心脉隆注射液对冠心病心力衰竭病人心脏功能及血浆NT-proBNP的影响

申文宇，李玉东，杨守忠

心脉隆注射液对冠心病心力衰竭病人心脏功能及血浆NT-proBNP的影响

申文宇，李玉东，杨守忠

目的 评价心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭的疗效，并观察其对病人心脏功能及血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法 选取2015年—2016 年南阳市中心医院心内科住院治疗的冠心病心力衰竭病人116 例，釆用随机、双盲的方法将其分为治疗组和对照组，各58例。两组除了接受常规的西药规范治疗外，治疗组加用心脉隆注射液4 mL加入 0.9%氯化钠溶液250 mL(或5%葡萄糖溶液250 mL)静脉输注，每日1 次，疗程14 d，比较两组治疗效果，测定两组治疗前后6 min步行距离、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF) 及NT-proBNP水平。 结果 治疗后对照组及治疗组6 min步行距离、LVDd及LVEF 均较治疗前明显改善(P<0.05)，且治疗组中6 min步行距离、 LVDd及 LVEF 提高幅度均高于对照组(P<0.05)；两组病人血浆NT-proBNP水平均较治疗前降低(P< 0.05) ，且治疗组NT-proBNP水平较对照组降低更显著(P<0.05)。结论 冠心病心力衰竭病人在西药常规治疗基础上，加用心脉隆注射液治疗，可提高病人的活动耐量，改善病人心脏功能，降低血浆NT-proBNP 水平。

冠心病；心力衰竭；心脉隆注射液；心脏功能； 6 min步行试验；N末端脑钠肽原

冠心病(coronary heart disease，CHD)是心脏内科常见病及多发病，其病因为冠状动脉粥样硬化斑块形成，引起冠状动脉狭窄，心肌细胞供血供氧不足，心肌细胞缺血坏死，随着病情加重，心脏结构及其功能不断受损，心排血量降低，最终导致心力衰竭(chronic heart failure，CHF)，在心力衰竭的各种病因中，冠心病己成为了首位病因[1]。血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)是由具有活性的脑钠肽裂解而成，临床大量研究显示NT-proBNP可作为一个较为客观、可靠的检验指标[2]。本研究采用心脉隆注射液治疗 CHF，旨在观察心脉隆注射液治疗CHF的临床疗效及其对心功能和血浆NT-proBNP水平的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取南阳市中心医院心内科2015年—2016 年住院治疗的 CHF 病人 116例，纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级，诊断符合《2007年中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[3]及《2014年慢性心力衰竭诊断治疗指南》[1]；按照随机、双盲分组方法分为治疗组和对照组，各58例，两组病人的年龄、性别、病程及心功能分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。

表1 两组病人一般资料比较

1.2 排除标准 ①近期发生心肌梗死(30 d内)；②心肌病、瓣膜型心脏病、心肌炎、肺源性心脏病；②脑出血或脑梗死； ③肾功能不全；④ 肝功能异常或有肝炎病史；⑤年龄大于75 岁者；⑥近3 个月以内大的手术及创伤史；⑦精神异常或者病人不愿意合作者。

1.3 治疗方法 两组均给予冠心病2级预防的常规药物治疗，治疗组在常规药物治疗基础上加用心脉隆注射液(云南腾药制药股份有限公司)4 mL 加入0.9%氯化钠溶液250 mL(或5%葡萄糖溶液250 mL)静脉输注，每日2次，共14 d ，首次使用做皮肤过敏试验。

1.4 观察指标 测定血压、血尿便常规及肝肾功能；观察两组病人症状、体征、心电图、心功能分级改善程度以及NT-proBNP水平变化； 应用彩色多普勒超声检测左心室舒张末期内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF)，测量6 min步行距离。

1.5 疗效判定标准 显效： 治疗后病人的症状体征明显改善，心功能恢复到Ⅰ级，或心功能改善 2级；有效：病人的症状及体征改善，心功能改善1级但心功能未达到Ⅰ级；无效：治疗后病人的心功能分级没有发生任何的变化；恶化：心功能较前加重未改善。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 治疗2 周后，对照组总有效率为 87.9%(51/58) ，治疗组总有效率为 94.8% (55/58)，两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05)。详见表2。

表2 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后心脏指标比较 治疗2周后，两组6 min步行距离、NT- proBNP、 LVDd及 LVEF 均较治疗前改善(P<0.05)；且治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3～表5。

