数字化技术在骨性Ⅲ类错颌畸形患者下颌骨数据测量的研究

高小波，高 森，郭钧剑，张婉茹，李妍妍，贾广冉,雷博程

（赤峰学院 口腔医学院，内蒙古 赤峰 024000）

数字化技术在骨性Ⅲ类错颌畸形患者下颌骨数据测量的研究

高小波，高 森，郭钧剑，张婉茹，李妍妍，贾广冉,雷博程

（赤峰学院 口腔医学院，内蒙古 赤峰 024000）

本文主要从数字化技术在骨性Ⅲ类错颌畸形测量数据研究的角度来证明相关数据的联系，探究其意义.利用数字化技术测量下颌骨体的长度、下颌骨的角度，通过数据分析的方法进行对比，探究两者在骨性Ⅲ类错颌畸形中的意义.并且对数字化技术在口腔颌面外科中的应用做出阐述.

数字化技术，骨性类Ⅲ错颌畸形，数据测量

数字化技术近几年在医学领域中的应用给医生和患者带来了方便.数字化测量技术逐渐地在医学领域中成为常规.随着医学的发展，做检查需要更加的精确才能确保患者的诊疗效果.数字化技术[1]正在被更多的临床医生所认可.随着生活质量的提高，人们对于口腔颌面部疾病的认识也逐渐提高，尤其是对面部美观的关注.骨性Ⅲ类错颌在临床上是比较常见的疾病.骨性Ⅲ类错颌是指上下颌骨间大小，形态或位置关系不协调所引起的错颌畸形.临床上通过影像检查手段可以获得数据并建立数字化的模型和图片，方便医生的诊断和后续的治疗.本研究通过测量下颌骨体长度，下颌角角度来确定这三种因素在骨性Ⅲ类错颌中的意义，查找相关因素.

1 材料与方法

1.1实验材料

选取2015年6月到2016年6月在赤峰学院附属医院口腔颌面外科就诊的骨性Ⅲ类错颌畸形病例的螺旋CT影像资料，并在医院放射科提取30例患者的病历资料，其中男15例，女15例，年龄在18到60岁之间.为保证患者的医疗信息安全，所以在数据表格中用病例编号表示.

将这些患者的CT数据中的DICOM文件导入到SimPlant Pro 11.04软件中，进行下颌骨的三维重建，并在三维图像上进行数据的测量.

1.2 实验数据的采集

截取患者的CT影像图片，通过SimPlant Pro 11.04软件测量患者下颌角的角度，如图所示，并且测量下颌骨体的长度，将获得的数据进行采集和汇总.

2 结果

2.1 实验数据的汇总

经过计算P＜0.05有统计学意义.由此证明下颌角角度越大，下颌骨体的长度越长.

2.2 结果分析

利用数字化技术，测量得到精确的数据，通过科学的计算方法证明了下颌骨体长度与下颌角角度有正相关关系.通过结果可以看出骨性Ⅲ类错颌畸形的患者下颌骨角度越大，下颌骨体的长度越长，并且数字化技术在数据测量时非常重要，只有通过精确的测量才能保证数据的精确，保证实验研究的客观性，准确性和严谨性.

右侧下颌骨

左侧下颌骨

3 讨论

3.1 数字化技术在骨性Ⅲ类错颌畸形患者下颌骨正颌相关数据测量研究的意义

通过此项研究，我们可以发现下颌骨体长度还有下颌角的角度在骨性Ⅲ类错颌畸形疾病中有意义.通过此项研究可以让临床医生在诊治过程中了解下颌骨体的形态学异常，对治疗方案的设计有帮助.沈末伦，王旭东[1]通过数字化三维模拟模拟口腔手术环境，并进行手术模拟，于洪波[2]等通过计算机导航技术在手术中的应用和孙坚[3]通过计算机辅助外科技术在手术中的应用，证明了手术前数字化技术的应用有利于手术的操作，通过对异常形态的下颌骨了解，可以根据解剖学知识来确定其他重要组织的异常分布，移位情况，对手术顺利进行有帮助.数字化技术在术后瘢痕的评估[4]中也有很重要的作用，手术必定会有所损伤，通过数字化技术，医生可以知道组织的变化量，从而更好的安排后续治疗.在手术之前，医生和患者都应该知道面部组织可能发生的改变[5]，从而进行有效的沟通，了解患者对手术的期望值有多高[6]，然后进行手术的设计.

