盐酸米诺环素对2型糖尿病牙周病的治疗效果分析

张翠兰

[摘要] 目的 研究在2型糖尿病牙周病患者的治疗过程中，应用盐酸米诺环素辅助治疗的效果。方法 选取牙周炎伴2型糖尿病患者共46例，将其按照就诊时间平均分成研究组（n=23）和参照组（n=23），研究组患者行盐酸米诺环素辅助治疗，参照组行基础治疗，对两组患者治疗后的牙周指数以及总有效率指标进行统计评价。结果 加行盐酸米诺环素的研究组其治疗总有效率以及牙周指数显著优于参照组患者，两组数据对比呈现为差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将盐酸米诺环素应用于2型糖尿病牙周病患者的治疗中，具有积极的临床诊治意义，患者恢复情况良好，这对于临床研究具有重要作用。

[关键词] 盐酸米诺环素；2型糖尿病牙周炎；治疗效果；评价对比

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0107-02

当前，2型糖尿病的发病数量呈现逐年上升的态势，而临床研究的多数报道表明[1]，2型糖尿病和牙周病症是可以同时存在的，且两者病症之间具有密切的关联，糖尿病患者中，发生牙周病的概率将高于其他普通人，且病情进展十分迅速，并且糖尿病患者的糖代谢能力对牙周病的痊愈也有所影响。针对于此，该文将以2型糖尿病牙周病为主要分析依据，参考在此病症中，应用盐酸米诺环素治疗的效果，以此為临床研究提供参考价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2015年4月—2016年4月期间所收治的伴2型糖尿病牙周病患者46例，将其按照就诊时间平均分成研究组（n=23）和参照组（n=23）。其中该次入选的所有患者均符合如下要求：①确诊2型糖尿病，且病程>1年；②无其他神经系统以及肾功能病症；③入院治疗前期，用药方式并没有改变；④口腔内，牙数剩余超过16颗，且牙齿左右两侧均包含1颗牙齿，牙周袋进行探针，其深度超过5 mm；⑤6个月内并未进行过关于牙周病的治疗；⑥进行治疗前的90日，并未应用抗生素；⑦妊娠期女性以及哺乳期女性不参与该次研究。在研究组患者中，男性16例，女性7例，最大年龄65岁，最小年龄35岁，中位年龄（25.2±2.6）岁；在参照组患者中，男性10例，女性13例，最大年龄64岁，最小年龄33岁，中位年龄（30.5±1.3）岁。对该次分组的相关流程进行验证，均符合相关标准，且患者及家属均已知晓，并签署知情同意书，两组患者的临床数据如最大年龄、最小年龄、中位年龄以及性别对比，呈现为差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者行替硝唑治疗，患者日口服替硝唑（国药准字：H420002981），1次/d，初次服用时的用药剂量可以是双倍，连续用药3 d。研究组治疗方法：选取1例患者的口腔内两颗病症相似的牙齿进行自身对照，并将两颗牙齿分成A组和B组，对A、B两组的数据对比，呈现为差异无统计学意义（P>0.05）。对每一位患者的牙周具体情况进行指标的判定（PD）、attachment loss（附着丧失）、探诊后的出血情况（BOP）。手术前应用西吡氯胺含漱液，漱口60 s，手术后应用含量为3%的H2O2以及含量为0.9%的氯化钠溶液进行交替清洗。牙龈上进行清洁治疗，牙龈下进行刮治，应用盐酸米诺环素软膏（批准文号：H20100244）进行治疗，以2周为治疗周期。

1.3 观察标准

临床效果判定准则：①牙龈肿痛以及牙龈出血情况得到缓解，甚至为症状消失，牙周深度进行治疗前后对比高于2 mm，判定为治疗有效；②牙龈肿痛症有所减轻，治疗前后牙周深度探测在2 mm内，判定为治疗好转；③牙龈肿痛现象未有缓解，甚至恶化，判定为治疗无效。

1.4 统计方法

所有数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在对两组患者治疗后的牙齿出血指数和菌斑指数对比中，研究组患者治疗后出血指数为（2.10±0.80），参照组为（4.12±0.65），数据对比差异有统计学意义（t=9.398 3，P<0.05）；对菌斑指数对比，研究组为（0.56±0.20），参照组为（0.80±0.35），数据对比差异有统计学意义（t=2.855 2，P=0.0065）。对两组患者治疗总有效率对比，研究组治疗总有效率95.60%显著优于参照组的73.90%。

对研究组中的A组和B组进行牙周指数对比，治疗前BOP（%）比较，A组为85.25%，B组为86.82%，治疗后，A组为75.65%，B组为60.35%；治疗后PD（mm）对比，A组（1.20 mm），B组（1.06 mm）。

