社区小型老年养护机构发展的现状与困境研究——基于新乡市M老年护理院的实地调查

李 伟



社区小型老年养护机构发展的现状与困境研究
——基于新乡市M老年护理院的实地调查

李 伟

对家庭无力照料的失能半失能老年人而言，到社区小型老年养护机构接受“养”“护”服务是理想选择。对新乡市M老年护理院的实地调查揭示，社区小型老年养护机构因与老年人在熟悉社区环境中养老的愿望相吻合、便于子女探望和发病时送往大医院救治、提供的护理服务比较专业而深受失能半失能老人及其家属的喜爱。然而，目前社区小型老年养护机构在运行中却面临着护工整体素质低下、护工工作强度大且薪酬待遇低、收费标准偏高、餐饮服务质量差、服务缺乏人性化、缺乏科学合理的管理、可持续发展困难等问题，这些难题需要通过加快护理员队伍建设、提高科学管理意识与水平、加强政府的监管与政策、资金支持来解决。

社区小型老年养护机构； 专业化护理； 监督管理； 政策支持

全国老龄委和中国老龄科学研究中心的调查显示：截至2010年末，我国部分失能和完全失能老人约为3 300万人，占老年人口的19%。其中，有1 084.3万老人属于完全失能老人，占全国老年人口的6.25%，农村失能老人所占比例为68.13%，约738.7万人，占农村老龄人口的6.83%，城市失能老人所占比例为31.87%左右，约345.6万人，占城市老年人口的4.76%。2015年我国部分失能和完全失能老年人达到4 000万人，比2010年增加700万人，占总体老年人口的19.5%左右，其中完全失能老年人口达到1 239.7万人，在完全失能老人中城市失能老人达到410.8万人，农村失能老人达到828.9万人[1]。预计到2050年，全国失能老年人口将达到近1亿人，同时还将有7 900多万临终无子女的老年人，他们将面临突出的护理问题[2]。

为了应对上述挑战，国务院办公厅印发的《社会养老服务体系建设规划(2011—2015)》规定，老年养护机构主要为失能半失能的老年人提供专门服务，发挥其生活照料、康复护理和紧急救援功能。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确指出，大力加强养老机构建设。在国家政策推动下，社会力量举办养老机构迅速火热起来。特别值得关注的是，许多公办或者民办大型养老机构纷纷建在郊区，规模很大、档次很高、入住率却很低。这种现象已经引起了一些地方政府的反思，如北京市民政局决定，2014—2015两年，重点支持社区养老中心和养老院的建设，北京市各街道都将建成一所街道级的养老中心*北京晨报.北京两年内将重点发展社区养老机构.中国新闻网，2013-12-16，http:∥www.chinanews.com/sh/2013/12-16/5621438.shtml。。发展社区养老机构与中国人“安土重迁”的传统观念相吻合，能够满足老年人在熟悉的社区环境中养老的愿望，也便于子女探望老人。同时因其规模小，便于提供多样化、人性化的养老服务。而且中国的老年人只有在身体失能或者半失能状况、且家人无力照料的情况下，才会选择机构养老。对这些老年人而言，他们需要的不仅仅是基本生活照料，更需要专业的护理服务。在此情况下，选择到社区老年养护机构养老便是一种理性选择。

本文以新乡市M老年护理院为例，采用深度访谈和实地观察方法，收集详实生动的一手资料，客观描述M老年护理院的发展现状，分析其面临的困难与问题，提出破解难题的政策建议，以期为我国社区小型老年养护机构的发展建言献策。

一、社区小型老年养护机构发展的现状

基于上述研究目的和意义，我们于2016年4月21日至25日对河南省新乡市M老年护理院进行了专题调研。本项研究主要采用实地研究方式，运用半结构访谈与参与式观察法收集一手资料。访谈主要以面对面的个案访谈为主，重点对新乡市M老年护理院的院长、护工、厨师、老年人及其家属进行了深度访谈。新乡市M老年护理院成立于2008年，位于新乡市红旗区宏泰社区，性质是民办非企业单位，护理院用房由法人代表卢XX私人购置，建筑面积大约130平方米左右，分为东西两间房，每间房配备1个卫生间，一共28张床位。屋内的硬件设施有洗衣机和热水器各1台，空调4台，电视2台。除了电视，再无其他文化娱乐设施。厨房里除了锅碗瓢盆之外，还有消毒柜、豆浆机、微波炉各1台。