3.2 合理控制实验数据的误差

实验数据有时会出现人为操作误差，尤其是长度的测量会出现选定起始测量点不一致的情况出现，在上级医师的指导下将误差控制在合理的范围内，对不合格的测量数据进行重新测量.确保其不会对实验结果造成干扰.

3.3 数字化技术的发展前景

数字化技术对于医学来说是不可或缺的，在提倡精准医疗，微创医疗的大环境下，医生就不得不对自己有更高的要求，并且对检查得到的患者数据有更高的要求，更加精准的，完善的数据是必不可少的，此时数字化技术正好符合了大环境下的医疗发展需求.田卫东[7]等通过数字化外科的研究体现了数字化技术在外科中的应用前景，D’Urso[8]等认为数字化技术的应用可以使手术设计的准确性提高38.12%，诊断率可提高29.80%，测量数据的误差率下降34.23%，手术时间减少17.63%.有助于手术方案的设计和实施，更有益于疾病的诊断.胡敏，谭新颖等人[9]在3D打印技术既直接数字化制造方面的研究表明，直接数字化制造在口腔颌面外科的应用前景非常可观.

近年来虚拟现实技术发展迅猛，是数字化技术的另一大热门，其在恢复解剖形态方面有重要意义[10]，通过精确的成像技术，使牙体，下颌骨等结构清晰的通过成像仪器展现于医生或初学者的眼中.对医生的研究工作和临床工作起到重要的帮助作用.相信在未来的临床工作中，会有更多的数字化技术辅助措施来帮助我们更加精确快捷的工作.因此未来需要更多的关于数字化技术的研究.

〔1〕沈末伦，王旭东.数字化三维手术模拟在正颌外科专科医师培训中的应用[J].中国医学教育技术，2016，30（3）：310-312.

〔2〕于洪波，张诗蕾，王旭东，等.计算机辅助导航技术在口腔颌面外科中的应用—104例病例分析[J].上海口腔医学，2012，21（4）：416-421.

〔3〕孙坚.计算机辅助外科技术在口腔颌面外科中的应用 [J].中国实用口腔科杂志，2014,7（6）：329-334.

〔4〕薛明飞，陈宁，杜一飞.数字化三维摄影测量在口腔颌面部软组织评估中的应用[J].口腔医学，2015,35（12）：1072-1075.

〔5〕Lane C，Harrell W Jr.Completing the 3-dimensionai picture [J].Am JOrthod Dentofacial Orthop，2008,133（4）:612-620.

〔6〕Ullah R,Turner PJ，Khambay BS.Accuracy of three-dimensional soft tissue predictions in orthognathic surgery after Le FortⅠadvancement osteotomies [J].BrJOralmaxillofac Surg，2015,53（2）:153-157.

〔7〕田卫东，汤炜.口腔颌面数字化外科的应用与展望[J].口腔颌面外科杂志，2008，18（6）：381-384.

〔8〕D’Urso PS,Barker TM,Earwaker WJ,et al.stereolitho-graphic biomodelling in craniomaxillofacial surgery: a prospective trial[J].J Craniomaxillofac Surg,1999,27(1):30-37.

〔9〕胡敏，谭新颖，鄢荣曾，刘昌奎，李晓峰，刘灿.3D打印技术在口腔和面外科领域中的应用进展[J].中国实用口腔科杂志，2014，7（6）:335-339.

〔10〕高璐，张晓红，金海威，丛蔚，王福.虚拟现实技术在口腔颌面部解剖及三维数字模型构建中的应用[J].中国组织工程研究，19（46）：7492-7497.

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1673-260X（2017）04-0075-03

2017-01-22

雷博程