从执业医师考试层面探讨口腔修复学教学模式

赵树娟+杨旭+刘彦杰

摘 要：目的 分析口腔执业医师考试中口腔修复学存在的问题，探讨口腔修复学教学模式，改善教学效果，提高医师考试通过率。方法 以2015级口腔专业班级中随机选取2组作为研究对象，分实验组（实施“一体化”教学）和对照组（采用传统先理论后实践的教学方法）对比教学效果。结果 显示实验组合格率为97%，对照组为78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 口腔修复学“一体化”模式符合临床岗位需求，提高教学质量，为学生实习和参加执业医师考试起一定的引导作用。

关键词：口腔修复学 执业医师考试 “一体化”教学

执业医师资格考试是医师资格认可的方式，其通过率是检验和衡量各医学院校专业知识教学质量的重要标准[1]。口腔修复学是口腔专业的核心课程，也是医师考试重要的考核内容，在理论考试中修复占23%比例左右，然而根据往届学生普遍反应修复难，主要因为口腔修复内容多、记忆多、操作难等特点。基于以上本研究通过对学生医师考试状况，对口腔修复学部分教学内容采用“一体化”（通过听、看、做，把比较抽象的、难以理解的理论内容变得通俗易懂、简单易学，即增加了动手能力又能激发学生的学习兴趣和求知欲）教学模式，改善教学效果，提高医师考试通过率，并提出相应的改革措施，为口腔医学其它专业教学改革提供依据。

一、教学改革的内容

参照各大院校，结合人才培养方案和国家执业医师考试大纲，逐步建立了口腔修复学模块分为：理论模块（64学时）和实训模块（62学时）。

理论内容：按照口腔检查、病史采集、牙体缺损（按照牙体缺损由小到大采用嵌体、高嵌体、3/4冠、铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠、桩核冠）、牙列缺损（固定桥、可摘局部义齿）、牙列缺失的顺序进行讲授，同时增加种植义齿的学时，更加符合修复学发展规律，调理更加清楚，学生容易掌握。

实训内容：口腔检查、制取印模、邻牙合嵌体牙体预备、铸造金属全冠牙体预备、烤瓷冠基牙预备、暂时性修复体制作、可摘支架铸造、全口义齿排牙等，在技能整过环节中加强人们教育，对患者要有爱伤的理念和无菌操作意识，能够使学生完成执业医师技能考试的要求，更能符合临床岗位的需求。

二、对象与方法

以2015级口腔专业班级中随机选取2组作为研究对象，实施“一体化”教学，分实验组和对照组，对比二教学效果，包括理论考核和技能考核，计算合格率。

1.“三站式”模拟训练，提高技能效果

第一站的操作完全按照国家医师考试要求在牙科综合治疗上练习，按顺序完成洗手、戴手套和口腔黏膜消毒；进行口腔一般检查和抽考特殊检查项目（社区牙周指数检查、牙髓温度活力检查、牙周探诊、咬合关系检查、颞下颌关节检查、下颌下腺检查）操作，最后将口腔检查结果写在记录表中。极大提高学生心理素质和动手操作能力。

第二站操作内容在仿真模拟实习系统和牙科综合治疗上练习实现“一体化”教学。我校口腔系是河南省示范性实训基地，拥有仿真模拟系统80台，综合治疗椅30台，能保证课题顺利实施。例如讲解铸造金属全冠牙体预备时，约患者来实训室就诊，让学生近距离接触患者，看老师是如何处理问题，这样不仅激发学生学习兴趣，使问题简单化，学生还学会医患交流技巧，体现“一体化”的模式，课后学生在仿真模拟实习系统上练习备牙，利于学生应试水平的提高和动手能力的培养，提高口腔修复学的理论和实验教学水平，为临床实习和助理医师考试奠定基础。

第三站病史采集病例分析是在计算机上练习，学生随机从在线题库中抽取口腔修复学病例练习，强化临床综合思维能力。通过三站的练习使学生不仅掌握临床技能，更加注重一名合格医师所必须具备的素质，主要针对学生在实践操作和临床 思维过程中所展现的医德医风、沟通能力和人文关怀等方面进行培养。

2.制定实践考核标准

根据人才培养方案和国家医师考试大纲，以卫生部规划教材《口腔医学实验教程》为标准，结合我校口腔仿真模拟实训系统而构建的，更加强化爱伤意识。制定修复学的考核评分标准[2]，每一个项目学完按照标准进行给学生技能评分，纳入期末总成绩，作为期末考试的硬性条件，使学生能充分重视起来，增加竞争激励机制。

3.技能比赛，检验“一体化”教学效果

实验組和对照组进行比赛，考试内容主要是医师考试内容，按照制定的评分标准进行评分，计算总成绩进行比较。

三、结果

结果显示实验组合格率为97%，对照组为78%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

四、讨论

执业医师资格考试内容包括实践技能考试和医学综合笔试，考查学生诸多方面的能力[3-4]，因此学生在校期间必须正规的培养，才有可能顺利通过考试。基于以上口腔修复学实施“一体化”教学模式，利用仿真模拟系统和教学演示设备，对实验组和对照组进行考核，考核试内容主要是医师考试内容，按照制定的评分标准进行评分，计算总成绩进行比较，结果显示实验组合格率为97%，对照组为78%，差异有统计学意义（P<0.05）。口腔修复学“一体化”模式符合临床岗位需求，提高教学质量，为学生实习和参加执业医师考试起一定的引导作用。通过这样的教学方法不仅克服了传统的授课模式，使枯燥乏味学生不易接受的缺点转化直观而且直接动手操作，通过模拟执业医师考试场景，提高实践技能培训力度，同时把实践考核量化指标，纳入期末考试总成绩，增强了学生的学习氛围，为培养合格的21世纪的医药卫生人才打下良好的基础。

参考文献

[1].周宪春，朴龙，黄学洙，等.浅析执业医师考试与教学改革[J].吉林医学，2008，29（1）：81-82.

[2].李华，赵树娟.口腔医师实践技能应试评分指南[M].第二军医大学出版社，2015（4）：20-48.

[3].陈宁，李谨，杜祥永.构建医学生口腔临床操作技能和实践能力培养新模式[J].南京医科大学学报，2005，9（3）：253—255.

[4].吴林艳，梁银辉.从口腔执业医师考试看医疗、教学改革[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17（9）：546-548.