M老年护理院现有员工8人，其中院长1名，姓平，为医专毕业，之前在新乡市中心医院上班，M老年护理院成立后，被卢XX从新乡市中心医院挖来，老人的日常用药、测量血压血糖之类的基础检查和感冒、发烧、上火等小病，均由平院长负责处理。平院长处理不了的疾病，再由家属将老人送往医院，医院离这里很近，看病很方便。护工白班4名，夜班2名，厨师1名，除厨师和1名男护工以外，其余均为女性。M老年护理院现居住老人19位，男性居多(14人)，约占73.7%，女性(5人)占到26.3%；年龄最大的95岁，最小的60岁，平均年龄为78岁；入住时间最长的将近五年，最短的不到1个月；有退休金的老人14人，约占老人总数的73.7%，农民5人，约占26.3%，他们是随迁老人，没有退休金；全院老人无一人能够自理，仅有5位老人能够坐轮椅上活动，他们均是下半身偏瘫，无法站立行走(见表1)。

实地调查可知，像新乡市M老年护理院这样的社区小型老年养护机构较受失能半失能老人及其家属的喜爱，其中一个重要原因在于，M老年护理院在重视“养”的同时，尽量提高“护”的质量。专业护理既是失能半失能老人所需要的，也是许多家属力不能及的。26床老人的老伴张XX说：“之前儿子找到一家养老院，农村办的家庭养老院，一个月1 200块，白天护理的效果还行，到了晚上，全院一百多个老人，只有一个值班的人员，还是附近农村的，白天干活，晚上来这值班睡觉，后来自己不放心，就把老伴接回来了，经过儿子女儿的发现，找到了现在的M(老年护理院)，过了‘五一’就住满三年，这里的服务还行，就是收费太贵，比其他地方都贵。”7床老人的女儿丁XX告诉我们：“经过多方考察最终选择了M(老年护理院)，认为这儿服务好。……这边不错，就是环境一般，不像其他的地方有院子、园子啥的，它这就是服务态度可好，平院长，尽心尽职在这，(无论)专业上还是态度上真是不错，我考察过好多地方，像平院长这样的还真是不多，有的地方环境好，服务态度不见得好，他那边(别的养老院)服务态度好，他那在郊区，这是在市区，地方、环境不一样，再一个这离家近，离医院也近，咱这看着(看望)也方便。”从被访对象反馈的信息可知，有专业医生指导与提供护理服务，是M老年护理院吸引老年人入住的主要原因。

二、社区小型老年养护机构面临的突出问题

(一)护工整体素质低下

首先是护工年龄偏大。按照国家相关规定，养老护理员的年龄，男性为16～55岁，女性为16～50岁。但是在M老年护理院，6名护工的平均年龄约59岁，年龄最大的65岁，最小的57岁，均超过国家规定的年龄限制。其次是护工文化水平偏低。调查期间，除1名护工未见其人外，其他5名护工，1名为文盲，其余为小学文化程度，受教育程度普遍较低。第三是护工专业知识比较匮乏。6名护工中有4名为农村到城镇打工的妇女，1名为4 050人员，1名为城市退休人员。所有护工均未获取养老护理员职业资格证书，也未接受过护理方面的专业培训，均为直接上岗，先是跟着院长观摩学习，过几天就正式对老人进行护理服务，缺乏对护理知识的系统学习及对护理员职业价值观的正确认识，对护工万XX的访谈印证了这一点。

表1 M老年护理院入住老人基本情况

说明：通过对访谈信息汇总而成。

当问及是否接受过专业培训时，万XX回答：“没有，就是跟着平院长，她咋做我们就跟着学，这些都是眼看的活，这个活不难，谁在家没有伺候过老人啊！”在万XX看来，只要在家照顾过老人的人，均能胜任护工这一角色，护理老人是不需要太高深的专业知识的，目前在护工队伍中，持这种观念的大有人在。护工能做的仅限于对老人基本生活的简单照料，医疗、保健、康复方面的护理技能匮乏，对老年人精神慰藉层面的需求更是难以满足。

(二)护工的薪酬待遇偏低

M老年护理院在岗的5名护工中值白班的3人、值夜班的2人，白天每位护工平均要护理6位老人，这些老人主要是完全失能或接近失能的老人，需要特级和一级护理的老人占多数，照料和护理压力都比较大。表2告诉我们，白班护工的工作时间为早上7点至下午7点，一共12个小时，远远超过8小时工作日。工作内容包括为老人打饭、喂饭、加餐、翻身、护理、换洗尿布、解便、打扫卫生等又脏又累的活。正如护工万XX所说：“刚开始干的时候受不了，干两天就不想干了，吃不下饭，后来就慢慢习惯了，擦屎刮尿的，恶心，得有一个过程。……妮儿也不想让我干这个，觉得太辛苦，但是不干没有钱花啊，总不能都管孩子要啊！”护工干的活又脏又累，工作强度大，职业声望低，薪酬待遇却不高。

