蒙西药结合治疗反流性食管炎临床观察

照日格图

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

反流性食管炎 ( reflux esophagitis，RE) 是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状，也可以引起咽喉、气道等食管邻近的组织损害。RE患者，胃镜下可见糜烂及溃疡；组织病理学改变可有：复层鳞状上皮细胞层增生；固有层内中性粒细胞浸润；食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮代替[1]。治疗上常用质子泵抑制剂联合促动力药治疗，抑酸作用明显，但抗反流效果欠佳。该病需长期治疗，且易复发，严重影响了患者的生活质量[2]。临床运用蒙药阿木日-6联合西药治疗本病，其有效性优于单用抑酸剂、促动力治疗。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2016年5月～2017年4月来我院接受治疗的经内镜确诊为反流性食管炎患者60例，其中男39例，女21例，年龄(39.7±13.4)岁。获得患者及家属知情同意后，将其随机分为治疗组和对照组，每组30例。临床表现主要为反酸、烧心、进食后加重，也可表现为嗳气、胸骨后灼痛、吞咽困难、腹胀等不典型症状，且所有患者均无其他器质性病变，2个月内未服用抑制酸药与促肠胃动力药物。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：治疗组30例，对照组基础上给予蒙药阿木日-6(阿木日-6成分：寒水石(煅)250g，土木香50g，诃子50g，山奈100g，大黄(制)150g，面碱100g)3g ，2 次 /d ，早、晚餐前口服。对照组30例，给予泮托拉唑胶囊40mg，2 次 /d，早、晚餐前口服；多潘立酮片10mg，2 次 /d，早、晚餐前口服。治疗8周后复查胃镜。

1.3 疗效判定：按1994年美国洛杉机世界胃肠病大会《洛杉肌分类(LA分类)法》标准[3]，《中华医学会消化内镜学会》《反流性食管病诊断治疗方案》Ⅲ中的疗效分级、内镜复查积分制定。临床疗效分为显效、有效、无效3个等级。总有效率=[(显效例数+有效例数)/ 总例数 ]×100%[4]。内镜下分为痊愈:内镜下食管黏膜正常。显效: 内镜下食管黏膜炎性改变较前明显好转,积分差值为2分。有效: 内镜下食管黏膜炎性改变较前好转,积分差值为1分。无效:内镜下食管黏膜炎性改变无变化或较前加重积分差值为0分或为负数。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较：治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组患者胃镜检查情况比较：治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组胃镜检查情况比较

2.3 两组不良反应发生率对比：两组治疗前后实验室检查血常规、尿常规、便常规、肝肾功能，生命体征等指标均在正常范围内。治疗过程中，治疗组出现不良反应 6 例，其中腹泻 5 例，头晕 1 例；对照组不良反应 8 例，腹泻3例，头晕 2例，疲劳 3 例。两组不良反应率的差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

反流性食道炎是由多种因素造成的以LES功能障碍为主的食管动力障碍性疾病，直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶、胆汁等反流物。RE 发病机制是抗反流机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，当食管的清除能力和黏膜屏障不足以抵抗返流物的损伤时，则可治病。该病具有病程长、易反复等特点[5]。目前西医对该病的治疗主要采用制酸剂和促动力剂，但长期反复使用会带来许多不良反应。该病属于蒙医“寒性希拉病”范畴，蒙药阿木日-6有消食顺气，润便等功效；用于反酸，烧心，腹胀，消化不良等[6]。阿木日-6方中寒水石(煅)清巴达干热，保护胃黏膜等功效；面碱具有中和胃酸，减少酸性改变等功效；大黄具有和胃降逆，可改善胃肠蠕动功效；土木香有缓急止痛，可调节迷走神经张力，解除胃肠痉挛；山奈有活血功效，可促进损伤黏膜修复，保护受损黏膜作用；诃子具有调节三根平衡功效。以上诸药共用可协调胃肠蠕动，中和胃酸，促进损伤黏膜修复，防止胃、十二指肠内容物反流入食管。蒙药阿木日-6联合泮托拉唑、多潘立酮治疗反流性食管炎临床疗效明显，疗效明显优于泮托拉唑、多潘立酮治，值得在临床上推广。

[1]葛均波,徐永健.内科学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社,2013,357

[2]李福银.中西医结合治疗反流性食管炎62例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2013:258-259

[3]Lundell LR, Dent J, Bennettc JR, et al. Endoscopic assessment of esophagitis clinical and functional correlate and further validation of the Los Angeles classification[J].Gut,1999, 45(2):172-180.

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