酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效分析

许 薇

酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效分析

许 薇

目的 讨论采用酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果。方法 选取2015年4月至2016年9月在我院接受治疗的70例老年念球菌性阴道炎患者进行研究，分为试验组和对照组，分别采用酮康唑联合克霉唑栓治疗，以及单独使用酮康唑治疗。结果 对照组的总有效率为74.28%，明显低于试验组的97.14%，并且在临床症状评分方面试验组患者治疗后的数据明显小于对照组，但是在不良反应发生率方面，两组数据的差异不具有统计学意义。结论 采用酮康唑联合克霉唑栓治疗的效果较为显著，起效迅速，缩短患者的治疗时间，具有非常重要的临床意义。

老年念球菌性阴道炎 酮康唑 克霉唑栓

念球菌性阴道炎也称霉菌性阴道炎，是由霉菌感染而引起的，发病率较高，发患者群多集中在中老年患者，患者在发病时会出现外阴瘙痒、白带异常、阴道黏膜充血以及尿痛等症状，导致患者出现尿急、坐立不安等情况，严重影响患者的健康以及生活质量，因此有效治疗是至关重要的[1]。临床中常见的治疗方式为药物治疗，为研究酮康唑单独和联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果，特选取2015年4月至2016年9月在我院接受治疗的70例老年念球菌性阴道炎患者进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2016年9月在我院接受治疗的70例老年念球菌性阴道炎患者进行研究，根据治疗方式分为两组，试验组和对照组，其中试验组35例，年龄60～80岁，平均年龄67.3±4.6岁，病程6～33天，平均病程19.3±6.8天，对照组35例，年龄62～82岁，平均年龄68.2±5.3岁，病程7～34天，平均病程18.7±7.1天，经比较两组患者在年龄、病程方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①所有患者均符合念球菌性阴道炎的诊断标准[2]，经10%氢氧化钾或者生理盐水悬滴法，或染色法低倍镜下见到孢子和(或)假菌丝。②排除患有细菌性以及滴虫感染的患者。③排除患有严重心肝肾功能障碍的患者。④排除对研究药物过敏以及哺乳期患者。⑤所有患者均同意本次研究，并签署知情书。

1.3 方法 对照组患者采用酮康唑(南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字H10900055)进行治疗，每日1粒，每次200mg，在晚餐后服用，连续服用15天。试验组患者在对照组的基础上联合使用克霉唑栓(广州白云山制药股份有限公司，国药准字H44023467)进行治疗，阴道给药，洗净后将栓剂置于阴道深处，每晚1次，每次1粒，连续治疗15天。

1.4 观察指标 观察两组患者的治疗效果，以及临床症状、体征分值(临床症状评分内容包括外阴瘙痒与灼痛，白带量、白带色质、白带味；体征评分包括阴道分泌物、黏膜充血、外阴红肿、阴道清洁度)情况，对其治疗后不良情况进行对比，主要包括四肢无力、恶心呕吐、食欲不振等。

1.5 疗效判定标准 (1)临床症状体征评分：①阴道瘙痒：无瘙痒感为0分；有轻微瘙痒感为2分；有明显的瘙痒或疼痛，尚能忍受为4分；瘙痒疼痛剧烈，难以忍受为6分。②白带量、色质、味：白带量：正常为0分，阴部潮湿不适1分，内裤少量污渍无需护垫2分，内裤污渍明显需要用护垫3分；白带色质：正常0分，微白或淡黄质稠薄1分，色白或黄稍稠2分，灰白、黄绿如浓质稠厚3分；白带味：无味0分，有异味1分，腥臭2分，自秽3分。③阴道分泌物：无为0分，分泌物稍多为1分，阴道后穹窿有堆积分泌物、量较多为2分，阴道内分泌物较多，并且流出阴道口3分。④阴道黏膜：正常为0分，点状片附着白色膜状物、擦除后黏膜充血为1分，阴道整个布满膜状物、擦除后黏膜充血肿胀为2分，阴道整个布满膜状物、擦除后黏膜糜烂溃破3分。⑤外阴皮肤：无皮肤充血为0分，充血1分，潮红充血2分，可见糜烂或者溃破3分。⑥阴道清洁度：Ⅰ度：涂片主要为阴道杆菌与阴道上皮细胞；Ⅱ度：涂片内可见白细胞与杂菌；Ⅲ度：涂片可见较少上皮细胞和杆菌，而白细胞与杂菌多。其症状分值满分为24分，分值越高，其症状越严重，反之越轻。(2)临床疗效判定[4]：①治愈：患者瘙痒与灼痛症状消失，阴道分泌物实验室检查结果表明恢复正常，阴道清洁度为Ⅰ度；②显效：治疗后其外阴瘙痒、白带异常、阴道黏膜充血等症状体征显著改善，其症状体征评分下降超过60%，经实验室检查阴道分泌物基本正常，阴道清洁度为Ⅱ度；③有效：患者治疗后外阴瘙痒、白带异常、阴道黏膜充血等症状体征较治疗前有所缓解，其症状体征评分下降超过30%；④无效：患者的治疗无效果或加重[3]。治疗总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验。当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察两组的治疗效果 对照组的总有效率为74.28%，明显低于试验组的有效率97.14%，对比两组数据，差异具有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