表2 M老年护理院护工日常工作流程

M老年护理院护工的底薪为1 700元/月，干满一年每月工资涨50元。在工作人员中，平院长的工资是最高的，月薪为4 000元，其他福利待遇不详。其他护工的工资在2 000元左右/月，如表3所示，最低工资为1 700元/月，最高工资为2 200元/月。一般来讲，护工工资与工作年限成正比，但也没这么绝对，如表3中乔XX和王XX工龄均为5年，但是前者的工资为2 100元/月，后者的工资为2 200元/月，万XX和周XX工龄均为2年，但是前者的工资为1 800元/月，后者的工资为1 700元/月，这种差异既与护工护理老人的数量和质量有关，也与平院长观察和主观评判有关。总的来讲，护工的工资水平普遍较低，王XX拿的最高工资2 200元/月，也仅比2015年新乡市城镇居民每月人均可支配收入2 112元高一点，远远低于2015年新乡市城镇非私营单位就业人员月平均工资3 379元的工资水平*新乡市统计局，国家统计局新乡调查队.2015年新乡市国民经济和社会发展统计公报.新乡市人民政府网，2016-04-05，http:∥www.xinxiang.gov.cn/sitegroup/root/html/4028815814acaf060114acbbdf71005a/20160405163078462.html。河南省统计局.2015年全省工资排名：郑州第一 新乡倒数.商都网，2016-06-14，http:∥www.373.cn/news/newsshow-4143.html。。就福利待遇而言，6名护工中，1人情况不详，1人(王XX)是公益岗，政府为其买了“五险”，其余4人均没有任何福利待遇。

表3 M老年护理院护工的基本情况

注：调查期间，有1名李姓护工请假，从其他护工口中得知其为女性，家在附近农村，年龄58岁，可能已辞职，其他信息不详。

(三)收费标准偏高

根据对平院长的访谈得知，入住老人护理费的高低与护理级别成正比。老人护理共分为五个级别——特级、一级、二级、三级、四级，与之相应的收费标准分别为3 000元、2 800元、2 600元、2 400元、2 200元，这仅是基本的护理费用，老人的日常生活用品如纸尿裤、手纸等另外收费。每年夏季三个月和冬季四个月还要收取空调费和取暖费，分别为200元/月。春节期间，护工一般有3天假期，如果护工在这3天值班，老人家属要支付300元给护工作为加班费。然而，《2015年新乡市国民经济和社会发展统计公报》显示，2015年新乡市全年城镇居民人均可支配收入25 349元，每月人均可支配收入2 112元。这个收入还不够交纳2 200元的四级护理费。2015年河南各地市城镇非私营单位就业人员年平均工资排名中，新乡市40 545元，倒数第三*河南省统计局.2015年全省工资排名：郑州第一新乡倒数.商都网，2016-06-14，http:∥www.373.cn/news/newsshow-4143.html。。换算一下可知，新乡市城镇非私营单位就业人员月平均工资约为3 378元。与新乡市城镇居民月人均可支配收入和城镇非私营单位就业人员月平均工资相比，M老年护理院的收费标准的确不低。

9床的李XX，之前在新乡市郊区一个小型养老院居住4年，后来因为老伴患上老年痴呆，丧失记忆，子女无暇照顾，便将其送到M老年护理院。之前的交费标准为1 500元/月，现在为2 400元/月，老人觉得这个护理费用偏高了。26床老人的配偶张XX也讲：“这里的收费太贵，比其他地方都贵。”经济收入一般的家庭是无力支撑这样的护理费的。表1进一步印证了这个问题，在M老年护理院入住的19位老年人中，有14位老人有自己的退休金，他们退休前从事的职业分别是干部、教师、医生、律师等，还有1位老人使用的是老伴的退休金，不足部分由子女垫付，完全由子女交费的老人有4位。

