等.对糖尿病患者正确使用胰岛素笔注射胰岛素的护理教育干预[J].中国现代医生，2011，49（33）： 111-113.

[8] 唐莉莉.个体化指导在胰岛素笔注射患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，15（13）：119-121.

（收稿日期：2016-10-17）