表3 两组治疗前后6 min步行距离比较(±s) m

表4 两组NT- proBNP水平比较(±s) pg/mL

表5 两组治疗前后左心室结构及功能指标比较(±s)

3 讨 论

心力衰竭是由于各种原因造成的心肌细胞受损，继而引起心脏结构及功能的变化，产生的一系列临床症状和体征，是各种心脏病的严重阶段，其发病率及病死率相当高。

脑钠肽(BNP)是一种含有氨基酸的具有生物学活性的多肽类激素，当发生心力衰竭时，心室容量或负荷增加，心室受到牵张或心室壁张力增加时心室反应性合成N-末端脑钠肽前体，然后裂解为pro-BNP，pro-BNP再裂解为BNP和NT-pro BNP。临床上NT-pro BNP较BNP容易检测且更稳定，并且在心衰病人中浓度更高，其血浆水平不仅可以用于诊断与鉴别诊断，而且还是疗效及其预后判断指标。所以在临床上日益受到了人们的关注[4]。

心脉隆注射液是一种生物活性肽，是从动物蜚蠊(美洲大蠊)体内提取，主要构成是复合核苷碱基和结合氨基酸，主要作用于心血管系统，可以增加心肌细胞Ca2+内流，增强心肌细胞收缩力，改善心脏功能[5-6]，能够扩张动静脉血管，降低肺动脉压，减轻右心负荷[7-8]，还可以扩张冠状动脉，增加冠脉内血流量，改善心肌细胞血液供应，增强心肌收缩力，提高心脏功能[9-10]；扩张肾血管增加肾血流量并利尿，减轻前负荷[11]；改善微循环[12]；减轻氧自由基介导的心肌细胞损伤，保护血管内皮细胞[13-14]；抑制内分泌激素刺激对心肌刺激，改善心肌能量代谢等[15-16]，静脉应用时对血流动力学影响小，不引起明显血压下降及心率增快，对心率过快有轻度减缓作用[17]。

本研究证实，心力衰竭病人在常规药物治疗基础上加用心脉隆注射液，能够提高6 min步行距离及LVEF值，降低LVDd及 NT-proBNP 水平，说明心脉隆能明显增强左心室收缩力，改善心脏功能，提高病人运动耐量，同时减少单纯西药治疗冠心病心力衰竭所产生的不良反应，心脉隆注射液是治疗CHF的有效药物。

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(本文编辑郭怀印)

The Influence of Xinmailong Injection on Cardiac Function and Plasma NT-proBNP Level in Patients with Coronary Heart Disease with Chronic Heart Failure

Shen Wenyu，Li Yudong，Yang Shouzhong

Nanyang City Center Hospital，Nanyang 473000，Henan，China

Objective To evaluate the effects of Xinmailong injection (XMLI) on cardiac function and plasma N-terminal-pro B type natriuretic peptide (NT-proBNP) levels in patients with coronary heart disease with chronic heart failure (CHF).Methods One hundred and sixteen patients admitted to the departments of cardiology of Nanyang city central Hospital from 2015 to 2016 were selected and randomly divided into two groups：control group(n=58) treated with routine treatment，and treatment group (n=58) treated with XMLI and routine treatment for 14 days.The cardiac function，6 minutes walking test，left ventricular diastolic dysfunction(LVDd)，left ventricular ejection fraction(LVEF) and plasma NT-proBNP were detected in the two groups before and after treatment.Results After treatment，the 6 minutes distance，LVDd，LVEF improved in two groups(P<0.05).The 6 minutes distance，LVDd，LVEF improved degree of treatment group were higher than that in control group(P<0.05).Plasma NT-proBNP level was reduced in two groups(P<0.05)，which was lower in treatment group than that in control group(P<0.05).Conclusion XMLI can improve cardiac function and reduce the level of plasma NT-pro BNP in patients with CHF.

coronary heart disease；heart failure；Xinmailong injection；heart function；6 minutes walking test；N-terminal-pro B type natriuretic peptide

河南省南阳市中心医院(河南南阳 473000)，E-mail：shenwenyu99@126.com

引用信息：申文宇，李玉东，杨守忠.心脉隆注射液对冠心病心力衰竭病人心脏功能及血浆NT-proBNP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(7)：833-835.

R541.6 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.07.019

1672-1349(2017)07-0833-03

2016-10-26)