表1 两组患者的治疗效果

2.2 观察两组患者治疗前后临床症状评分情况 治疗后试验组的临床症状评分明显高于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义(P<0.05)，详情见表2。

表2 两组患者治疗前后临床症状评分情况

2.3 观察两组患者的不良反应情况 试验组的不良反应发生率11.42%，对照组的不良反应发生率14.28%，对比两组数据，差异不具有统计学意义(P>0.05)，详情见表3。

表3 两组患者的不良反应情况

3.讨论

近年来，老年念球菌性阴道炎的发生率呈上升趋势，主要发病原因为老年人卵巢功能下降，激素分泌功能减弱，阴道黏膜的抵抗力较低，进而导致念球菌大量繁殖，最终念球菌导致阴道出现损伤以及炎症，出现阴道炎。临床中针对该疾病的治疗首选为抗真菌药物治疗，虽然大部分药物的治疗效果较理想，但是很难治愈，易出现复发的情况。

酮康唑是常用抗真菌药物中的一种，可以有效抑制真菌酶的活性，同时可以有效阻碍真菌麦角固醇的生长，降低了病原菌的生长率，口服给药的吸收较好。克霉唑栓也是一种抗真菌药物，属于栓剂，给药途径是通过患者阴道进行给药，可以直接作用在病灶处，其杀菌效果较高，还能有效提高阴道上皮细胞的成熟度，加快糖原的形成，使患者的阴道保持在弱酸的环境，抑制了病原菌的生长以及繁殖，可以有效缓解患者的外部症状，并且该药物在阴道的附着时间较长，药效较持久，因此将以上两种药物联合使用，内服外用，药效相辅，共同作用，最终达到治标治本的效果[5]。

通过本文研究，对照组的有效率为74.28%，明显低于试验组的97.14%，并且在临床症状评分方面试验组患者治疗后的数据明显小于对照组，但是在不良反应发生率方面，两组数据不具有统计学意义，说明采用酮康唑联合克霉唑栓治疗效果要远好于单独使用酮康唑治疗，可以有效缩短起效时间，加速患者的恢复，同时不良反应较低，安全性较高，具有非常重要的临床意义，值得临床的推广与应用。

1 赵斌.克霉唑栓局部应用联合氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎60例效果观察[J].山东医药，2011，51(46)：50-51.DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2011.46.031.

2 王文桃.老年念球菌性阴道炎采用酮康唑单独和联合克霉唑栓治疗的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(19)：112-114.DOI：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.086.

3 李亚玲，王宝玲，杨瑾.制霉菌素阴道胶囊联合乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎45例[J].陕西医学杂志，2015，44(9)：1251-1253.DOI：10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.069.

4 田晓利，陈珠芬.乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑阴道片治疗复发性顽固性念珠菌阴道炎的疗效观察[J].中国基层医药，2014，21(3)：429-430.DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2014.03.046.

5 夏红梅，牟海波，孟晓蓉，等.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比[J].中国医药导报，2013，10(10)：74-76.DOI：10.3969/j.issn.1673-7210.2013.10.028.

河南省固始县妇幼保健院 妇产科 465200

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.025

2017-2-11