(四)餐饮服务质量差

M老年护理院对外宣传的菜谱见表4，老人实际享受的菜谱见表5，二者存在较大出入。与表4相比，表5中显示的饭菜品种相对单一，营养也不够均衡，已经引起了一些家属的不满。1号床家属说：“老年人不是说要吃多少东西，但起码营养要跟上。要经常换，多样化，不管是面食、素菜还是其他的，都要搭配合理。”造成上述不一致的原因与每天的伙食费有关。厨师苏XX告诉我们，他每天拿50块钱去街边买菜，回来后找院长报销，多退少补。粗略估算一下，当天一共有24个人吃饭(19个老人加5个工作人员)，买菜50元，人均2块钱，加上主食，每人一天的伙食费不到5元钱，给老人加餐所用的黄豆或者绿豆为批量买回，价格相对实惠，下午加餐所用的苹果也都是一些品像不好，价格相对实惠的水果，在伙食费上不会增加太多的费用。进一步的调查发现，厨师苏XX与M老年护理院的法人代表卢XX是连襟关系，替老板省钱是再自然不过的事情了。不仅如此，厨师苏XX没有受过专业培训，也不太懂营养学方面的知识，仅仅能够把饭做熟而已。此外，厨房是一个开放的空间，十分狭小，里面堆放着老人们的餐具，不时飘来一股饭菜的味道。厨房有一个消毒柜，但并没有真正使用，仅仅是摆设。老人一天要使用自己的餐具5次，厨师没有帮手，仅仅做简单的冲洗，并未消毒。厨房没有封闭，不时有苍蝇乱飞，卫生状况令人堪忧。

表4 M老年护理院的菜谱

注：此表为M老年护理院对外宣传的菜谱，上午十点，下午三点半分别加餐，加餐为时令水果、鸡蛋羹/牛奶+点心，鼻饲者另加夜餐。

(五)服务缺乏人性化

首先，居住拥挤。M老年护理院建筑面积大约130平方米，除去两个卫生间和一个厨房，其余的空间一共摆放了28张床位，老人居住的十分拥挤。其次，男女混住，缺乏隐私保护。老人均是直接在开放的空间下接受护理照料，没有任何隔离措施。为了便于护理，大多数老人下半身是光着的，下体直接暴露在同屋居住的老人和护理员的视野之下。护工在提供服务时，往往在不征求老人意愿的情况下直接进行，服务过程缺乏尊重和关爱。第三，照护方式简单粗暴。由于长期卧床，一些老人出现了不同程度的肌肉萎缩。如10床的老人已经全部萎缩，整个身体蜷缩到一块，护工每天要用绳子将老人的四肢绑在床梆上，以防止进一步的萎缩。16床的老人正在经历萎缩，由于受不了护工用绳子固定带来的痛苦，一味的向万XX求饶，老人的眼角不时地流出泪水，呻吟声传遍整个屋子。

表5 M老年护理院实际的菜谱

注：该表由调查员从“M老年护理院老人护理卡”上统计而来。

(六)缺乏科学合理的管理

首先是分工不合理、薪酬发放不公平。体现在两个方面：一是值白班的护工对值夜班的护工心存不满。据万XX的描述：“她们夜班的工资底薪有2 200元，每天晚上还有20块钱的餐补，晚上本来就没有多少事情，不像白天还要打扫卫生，对老人喂饭，晚上她们就是在这睡觉，谁不想上夜班啊！”而且白班和夜班并不是交替换班，白班一直是白班，除非是值白班的护工缺岗，值夜班的护工顶上来帮忙。现行规定会加剧白班和夜班护工之间的对立情绪。二是值白班的护工之间也有矛盾。M老年护理院有南北两间房，每间工作的护工是固定的，护工之间交流很少，尤其是在工资数额上彼此并不知情，工作人员之间的关系十分微妙。即使在同一房间工作的护工之间分工也不公平。比如南边一间由乔XX和周XX护理8位老人，其中乔XX负责5位，周XX仅仅负责3位，北边一间共入住11位老人，院长负责5位，万XX负责6位，分工本身的不公平会加剧护工之间的对立情绪。其次，不敢对护工进行严格管理。当前的护工市场取决于供方，因为护工的工作又脏又累，职业声望低，薪酬待遇差，很多人不愿意干这行，造成了招工难的困境。在此情况下，护工一旦流失，短期内很难招到合适人选，所以院方也不敢对护工有太严格的要求。另外，护工本身文化水平低，职业化程度低，因此，过于严格的管理可能招致他们的抵触情绪，更不利于进行管理。第三，缺乏有效的监督与考核机制。M老年护理院的护工工作随意性很大，往往凭借自己的感觉和心情而不是依据相关规定去护理。家属在场时，护工工作很积极，家属不在场时，护工干活的积极性不高，院长对此也缺乏有效的监督。

