血常规、CRP与PCT联合检测对儿童感染性疾病早期诊断价值

朝木日力格

血常规、CRP与PCT联合检测对儿童感染性疾病早期诊断价值

朝木日力格

目的 探讨血常规（白细胞WBC计数）、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）联合检测对儿童感染性疾病早期的诊断价值。方法 回顾性分析本院确诊为感染性疾病的300例患儿的临床资料，根据感染致病菌类型分为细菌组（130例）、病毒组（70例）、肺炎支原体组（100例），选取同期在本院体检的100例正常儿童作为对照组。所有患儿均进行WBC计数、CRP、PCT的检测，比较不同感染类型患儿的WBC计数、CRP、PCT值及阳性率。结果 细菌组患儿的WBC计数、CRP、PCT值及阳性率均高于肺炎支原体组、病毒组及对照组，肺炎支原体组CRP值及阳性率高于对照组及病毒组，均P＜0．05。结论 血常规、CRP与PCT联合检测对判定儿童感染病原微生物的种类具有十分重要的指导意义，有助于鉴别肺炎支原体、病毒、细菌感染。

儿童感染；病原微生物；鉴别诊断；诊断价值

肺炎支原体、病毒、细菌等是儿童感染性疾病的常见致病菌，即使致病菌的种类不同，患儿亦可出现相似的临床症状，这增加了诊断的难度[1]。尽早明确致病菌种类，可及时予以针对性治疗，血常规（白细胞WBC计数）、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）在不同的致病菌感染类型中的灵敏度及特异度均不一致[2]，因此联合检测显得尤为必要。现研究旨在探讨血常规（白细胞WBC计数）、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）联合检测对儿童感染性疾病早期的诊断价值，以期为儿童感染性疾病的早期诊断提供实践参考依据。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院确诊为感染性疾病的300例患儿的临床资料，根据感染致病菌类型分为细菌组（130例）、病毒组（70例）、肺炎支原体组（100例），选取同期在本院体检的100例正常儿童作为对照组。细菌组男76例，女54例；年龄3个月～12岁，平均（5.52±1.14）岁。病毒组男38例，女32例；年龄3个月～12岁，平均（5.50±1.12）岁。肺炎支原体组男58例，女42例；年龄3个月～12岁，平均（5.54±1.10）岁。对照组男56例，女44例；年龄3个月～12岁，平均（5.55±1.11）岁。对照组、细菌组、病毒组、肺炎支原体组年龄、性别等基线资料经统计学分析，差异无统计学意义，均P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法

所有患儿均进行WBC计数、CRP、PCT的检测。

1.3 观察指标

比较不同感染类型患儿的WBC计数、CRP、PCT值及阳性率。WBC检测采用全自动血常规检测仪进行检测，WBC≥10×109/L为阳性；CRP检测采用罗氏全自动生化分析仪及C反应蛋白检测试纸盒进行检测，CRP≥10 ml/L为阳性；PCT检测采用全自动免疫分析仪进行分析，检测方法为双克隆抗体法，PCT≥0.5 ng/ml为阳性。

1.4 统计学处理

研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS 20.0进行，计数资料采用（%）表示，采用方差分析检验，计量资料采用（）表示，采用t检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

细菌组患儿的WBC计数、CRP、PCT值及阳性率均高于肺炎支原体组、病毒组及对照组，肺炎支原体组CRP值及阳性率高于对照组及病毒组，均P＜0.05，详见表1。

3 讨论

寄生虫、真菌、肺炎支原体、病毒、细菌等是儿童感染性疾病的常见致病菌，可累及血液系统、中枢系统、泌尿系统、消化系统、呼吸系统等[3]。病毒和细菌是最为常见的致病菌，近些年随着非典型病原菌感染率的增加，肺炎支原体在儿童中的感染发生率提高[4]。根据患儿的临床症状及实验室检查可对感染部位进行初步的判断，但单一检测手段的灵敏度较低，导致大多感染疾病患儿多为经验用药。由于儿童年龄小，且免疫功能较低，若不能及时对症治疗，可导致感染性休克、败血症、多器官功能衰竭等危险[5]。WBC是炎症反应的常用标志物，病原微生物入侵后，机体的WBC值可升高，但患者的WBC值受年龄、性别、免疫功能等影响，特异性较低[6]。CRP属于一种非特异性抗炎因子，是反映细菌感染的重要标志物之一[7]。PCT与炎症反应强度呈正相关[8]。研究结果显示，细菌组患儿的WBC计数、CRP、PCT值及阳性率均高于肺炎支原体组、病毒组及对照组，肺炎支原体组CRP值及阳性率高于对照组及病毒组，结果表明，血常规、CRP与PCT联合检测对判定儿童感染病原微生物的种类具有十分重要的指导意义，有助于鉴别肺炎支原体、病毒、细菌感染。

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表1 4组儿童WBC、CRP、PCT值及阳性率比较

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The Early Diagnosis of Combined Detection of Blood Routine, CRP and PCT in Infectious Diseases of Children

CHAO MU RI LI GE Clinical Laboratory Department, Chifeng Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To investigate the diagnostic value of blood routine WBC count, C-reactive protein (CRP) and serum procalcitonin (PCT) in early diagnosis of infectious diseases in children. Methods The clinical data of 300 children diagnosed with infectious diseases were retrospectively analyzed. According to the type of infection, the infection group was divided into bacterial group (130 cases), virusgroup (70 cases), mycoplasma pneumoniae group (100 cases), select the same period in the hospital physical examination of 100 normal children as a control group. All WBC were counted, CRP and PCT were tested. WBC counts, CRP, PCT values and positive rates were compared between children with different infection types. Results The WBC count, CRP, PCT value and positive rate were significantly higher in the bacterial group than in the mycoplasma pneumoniae group, the virus group and the control group, the positive rate of CRP and the positive rate of mycoplasma pneumoniae were significantly higher than those of the control group and the virus group.P＜ 0.05. Conclusion Combined detection of blood and CRP is very important to determine the type of pathogenic microorganisms in children. It is helpful to identify mycoplasma pneumoniae, virus and bacterial infection.

children infection; pathogenic microorganisms; differential diagnosis; diagnostic value

R446

A

1674-9316（2017）08-0099-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．060

内蒙古自治区赤峰市医院检验科，内蒙古 赤峰 024000