泮托拉唑联合丹红注射液在治疗老年呼吸衰竭急性加重期中的应用价值

漆 毅 姚檬娜 周 畅

泮托拉唑联合丹红注射液在治疗老年呼吸衰竭急性加重期中的应用价值

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目的 探究泮托拉唑联合丹红注射液在治疗老年呼吸衰竭急性加重期中的应用价值。方法 选择2015年5月1日至2016年5月1日之间，在我院接受治疗的呼吸衰竭急性加重期的患者86例，随机分为观察组(43例)和对照组(43例)，两组患者分别给予泮托拉唑联合丹红注射液和丹红注射液治疗，对比两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)等水平，并且比较两组患者的临床治疗有效率和药物不良反应的发生情况。结果 经过治疗后，观察组患者的PaCO2，PaO2，SaO2等指标水平均和对照组差别显著(t=8.632，-7.965，-6.623，P=0.018，0.021，0.036)，具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者治疗有效率为72.09%，观察组患者治疗有效率为97.67%，两者差别显著(χ2=12.751，P=0.000)，具有统计学意义(P<0.05)；经过治疗后，观察组患者不良反应发生率为4.65%，对照组患者的不良反应发生率为6.98%，两组差别不显著(χ2=0.485，P=0.681)，不具有统计学意义(P>0.05)。结论 泮托拉唑联合丹红注射液治疗呼吸衰竭急性加重期中的患者临床效果显著，可以显著改善患者的血气指标，药物的不良反应显著下降，值得在临床广泛推广。

泮托拉唑 丹红注射液 呼吸衰竭

呼吸衰竭是一种肺通气或者肺换气功能严重障碍性疾病，持续性的呼吸衰竭，进而出现缺氧、缺血等临床症状，同时会对中枢神经造成损伤，严重的会出现不可逆性的损伤[1]。临床上出现缺血、缺氧在呼吸衰竭急性加重期有着较为突然和严重的可能性，尤其是老年患者，由于身体机能较差，呼吸衰竭发作后，临床症状更加严重。因此，临床上应该高度重视，采取相关、有效的治疗措施，临床上应用泮托拉唑联合丹红注射液治疗呼吸衰竭急性加重期患者临床效果显著[2]。本研究选择2015年5月1日至2016年5月1日之间，在我院接受治疗的呼吸衰竭急性加重期的老年患者86例，采用随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(43例)，两组患者分别给予泮托拉唑联合丹红注射液和丹红注射液治疗，对比两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)等水平，并且比较两组患者的临床治疗有效率和药物不良反应的发生情况，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年5月1日至2016年5月1日之间，在我院接受治疗的呼吸衰竭急性加重期的患者86例，其中男性46例，女性40例，年龄60～76岁，平均年龄68.09±8.06岁。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，观察组43例，平均年龄68.12±8.08岁，平均病程14.63±5.06年；对照组43例，平均年龄68.06±8.03岁，平均病程14.55±5.75年，两组患者在年龄、性别、病程等临床资料的对比上差别不显著(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 患者入组标准与排除标准 ①入组患者[3]：入组老年患者均符合呼吸衰竭急性加重期的临床诊断标准；患者精神状态良好，可以积极配合治疗；患者无相关药物过敏史；患者及家属对研究表示支持，且签署同意书。②排除标准：患者具有精神类疾病，不能配合治疗；患者伴有严重的肝、肾、肺等脏器功能障碍；患者及家属对研究表示反对。

1.3 方法 两组患者均给予常规的吸氧、祛痰、气管插管、纠正电解质平衡以及酸碱平衡等治疗。对照组在常规治疗的基础上静脉注射丹红注射液(生产厂家：山东丹红制药有限公司，批准文号：国药准字Z20026866)4ml，同时加入5%的葡萄糖溶液250ml，一日1～2次。观察组在对照组的治疗基础上联合应用泮托拉唑(生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093368)40ml，加入0.9%的氯化钠溶液100ml，两组患者治疗时间均为15天。

1.4 观察指标[4]①观察两组治疗前、后的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)等水平的对比；②观察两组患者的临床治疗效果；③观察两组患者治疗后出现的不良反应。

1.5 评价标准 患者无呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床症状，血气指标在正常阶段且肺部哮鸣音消失，临床判定为显效；患者呼吸困难有所改善，咳嗽、咳痰等临床症状有所减轻，血气指标有所改善且肺部哮鸣音减轻，临床判定为有效；以上体征和临床症状均无显著变化，临床判定为无效。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后的各项指标水平 表1所示：经过治疗后，观察组患者的PaCO2，PaO2，SaO2等指标水平均和对照组差别显著 (t=8.632， -7.965，-6.623，P=0.018，0.021，0.036)，具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗前后的各项指标水平对比

2.2 两组患者治疗的临床效果 表2所示：对照组患者治疗有效例数共31例，有效率为72.09%，观察组患者治疗有效例数共42例，有效率为97.67%，两者差别显著(χ2=12.751，P=0.000)，具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者治疗的临床效果对比[n(%)]

