周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的疗效观察

蔡树权

[摘要] 目的 探讨分析周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床疗效。 方法 选取2015年8月—2016年8月在该院接受治疗的糖尿病性下肢周围神经病患者108例进行研究，按照治疗方法的不同分为减压治疗组与常规治疗组，每组54例，常规治疗组采用常规治疗，减压治疗组采用周围神经显微减压术治疗，实验结束后，对比分析两组患的治疗效果、神经传导速度以及定量感觉的检查效果。结果 通过对比发现，减压治疗组患者的治疗效果、神经传导速度以及定量感觉的检查效果与常规治疗组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床疗效显著，有利于患者的康复，值得临床推广应用。

[关键词] 周围神经显微减压术；糖尿病；下肢周围神经病

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0048-02

糖尿病是内分泌系统常见的疾病类型，主要是血糖出现异常的升高所导致的，患者一般会出现多尿以及多饮和多食等症状，同时体质量也会不断的减少[1]。随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率不断增高，并且还会出现糖尿病性下肢周围神经病等并发症的发生，若不及时的治疗就会对患者正常的运动功能造成严重的影响，甚至还会出现较高的致残率，不利于患者生活质量的提高[2]。为证明周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床疗效，该次研究主要选取2015年8月—2016年8月在该院接受治疗的糖尿病性下肢周围神经病患者108例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2016年8月在该院接受治疗的糖尿病性下肢周围神经病患者108例进行研究，按照治疗方法的不同分为减压治疗组与常规治疗组，每组54例，其中减压治疗组男30例，女24例；年龄范围56～78岁，平均年龄（66.5±11.5）岁；病程范围0.8～11.7年，平均（6.25±5.45）年。常规治疗组男32例，女22例；年龄范围57～79岁，平均年龄（67.5±11.5）岁；病程范围0.7～12.1年，平均（6.4±5.7）年。对比两组患者的性别、年龄以及病程范围，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合糖尿病的诊断标准，并通过接触性热痛诱发电位诊断确诊为糖尿病性周围神经病。排除标准：①排除肝功能不全的患者；②排除肾功能不全的患者；③排除具有自身免疫性疾病的患者；④排除具有严重血液系统疾病的患者。

1.2 麻醉方法

1.2.1 常规治疗组采用常规治疗 具体方法如下：叮嘱患者多多卧床休息，同时给予一定的营养支持以及神经营养药物的治疗，同时采用检测仪对患者的神经传导速度进行检查测。患者处于安静状态时，对患者的定量感觉进行检测[3]。

1.2.2 减压治疗组采用周围神经显微减压术治疗 具体方法如下：给予患者腰硬联合麻醉之后再用气管插管进行全身麻醉，使用止血带之后保持330 mmHg的压力，并将持续时间设置为90 min。让患者保持90°的屈膝状态，然后在患者的腓骨小头处进行长约2 cm的切口，然后通过显微镜进行周围神经显微减压术，将患者腓骨长肌腱周围的神经进行分离，并将压迫神经的部分肌腱以及部分组织进行切除，然后开始进行神经内松解术的治疗[4]。

1.3 疗效评价指标

采用自制评分表对比分析两组患的治疗效果、神经传导速度以及定量感觉的检查效果。治疗效果分为显效：患者的疼痛症状减轻，神经传导速度以及知觉等恢复至正常的状态；有效：患者的疼痛症状有多好转，神经传导速度以及知觉等有明显的改善；无效：患者无任何疼痛症状，神经传导速度以及知觉等无恢复。

1.4 统计方法

此次实验中的数据均使用SPSS 17.0统计学软件进行分析与处理，治疗效果为计数资料，采用χ2检验，神经传导速度以及定量感觉的检查效果均为计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

与常规治疗组相比，减压治疗组患者的总有效率为（98.1%），高于常规治疗组（85.2%），两组相比差異有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者的神经传导速度

与常规治疗组相比，减压治疗组的神经传导速度低于常规治疗组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 比较两组患者定量感觉的检查效果

减压治疗组的振动感觉阈值为（6.17±2.46）μm，冷感觉阈值为（26.47±2.19）℃，热感觉阈值为（39.51±2.52）℃；常规治疗组的振动感觉阈值为（9.93±7.64）μm，冷感觉阈值为（21.04±1.81）℃，热感觉阈值为（47.37±2.28）℃，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是常见的内分泌系统疾病之一，主要是由于血糖的异常升高所导致，患者一般会出现多尿以及多饮和多食等症状，同时体质量也会不断的减少。随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率不断增高，同时还会伴随糖尿病性周围神经病等常见并发症的发生，其中糖尿病性周围神经病该并发症的发病率较高，其发病机制较为复杂，多为血脂的异常代谢以及糖尿病的信号系统遭受损伤、缺乏相应的神经生长因子所导致，以上的因素还会造成患者神经细胞功能的损伤[5]。糖尿病性下肢周围神经病的治疗方法较多，传统的治疗方式多以对症止痛为主，同时还可以通过治疗有效的改善微循环以及调节新陈代谢、控制血糖的升高等，进而纠正患者的神经缺血缺氧症状，增加患者的神经传导功能。但是该治疗方法不能有效的根治糖尿病性下肢周围神经病，只有缓解作用，复发率较高，不利于患者生活质量的提高[6]。随着医疗事业的不断发展，医学方面对糖尿病性下肢周围神经病的治疗方法不断地研究发现，该病的发生主要是由于糖代谢的异常损伤所导致的周围神经受到生理狭窄的卡压所致，所以对糖尿病性下肢周围神经病的治疗应该以减小周围神经的压力为主，这样可有效的改善糖尿病神经周围的病变。所以，不断地衍生出了周围神经显微减压术这种新的手术方法来治疗糖尿病性下肢周围神经病。临床研究证明，周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病有显著的临床疗效，有利于患者生活质量的提高[7]。

该研究中，减压治疗组患者的总有效率为98.1%，神经传导速度以及定量感觉的检查效果与常规治疗组相比均差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床疗效显著，有利于患者的康复，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 姚建立.周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床价值[J].延安大学学报：医学科学版，2014，12（3）：22-24.

[2] 俞涛源.周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床价值[J].医药前沿，2016，6（2）：175-176.

[3] 方旭，陆生林.周围神经显微减压术治疗糖尿病周围神经病的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（4）：21-23.

[4] 杨文强，于炎冰，徐晓利，等.神经减压术联合丹红注射液治疗痛性糖尿病性周围神经病[J].中华神经外科疾病研究杂志，2015，14（5）：397-400.

[5] Zhang W，Zhong W，Yang M，et al.Evaluation of the clinical efficacy of multiple lower-extremity nerve decompression in diabetic peripheral neuropathy[J].Br J Neurosurg，2013，27（6）：795-799.

[6] 谭洪，周立英.周围神经减压对糖尿病周围神经病神经感觉恢复的研究分析[J].吉林医学，2013，34（6）：1015-1016.

[7] 李一凡，黄旭升.糖尿病前周围神经病发病机制与治疗研究进展[J].中华神经科杂志，2013，46（6）：421-424.

（收稿日期：2016-10-08）