急诊抢救老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者的效果分析

孙启蓉

急诊抢救老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者的效果分析

孙启蓉

目的 分析急诊抢救老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者临床效果。方法 回顾性分析我院2013年2月至2016年5月60例重症哮喘合并呼吸衰竭老年患者的临床资料，根据临床治疗方法进行分组，试验组给予急诊抢救治疗，对照组患者采用常规呼吸内科诊疗方法，对两组患者急诊抢救治疗方法及效果。结果 两组均无死亡病例，经过全面系统性治疗后，试验组HR，RR，PaO2，PaCO2，SaO2等指标均明显改善，与对照组治疗后相比存在显著差异(P<0.05)。结论 明确重症哮喘患者病情，及时开展急诊抢救治疗能够快速缓解患者临床症状，改善患者呼吸功能，避免发生不良风险事件。

急诊抢救 重症哮喘 呼吸衰竭 老年

支气管哮喘属于临床常见病，若患者处于急性发作期，会加重病情，引发重症哮喘，导致患者合并严重的呼吸衰竭，对患者生命安全具有显著威胁[1]。根据患者病情，及时采取急诊抢救治疗能够及时缓解病情，并挽救患者生命。本研究选取60例重症哮喘合并呼吸衰竭老年患者作为主要观察对象，分析其急诊抢救效果，现进行详细汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院60例重症哮喘合并呼吸衰竭老年患者，回顾性分析其临床就诊资料，所选病例均满足重症哮喘及呼吸衰竭相关诊疗标准，且患者家属对临床急诊治疗情况知情。本组60例患者根据治疗方法进行分组，即试验组(n=30)和对照组(n=30)。其中，试验组男性11例，女性19例，年龄64～80岁，平均年龄75.63±3.58岁，哮喘疾病病程5～18年，平均病程12.62±2.07年。对照组男性13例，女性17例，年龄64～81岁，平均年龄75.24±3.63岁，哮喘疾病病程6～18年，平均病程12.58±2.12年。两组患者临床一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准[2]本研究病例收集及相关研究内容经我院医学伦理委员会批准，病例排除标准主要为：①年龄低于60岁者；②不满足急诊抢救治疗指征者；③无家属或监护人者；④多种原因致无法配合相关诊疗措施者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：本组患者给予常规内科治疗方法，患者入院后对其病情进行观察和持续性监控，根据患者实际需要，为其开展吸氧治疗，必要时常采用糖皮质激素超声雾化吸入治疗。合并严重呼吸衰竭者均给予低浓度吸氧治疗，根据患者状况，合理调整相关治疗参数。对照组部分患者接受解痉、止喘等对症治疗，并对其水电解质失衡状况进行及时纠正，保持患者体液平衡。为患者做好积极抗炎治疗，必要时行化痰止咳处理。

1.3.2 试验组：本组患者采取急诊抢救治疗措施，根据患者病情为其开展必要的机械通气治疗，正确选择通气方法，本组患者均采用无创机械通气方法进行处理，每天3次，每次治疗时间控制在4小时左右。与此同时，要对患者行解痉平喘处理，采用4～6mg/kg氨茶碱，将其与葡萄糖注射液进行有效稀释，并为患者紧密型静脉滴注。针对意识清晰患者，可为其采用β2受体激动剂进行治疗，每次给药剂量控制在5mg左右，每隔8小时给药1次。本组患者接受系统性急诊抗炎处理，为患者滴注地塞米松，选择静脉给药方法，每天剂量不能超过70mg。此外，情况允许的条件下，为患者积极做好抗感染治疗，正确选用抗生素，减少治疗风险。

1.4 观察指标 根据临床资料，对两组死亡病例进行统计。对两组患者治疗前后HR，RR，PaO2，PaCO2，SaO2等指标进行比较。与此同时，做好详细记录，便于统计工作。

2.结果

通过对两组患者临床资料进行分析，总结如下：两组患者均未出现死亡病例；经过全面系统性治疗后，试验组患者HR，RR，PaO2，PaCO2，SaO2等指标均明显改善，与对照组治疗后相比存在显著差异(P<0.05)，结果见表1。

表1 两组重症哮喘老年患者治疗后各项指标改善程度比较

3.讨论

重症哮喘属于变态反应性疾病，多由遗传因素和环境因素引起，老年人是此病的高发人群，对患者生活质量具有严重影响[3]。与稳定期哮喘症状不同，重症哮喘可引发多种并发症，呼吸衰竭就是其中比较严重的合并症之一，可加重患者病情，并显著制约患者预后效果。患者入院后，要及时对其病情做出基本判断，并结合实验室相关检查结果，采取对症措施对患者进行治疗，以免患者出现病情迁延现象[4]。

及时为患者开展急诊抢救，需要临床治疗医师根据患者实际病情程度及主要临床表现为其制定综合性的治疗方案，如吸氧治疗、抗生素治疗、糖皮质激素治疗及β2受体激动剂给药等，从而迅速对呼吸道β2受体产生激动作用，并有效增加环磷酰胺的含量，进一步舒张支气管平滑肌，以致炎症反应[5]。对于合并呼吸衰竭的老年患者而言，要正确掌握机械通气治疗指征及治疗时机，根据老年患者肺部功能情况，为其制定完善可行的诊治策略，维持患者生理功能及体内环境的稳定性，并在此基础上缓解临床症状，促进病情好转与恢复。

本研究结果表明，与对照组相比，试验组治疗后HR，RR，PaO2，PaCO2，SaO2等指标均明显改善，两组疗效差异明显(P<0.05)。上述研究说明，及时为重症患者实施急诊抢救治疗能够对患者临床症状进行及时控制，不仅会避免病情迁延，还能对患者转归产生较大帮助。

综上所述，对重症哮喘患者及时开展急诊抢救治疗，能够快速缓解患者临床症状，制定良好的急诊治疗方案，发挥协同治疗效果，能够改善患者呼吸功能，并保证患者治疗安全，为患者良好预后夯实基础。

1 陈先养.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4341-4343.

2 王明斌.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(16):3181，3183.

3 崔宝利.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果分析[J].中国实用医药,2016,11(1):206-207.

4 任彩红,肖素红,杨树科.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效评价[J].中国实用医刊,2015,42(24):99-100.

5 田艳.48例老年重症支气管哮喘的急诊救治临床分析[J].中外医学研究,2013,11(31):177-177.

孙启蓉，本科，研究方向：呼吸重症。

彭州市人民医院 呼吸内科 611930

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.043

2017-2-25