3 讨论

根据不完全统计证实[2]，糖尿病2型患者多数均伴有不同程度的牙周病症，且因为糖尿病病症的不断发展，其人体血管病变、且白血球功能遭到阻碍，导致胶原代谢紊乱，延长了牙周炎治疗时间。对牙周炎病症的产生原因进行分析，主要由内部因素以及外部因素共同干扰所致，身为一种炎症破坏性病症，菌斑的产生主要是由于initial factor发展过程中，细菌产生出的酶和内部毒素释放，并且在此过程中代谢产物的不断破坏[3]，也加剧了牙周组织的病变。对此病症患者进行治疗的主要方法即为，应用全身抗生素，但是如果长期应用抗生素将会造成菌群的正常工作受到阻碍[4]，以此不良反应蔓延形成。而该文所应用的盐酸米诺环素身为牙周局部缓释药物，能够很好的起到杀菌效果。派丽奥的通用名称为盐酸米诺环素，盐酸米诺环素主要适用于Staphylococcus、Streptococcus[5]、肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）等引发的感染病症，对尿道炎、前列腺炎、中耳炎以及腹膜炎具有一定的治疗效果。作为四环素的衍生药品，米诺环素在应用中最显著的优点即为其牙周袋内部的药物浓度上升，药效持续时间久，血药浓度能够控制在最低范围，引发的全身副作用低，因此盐酸米诺环素对牙周中微细菌的抵抗和慢性感染防治效果显著。作为一种络合剂，在对牙周袋内给药的过程中，这一络合剂将会呈现在局部组织中，并逐渐向四周扩散，以此形成高浓度等级，达到抗菌的效果。同时相关数据证实，盐酸米诺环素不但能够抵抗细菌侵入，同时还能够对牙周袋菌结构进行作用。

该文相关论断中，主要对伴2型糖尿病牙周患者进行了BOP以及PD指标统计，另外AL指标也能间接性的对之前牙周支持组织破坏原因以及要素进行测定，另外BOP指标的阳性位点比例高，可以表明炎症仍在扩散，病症仍继续发展，但是它不能作为准确指标进行预测。该文对两组患者分别进行了治疗总有效率以及牙齿出血指数和菌斑指数对比，其中对治疗总有效率对比，研究组总有效例数为22例，总有效率为95.60%，参照组总有效例数为17例，总有效率为73.90%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。同时這一结果也表明，两组患者经过治疗后，均得到了不同程度的改善，但是应用盐酸米诺环素意义更加显著。对患者口腔局部进行3%的H2O2以及含量为0.9%的氯化钠溶液交替清洗后，其牙龈沟液的浓度达到1 000 μg/mL，在2 d内可以将多数病原细菌清理，血清中将不会出现明显的药物蓄积，同时，治疗后研究组患者出血指数为（2.10±0.80），参照组为（4.12±0.65），菌斑指数对比，研究组为（0.56±0.20），参照组为（0.80±0.35）。

综上所述，盐酸米诺环素可以作为牙周炎的辅助治疗药物，能够缩短治疗时间，同时短期效果优良，该文的相关论断和王洁琪等[6]以及李艳莉等[7]专家研究相符，具有临床可参考价值。

[参考文献]

[1] 陈新，谭新伟，刘洪臣，等.盐酸米诺环素联合替硝唑治疗2型糖尿病合并牙周病的临床研究[J].现代药物与临床，2014， 29（6）：664-667.

[2] 王红梅.米诺环素对2型糖尿病患者伴发慢性牙周脓肿的疗效分析[J].中国药物与临床，2015（8）：1135-1137.

[3] 陆渊.2型糖尿病合并牙周病行盐酸米诺环素联合替硝唑治疗疗效观察[J].医学信息，2015，28（8）：236-237.

[4] 范丽萍.盐酸米诺环素软膏辅助治疗2型糖尿病并牙周炎56例[J].中国医药导刊，2012，14（3）：511.

[5] 丁岩，凌厉，林杰，等.2型糖尿病合并牙周病患者龈沟液中基质金属蛋白酶-3水平和意义[J].实用口腔医学杂志，2013， 29（1）：97-100.

[6] 王洁琪，雷蕾，卢嘉健，等.牙周病与2型糖尿病相关性的临床研究[J].暨南大学学报：自然科学与医学版，2013（6）：636-639.

[7] 李艳莉，邓金勇.2型糖尿病合并牙周病患者龈沟液中TNF-α水平及临床意义[J].中国老年学杂志，2015（12）：3364-3365.

（收稿日期：2016-10-11）