2.3 两组患者治疗后的不良反应发生情况 表3可以看出：观察组患者经过治疗后，共2例患者出现不良反应，其发生率为4.65%，对照组患者经过治疗后，共3例患者出现不良反应，其发生率为6.98%，差别显著(χ2=0.485，P=0.681)，不具有统计学意义(P>0.05)。

表3 两组患者治疗后的不良反应发生情况[n(%)]

3.讨论

PaO2是呼吸衰竭患者的主要临床的诊断标准，其中包括Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，其划分依据主要根据PaO2和PaCO2水平[5]。相关资料显示[6]：呼吸衰竭的患者出现急性加重其症状主要因为某些诱因，有多种因素会引起急性呼吸衰竭，其中最主要的原因为支气管感染，感染源为细菌和病毒。细菌感染一般常出现在子器官、气道黏膜中，进而引发气道出现炎症反应同时随着气道细菌的负荷逐渐增加，对患者造成极大危害[7]。呼吸衰竭的患者多数会出现红细胞携氧量减少，致使组织的灌注不足，长时间持续会引起肺部循环系统的紊乱，导致缺氧和缺血。

丹红注射液由丹参、红花组成，有效成分为丹参酚酸、丹参酮、红花黄色素、红花酚苷和儿茶酚等，具有改善微循环、保护血管内皮、扩张血管、抗动脉粥样硬化以及减少氧自由基的作用，因此可以有效改善血液黏稠度、改善肺组织的循环，增加血流量，降低肺血管内皮的损伤，具有活血化瘀和通脉养心的功效[8]。泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，为二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，药物作用时，具有较高的靶位专一性以及稳定性。泮托拉唑作用迅速，能够快速分泌抑制作用，促进血小板凝集，快速促进伤口愈合，可以保护胃黏膜，且作用半衰期时间较长，并且不抑制肝细胞色素P450酶的活性[9]，因此对身体状态欠佳的老年人效果较好，尤其是肝肾功能不全的老年患者可以放心使用。在与其他药物进行配伍时，药物之间的相互作用极小，在不改变药物动力学的前提下可以多次给药，所以适合于呼吸衰竭急性加重期患者应用。呼吸衰竭急性发作容易使胃黏膜的微循环受到破坏,因此使用泮托拉唑减少胃酸，保护胃功能意义重大。

从表1可以看出经过治疗后，观察组患者的PaCO2，PaO2，SaO2等指标水平均和对照组差别显著(t=8.632，-7.965，-6.623，P=0.018，0.021，0.036)，具有统计学意义(P<0.05)。泮托拉唑联合丹红注射液可以有效的改善患者的血气指标，表2可以看出对照组患者治疗有效率为72.09%，观察组患者治疗有效率为97.67%，两者差别显著(χ2=12.751，P=0.000)，表明了联合治疗呼吸衰竭急性加重期患者的临床疗效显著，在一定程度上提高了患者生活质量。表3可以看出经过治疗后，观察组患者不良反应发生率为4.65%，对照组患者的不良反应发生率为6.98%，两组差别不显著(χ2=0.485，P=0.681)，表明了泮托拉唑联合丹红注射液安全可靠，可以降低不良反应的发生率。

综上所述，泮托拉唑联合丹红注射液治疗呼吸衰竭急性加重期中的患者临床效果显著，可以显著改善患者的血气指标，药物的不良反应显著下降，值得在临床广泛推广。

1 徐允剑.丹红注射液联合泮托拉唑治疗呼吸衰竭急性加重期临床研究[J].新中医，2014，46(4):54-55.

2 刘鸿翔,南勇,石斌.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的痰病原菌学分析[J].实用医学杂志，2013，29(8):1347-1348.

3 何仁增，张泽英.丹红注射液联合泮托拉唑钠治疗呼吸衰竭急性加重期患者的临床观察[J].中国药房,2016,27(14):1947-1948.

4 张华，黄慧.丹红注射液对老年慢性肺源性心脏患者血液流变学的影响[J].中国中医急症，2010，19(4)：574，612.

5 王刚，张启龙，潘似俊.丹红注射液联合呼吸机治疗呼吸衰竭急性加重患者临床观察[J].中国中医急症，2013，22(5):811-812.

6 董凯霞.泮托拉唑防治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭急性加重期消化道出血的临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，39(7)：1851-1852，1854.

7 尚愚，肖金玲，吕福祯，等.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的疗效观察[J].哈尔滨医科大学学报，2012，46(2):157-159，162.

8 钱川.泮托拉唑预防老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭急性加重期消化道出血的疗效观察[J].当代医学，2013，19(31):37-38.

9 叶泽辉,温晓雯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察[J].当代医学,2012,18(14):9-10.

1.齐齐哈尔医学院附属第二医院 呼吸一科 161000 2.齐齐哈尔市农垦医院 康复科 161000 3.齐齐哈尔医学院附属第二医院 血液二科 161000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.021

2017-2-11