事实上，M老年护理院对护工也有一些工作要求(见表6)，但是由于缺乏具体的执行标准，也未把老人家属对员工提供服务的满意度纳入考评体系中，导致M老年护理院对员工的考核不足为信。按照规定，护工每天都要在“新乡居家养老管理服务中心护理总表”以及“M老年护理院日户卡”中填写每位老人的护理情况，卡片上需要填写的信息很全，但在执行过程中，“新乡居家养老管理服务中心护理总表”仅仅成为记录老年人大便和洗脚的一个日历统计表，“M老年护理院日户卡”仅仅记录了老人一天的进食和翻身次数，护理记录流于形式。实际上，护理记录最能体现每名护工提供服务的情况。第四，消防安全管理流于形式。2015年鲁山养老院大火以后，全国上下掀起了养老院消防安全工作大检查，河南省也颁布了《河南省公安厅关于加强养老福利机构医院寄宿制学校幼儿园消防安全管理工作的通告》，并在全省范围内开展了消防安全隐患大排查。M老年护理院也在排查之列。根据调查员观察，在M老年护理院的墙上悬挂着日常消防管理规定和河南省公安厅下发的消防文件，房间内有灭火器材。但这些灭火器材最早的已经两年，最新的也近一年半，皆超过一年的使用期限，属过期产品。此外，M老年护理院的消防演习仅仅是让每个员工对着燃烧的纸板喷一下草草了事，员工在一旁嘻嘻哈哈，没有认真演练，护工仍不能熟练操作灭火器材，安全隐患仍比较大。

表6 护工一周工作安排表

卫生间卫生安排：1～15号由北边工作人员负责，兼顾洗衣服和打扫卫生；16～30号由南边工作人员负责，兼顾洗衣服和打扫卫生；洗脚毛巾由白班人员清洗干净；洗脸毛巾由夜班人员清洗干净。

(七)可持续发展困难

在M老年护理院旁边，建有一家由私人投资兴建的社区卫生服务中心，该中心成立时间较晚，是一家集医疗、养老、公共卫生服务为一体的医疗机构。该中心在五楼和六楼开辟了医养结合病房，取名为新乡市红旗区居家养老服务中心，收住对象主要为失能半失能老人。与M老年护理院相比，新乡市红旗区居家养老服务中心提供的医疗和护理服务更为专业，因为它有专业的医生和护士团队。在收费价格上，针对身体失能等级相同的老人，该中心要比M老年护理院便宜200～300元不等。由于服务更为专业价格却较便宜，一时间便一床难求，从M老年护理院转过去的老人就有三个，现在M老年护理院的生意大不如以前，同行的竞争使M老年护理院的可持续发展面临困境。1号床的家属告诉我们：“卢总是有意放弃M(老年护理院)……这里的伙食大不如前，卢总以前是三天两头的来，和家属沟通服务是否满意之类的，现在很少见到其过来，过来也只是照个面就走。”关于同行竞争，卢XX认为：“如果我那有一个护理服务中心，你再办一个护理服务中心。举个例子说，附近的老人就那么多的老人，那就是说一个馒头两个人争了。……有些领导说这要竞争，不能一家独大，你们几家竞争，撂一个骨头，争吧。实际情况就是这样，很残忍。你让大家相互竞争，争争争，大家都饿死了谁来干，都不干了。政府应该主导，就是方圆多少里以内，不允许开第二家。这样就可以避免争夺，才可以运行下去。作为政府来说，你应该让它活下去，活不下去，你说，就没办法。”

三、结论与政策建议

对许多失能半失能老年人而言，在病情稳定以后并不需要长期住在医院接受护理和照料服务，原因有三：一是我国医疗资源比较短缺，应该将有限的资源提供给最需要的人；二是长期使用医疗资源的经济成本很高，许多家庭承受不起；三是医院的环境也并非是老人护理与养老的理想场所。社区小型老年养护机构恰恰可以发挥其独特优势。从位置上看，社区小型老年养护机构建在社区，这与中国人“安土重迁”的传统观念相吻合，能够较好满足老年人在熟悉社区环境中养老的愿望，家庭成员看望老人也十分方便，紧急救援时，送往大医院救治也很便利。从功能上看，与一般养老院仅有“养”的功能不同，社区小型老年养护机构还特别注重“护”的功能。它所聘请的负责人多由正规医疗卫生机构的退休医生担任，具备专业的医疗护理知识和临床经验，老人身体有什么不良反应、得了感冒、发烧、拉肚子之类的小病，负责人一般都能及时发现并给予药物治疗，这些恰恰是家庭照料难以做到的。从规模上看，社区小型老年养护机构从十几张床到二十几张床不等，规模较小，服务的老年人数量少，护理人员会有更多的精力、时间用在提高服务质量上，老年人多样化的饮食需要也会得到更好的满足，院方对护理人员的监管也容易一些。社区小型老年养护机构的上述优势是远在郊区的大型养老机构所不具备的。因此，社区小型老年养护机构应当作为我国机构养老服务的重点，给予优先发展。

