康复护理干预在提高老年肺癌患者术后生活质量中的价值分析

孙 静

康复护理干预在提高老年肺癌患者术后生活质量中的价值分析

孙 静

目的 分析康复护理干预对老年肺癌患者术后生活质量的作用。方法 选取汉中市3201医院2013年6月至2015年6月收治的62例老年肺癌患者，按照随机数字表法分为两组，每组32例，观察组采用综合康复护理干预，对照组采用常规护理，对比两组患者的术后生活质量。结果 对两组患者采用GQOL-74量表进行分析，观察组患者各项生活指标都高于对照组，总分为79.77±8.27分远大于对照组的71.33±8.29分，差异明显具有统计学意义(P<0.05)。通过问卷形式对两组患者的护理满意度分析，观察组患者满意程度96.7%也远高于对照组的77.4%，差异明显(P<0.05)。结论 康复护理干预对肺癌患者术后生活质量的提高有着明显的作用，具备临床推广应用价值。

康复护理干预 肺癌患者 生活质量

肺癌是临床中最常见的肿瘤之一，随着当下工业废气的大量排放，工作压力较大、吸烟者逐渐增多，也就使得肺癌的发生频率逐渐增加，而且其中男性占绝大部分。其发病率和死亡率较高，据研究结果显示，通过手术的方式对肺癌患者进行临床治疗能够显著提高患者的生存率[1]。随着临床医学的不断发展，肺癌的治疗技术也在不断地完善，这也就使得医疗的目标不在局限于延长患者的生命长度，而是以提高患者术后的生活质量为目标。选取汉中市3201医院2013年6月至2015年6月收治的62例老年肺癌患者，给予康复护理干预及常规护理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 选取汉中市3201医院2013年6月至2015年6月收治的62例老年肺癌患者，纳入标准：①经病理学或组织学确诊的肺癌手术患者；②生存周期大于6个月；③患者或患者监护人均知情,且均签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除标准:①严重躯体疾病、脑器质性疾病患者；②患者有过敏体质，或会对多种药物产生过敏反应；③合并患有活动性结核等严重感染性疾病；④排除患有精神疾病的患者。将62例患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，且两组在年龄、症状等方面无明显差异，故无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详情如表1所示。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，内容包括：对患者病情的监测、心理疏导、健康常识及抗感染知识普及等，而且护理人员要定期对患者的生活环境进行清理，保持室内的环境清洁，为患者提供良好的氛围。

表1 两组患者一般资料比较(例)

对观察组患者采取康复护理干预[2]。首先在手术后1周经过家属的统一和配合向患者发放自制《健康教育手册》在患者出院前通过3次宣教的形式，每次宣教时间不能少于30分钟，让患者通过《健康教育手册》宣教明确肺癌的概念和注意事项，并对自身的情况进行自我调节。其次在离院前知道患者家属掌握康复训练和测量脉搏的方法，患者在住院期间要进行至少3次运动指导，运动后24小时内出现胸闷、恶心呕吐等现象即可停止训练。呼吸训练方式采用COPD防治研究协作组推荐的呼吸体操，其主要包括平静呼吸、立位呼吸、前倾呼吸、单举上臂吸气、双手压腹呼气；平举上肢吸气，双臂下难呼气；平伸上肢吸气，双手压腹呼气；抱头吸气，转体呼气；立位上肢上举吸气；腹式缩唇呼吸；呼吸操每日进行2次，每次约5～10分钟。运动训练的方式主要分为两种，其分别为下肢运动训练和上肢运动训练，下肢：行走、爬楼、太极拳以及慢跑等，上肢：哑铃(0.5～3kg)运动肩部、体操等。运动强度根据患者的个人情况制定，由Karvonen公式[靶心率=(220-年龄-安静心率)×(45%～60%)+安静心率)]判断运动强度，当靶心率为20%～39%则为低强度，40%～59%为中等强度。在运动前一定要进行必要的准备运动，在运动过程中也必须要有家属陪同。当患者的体质逐渐提升，再适当调整运动的强度。建议从10～20分钟/天逐渐增加到30～40分钟/天。再次做好健康教育工作，大部分患者对于自身疾病感到恐惧，而大部分患者对于介入治疗相关知识了解度不高，担忧术后效果及不良反应情况，护理人员应及时评估患者心理状态，对其进行术后恢复情况讲解，对于术后可能出现的问题应加以说明，耐心疏导患者疼痛是不可避免，并且解释使用药物成瘾的错误观念，引导患者合理使用镇痛药。最后在出院后，给予患者为期6个月的电话、微信等随访，主要询问患者的康复训练坚持情况及效果，了解并解答患者恢复过程中发现的问题。同时还要加强心理和饮食指导，告知患者出现任何疑问都可以进行电话询问。

