蒙西医结合治疗亚急性甲状腺炎32例体会

邢英春

(辽宁省阜新蒙医药研究所,辽宁 阜新 123199)

亚急性甲状腺炎[1](SAT)又称肉芽肿性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎等，是临床上较常见的甲状腺疾病，约占5%左右，青壮年发病为主，以40～50岁女性最为多见，临床表现复杂，易误诊或漏诊。近年来，该病发病率呈逐年上升趋势。主要表现为甲状腺区突发明显疼痛，轻中度肿大，质地较硬，显著触痛，发热，周身不适，肌肉酸痛，心动过速等。若不积极正确治疗，可导致永久性加减。近年来本人通过蒙西医结合治疗32例亚急性甲状腺炎患者，疗效显著。现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般情况：入选32例亚急性甲状腺炎患者，其中男性13例，女性19例；年龄22～50岁，平均年龄38岁；病程3天～5个月，平均16天；初发者27例，复发者5例。随机分成治疗组和对照组各16例，两组在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准：依据人民卫生出版社全国高等教材第7版《内科学》亚急性甲状腺炎诊断标准：①急性炎症的全身症状；②甲状腺轻、中度肿大，中等硬度，触痛显著；③典型患者实验室检查呈现甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。

2 治疗方法

对照组：①尼美舒利分散片，每次0.1g，每日2次口服，疗程2周。②症状较重或症状较轻而尼美舒利足量治疗效果不佳者，强的松20mg顿服，连用1～2周，后逐渐每周递减5mg，疗程8周。③少数出现甲减者优甲乐替代治疗。

治疗组：在对照组基础上加服蒙药巴特尔七味丸[2]，每次1丸(5g)，午饭后口服。疗程4周。

3 疗效标准

治愈：症状和体征消失，ESR、甲状腺功能恢复正常；好转：症状和体征明显缓解，ESR、甲状腺功能基本恢复正常；未愈：一般症状和体征存在，ESR仍增高，甚至遗留甲减。

4 统计学分析

采用SPSS13.0软件包进行统计处理。计量资料以()表示，同组治疗前后比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组有效率有显著差异，治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组亚急性甲状腺炎疗效比较

6 典型病例

女性患者，48岁，2015年7月20就诊。自述1周前突发咽痛、低热、周身酸痛。自行服用消炎药，症状未缓解。2天前上述症状加重，畏寒、颈前肿大疼痛。查体：体温38.4℃，甲状腺触及1°肿大，质韧，触痛阳性。舌质红、苔薄黄，脉细数。实验室检查：ESR55mm/h，血清FT3、FT4正常，TSH0.04uIU/ml。彩超示甲状腺体积增大，内回声减低不均匀，可见多处片状低回声区。诊断为亚急性甲状腺炎。治疗上给予尼美舒利0.1g日2次口服，加用蒙药巴特尔七味丸，每次1丸(5g)，午饭后口服。检测ESR变化。治疗4周，患者上述症状消失，甲状腺肿大消退，各项检查恢复正常。随访1年未复发。

7 讨论

蒙医理论认为亚急性甲状腺炎属于“阿西格病”范畴[3]。多因外感毒邪、情志不调或劳累过度，致使三根七素之平衡失调，巴达干、其素偏盛并与赫依交搏，淤结于颈前部，从而诱发本病。目前，西医治疗方法单一，多采用激素治疗，效果不佳，而且副作用明显，停药后易复发。蒙药巴特尔七味丸由制草乌、诃子、茜草、黑云香、麝香、翻白草等组成，具有消粘散结、清热凉血之功效。在西医治疗基础上，加用蒙药辩证施证，针对患者个体差异，辨明病因病机，治疗效果显著，具有更快缓解、消除症状，提高治愈率，降低复发率，减少激素副作用等优点，值得临床推广。

[1]陆再英，钟南山，等.全国高等学校教材.内科学[M].第七版.人民卫生出版社，2008.

[2]白清云，苏荣扎布，等.中国医学百科全书(蒙医学)[M].上海科学技术出版社，1992：12.

[3]策苏荣扎布，其格其图.蒙医内科学[M].民族出版社，1986：3.