结合上面的理论分析和实证研究，我们认为，发展社区小型老年养护机构应着力在以下几个方面做出努力：一是多措并举，加快护理员队伍建设。首先是与当地经济发展水平相适应，适当提高护理员的工资水平，这个工资水平应在达到当地月人均可支配收入的基础上逐渐向城镇非私营单位就业人员月平均工资水平看齐；其次是按照国家有关规定给护理员办理社会保险事宜，切实保障其合法权益；再次是政府要通过各种政策和资金支持，鼓励高等院校和职业技术学校培养老年护理和老年服务方面的专业人才；最后是借鉴事业单位专业技术岗位职业晋升经验，建立养老护理员职业晋升制度，并使其薪酬待遇与职级挂钩，给养老护理员以从业的希望和未来[3]。二是社区小型老年养护机构自身要提高科学管理水平。科学管理意识不强、水平不高是目前社区小型老年养护机构面临的一个突出问题，这与民办非营利组织自身发育不全、先天能力不足有关，需要通过加强培训和到示范养老机构考察等措施，增强对科学管理重要性的认识，借鉴示范养老机构先进管理经验，提升管理水平。三是政府部门要加强对社区小型老年养护机构的监管，确保其基础设施要达标、价格制定要合理、承诺的服务内容与项目要兑现、杜绝非人性化服务问题的出现。四是政府要给予相应的政策和资金支持。护理服务领域存在竞争既是一个不争的事实，也是一种趋势。竞争有助于提高护理服务的质量、降低护理服务的价格，这对失能半失能老年人而言是大有裨益的。但是对于民办非营利组织而言，竞争会导致其利润空间的进一步萎缩或者无利可图，影响其可持续发展。鉴于民办非营利性质的社区小型老年养护机构的基本公共服务属性，政府应当建立健全相应的政策支持体系，包括设置公益岗位，提供床位补贴和运营补贴，条件允许的免费提供社区养老服务用房，用水、用电、用气按民用价格收费，免征营业税等，只有使民办社区小型老年养护机构能够生存下去，才谈得上更好地服务于失能半失能老年人。

[1] 庄绪荣，张丽萍.失能老人养老状况分析.人口学刊，2016(3)：47-48

[2] 郑功成.中国社会福利的现状与发展取向.中国人民大学学报，2013(2)：8

[3] 李伟.农村民办养老机构发展的困境与对策研究——以河南省X县为例.理论月刊，2015(8)：152

Current Status and Dilemma of Small-scale Elderly-Care Institutions in Community——Based on the Field Survey on M Elderly Nursing Home in Xinxiang City

Li Wei

Accepting the care and nursing service in community small-scale elderly-care institutions is a kind of ideal choice for the old with disability or half disability. The field survey on M elderly nursing home in Xinxiang City reveals that small-scale elderly-care institutions in community welcomed by the old with disability or half disability and their family members, since their location are familiar by these target people, easy for relatives to visit, could be transferred to the large hospital on time and more professional care services could be provided. However, dilemmas still exist, including poor quality of staff sand management, low income, high service charges, poor food, lack of elderly-oriented service and so forth. In the end of the paper, the author suggests speeding up the construction of nursery team, raising the consciousness and level of scientific management, strengthening the regulation and policy and financial support of government.

Small-scale elderly-care institutions in community; Professional nursing service; Supervision and administration; Policy support

2016-07-28

本文是河南省哲学社会科学规划项目“河南城市社区养老模式研究”(2015BSH004)、河南省高校青年骨干教师培养计划项目“河南社区居家养老服务模式研究”、河南省教育厅人文社科重点研究项目“人口老龄化背景下河南省农村机构养老发展研究”(2015- ZD- 120)、河南农业大学科学发展与农民权利研究基地项目“企业参与居家养老服务行动逻辑研究”(KYZX201504)的阶段性成果。

李 伟，河南农业大学文法学院社会学系副教授、硕士生导师；邮编：450046。