1.3 评价标准 通过问卷调查的形式对两组患者的护理满意度进行分析[3]，由院专家组制定满意度调查表，由患者个人或家属进行有效填写，统计问卷分数，将满意度设置3个标准档次，其中，满意：80～100分，较满意：60～80分，不满意：<60分。满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。生活质量评分采用GQOL-74生活质量量表[4]，其主要分为四个维度，分别为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活。每个维度满分为100分，总分换算满分为100分，分数越高说明患者的生活质量越高。

2.结果

2.1 对照两组患者生活质量的分析 康复干预60天后,分别对两组患者进行问卷调查，通过GQOL量表对两组患者进行统计，能够发现观察组患者高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详情如表2所示。

表2 对照两组患者生活质量分析(分)

2.2 对照两组患者的护理满意程度 对两组患者的护理满意程度比较，观察组患者明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详情如表3所示。

表3 两组患者的护理满意程度[n(%)]

3.讨论

由于近年来城市化空气污染的逐渐加重，导致肺癌的发病率和死亡率不断提高，现今肺癌已经成为肿瘤临床治疗中最常见的疾病。肺癌在初期并没有较为明显的临床表现，这就使得患者一经发现就是中晚期，给治疗带来了极大的阻碍。在临床中，通常采用全肺切除术对癌细胞的侵犯较广的患者进行根治，但是术后的并发症和死亡率明显高于肺叶切除术。全肺切除手术属于中心型肺肿瘤，具有呼吸循环功能紊乱、术后并发症的发生率和死亡率高、患者机体损伤大等特点，因此通过康复护理干预方法来控制并发症的发生是至关重要的[5]。

康复护理干预主要就是指护理人员通过对术后的治疗方案的分析，进而制定针对性的计划，其能够有效保障患者术后的身体情况，减轻患者的疼痛，还能通过与患者的交流使得患者重拾信心共同抵抗病魔。另外，护理人员通过与家属沟通等，让家属更加了解病情和家庭护理需要注意的事项，这样就能有效促进家属的照顾水平，从而为患者的早日痊愈提供了很好帮助，这样就能使得患者从各个方面提升自己的生活水平，使得生活质量有着明显提高。在本次研究中，通过对两组患者的生活指标和满意程度进行分析，能够明确表明，观察组患者各项生活指标都高于对照组，总分为79.77±8.27分远大于对照组的71.33±8.29分，差异明显具有统计学意义

(P<0.05)。这就能够有效说明，康复护理干预能够明显提升肺癌患者的术后生活质量。而且在满意程度上来说，观察组的总满意程度96.7%也远高于对照组的77.4%，差异明显具有统计学意义(P<0.05)。这也就能够说明康复护理干预不仅能够提高患者的生活指标，同时其相较于常规护理更能够满足患者的心理状态，使得患者能够保持一个良好的生理和心理状态抵御病魔[6]，这就与王东禹[7]在文中所描述的结果相一致，明确了康复护理干预能够有效提高患者对临床护理的满意程度，是一种具备很高临床应用的护理手段，值得推广使用。

1 岳培茹.预见性护理干预在肺癌手术后患者中应用价值分析[J].临床研究，2016,24(2)：8-9.

2 刘亚红,熊添,郭丽娟,等.老年肺癌晚期癌性疼痛处理[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(1):77-79.

3 耿立轩,王树伟.团队支持锻炼护理干预模式对肺癌患者术后康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2016,22(2)：230-234.

4 陈超,李红,夏晨曦,等.护理干预对老年肺结核患者抑郁焦虑心理状态及生活质量的影响[J].中国医药导报，2014,11(3):128-130.

5 李艳,林美珍,张馥丽,等.肺癌中医护理方案的临床应用研究[J].护士进修杂志，2016,31(1)：8-10.

6 关义雨,许少蓉,吉云玲,等.临床护理路径在肺癌术后患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016,20(4)：47-49.

7 王东禹,姜楠,李佳慧.康复干预对肺癌患者术后生活质量的作用分析[J].护士进修杂志，2012,27(21):2012-2013.

汉中市3201医院 心胸外科 723000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.063

2017-2-18