护理本科生急救需求、知识、态度、行为现状的调查分析

2017-05-03颜文贞孟庆勇

护理研究 2017年13期

占玮，颜文贞，孟庆勇

占玮，颜文贞，孟庆勇

[目的]分析护理本科生院前急救需求、知识、态度及行为的现况，探讨提升护生院前急救能力的有效途径。[方法]采用方便抽样法，选取我校2012级～2015级护理本科生1 498名作为调查对象，采用自行设计的问卷对其进行急救需求、知识、态度及行为情况的调查；另随机抽取其中135名护生进行心肺复苏技能操作，并分析结果。[结果]80.71%护生接受过急救培训，普遍认为操作练习时间少、印象较不深，且心肺复苏操作技能考核结果差，其中人工吹气、按压定位、按压姿势等错误率高；急救知识得分15分，态度得分52分，行为得分37分；接受过急救培训的护生急救知识、态度、行为得分均高于未接受培训者(P<0.05)；护生年级越高，知识、行为掌握程度越好(P<0.05)；急救知识、态度、行为三者呈正相关(P<0.01)。[结论]急救培训可有效改善护生急救知识、态度、行为，护生急救知识掌握较好，但操作质量欠佳，亟待培训注重质量，结合大学生特点，创新改革教学模式，提升综合水平。

护生；急救；需求；知识；态度；行为；急救技能

院前急救是在危重伤病人未进入治疗单位，在现场、转运途中进行的紧急医疗救护，及时的救护和高效的质量是危重伤病人抢救能否成功的关键[1-2]。近年来，意外伤害的发生率、死亡率、致残率逐年增高，已成为1岁～34岁人群死亡的首要原因[3]，大学生生活经验与突发事件处理能力相对缺乏[4]，拥有自救互救能力非常重要。特别是医学生，即将作为未来院前急救的主力军，是社会公众宣教急救知识和技能的有生力量，必须牢固掌握急救技能[5]。本研究旨在了解医学院校护生对急救知识和技能掌握程度、知晓程度以及态度、行为情况，为急救培训和教学提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 2016年5月—6月采用方便抽样法选取我校2012级～2015级自愿参与研究的护理本科生共1 542名作为调查对象。

1.2 调查工具

1.2.1 大学生急救知识与技能现状、需求问卷(问卷一) 该问卷由研究者基于梅媛等[6-7]的研究问卷基础上自行设计，分为3部分：①一般资料，包括性别、年龄、年级、来自城市或农村、家属是否患有疾病等条目；②现状掌握情况，包括是否参加过急救培训、培训方式、形式、时间、急救技能掌握情况等；③需求与意愿，包括学习途径、自主学习意愿、学习时间等。

1.2.2 大学生院前急救知识、态度、行为问卷(问卷二) 该问卷在参考费素定等[8-9]研究的基础上形成，问卷分为3部分：①急救知识部分，包含18道单项选择题，每题答对计1分，错误计0分，及格分设定为11分；②急救态度部分，包含11个条目，每个条目“完全有”计5分，“有一些”计4分，“不确定”计3分，“没有”计2分，“完全没有”计1分；③急救行为部分，包含10个条目，每个条目选项“完全能”“能”“不确定”“不能”“完全不能”，依次分别计5分、4分、3分、2分、1分。

问卷经反复修改后并邀请7位深圳、中山、湛江地区的急救专家、红十字会急救专家进行评议，得出问卷一、问卷二的内容效度指数(CVI)分别为0.96，0.99。对33名大学二年级本科护生进行重复测量，问卷一、问卷二的重测信度分别为0.86，0.78，具有较好的信效度。

1.2.3 技能考核调查结束后，随机抽取已经过急救培训的大学二年级、三年级、四年级部分学生进行心肺复苏(CPR)技能操作考核，考核标准采用《2015年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》[10]中操作流程和规范。

1.3 资料收集由研究者向护生说明研究目的，取得护生配合后进行匿名调查，填写完毕后当场收回，共发放1 542份问卷，获得有效问卷1 498份，有效回收率为97.15%。

2 结果

2.1 一般资料(见表1)

表1 调查对象的一般情况(n=1 498)

2.2 护生急救培训、技能掌握现状及需求情况

2.2.1 急救培训现状接受过急救培训的护生1 209人(80.71%)中，大学期间接受急救培训者占90.98%，高中占3.80%，初中占2.40%,小学占2.82%；培训方式以教师面授+操作指导(75.19%)为主，情景模拟(19.44%)为辅；护生经过急救培训后感觉印象非常深刻者占8.85%，54.01%比较深刻，31.37%有一点印象；认为急救练习操作时间比较多者占18.76%，有一点时间者占51.32%，很少时间占29.92%。2.2.2 技能掌握情况急救培训以心肺复苏术、4项基本技术为主，护生对技能掌握情况进行自评，详见表2。

表2 护生技能掌握情况自评结果(n=1 498)

2.2.3 需求情况 99.40%护生认为有必要学习急救知识和技能，97.86%的护生有兴趣学习，70.16%护生愿意自主安排时间学习，72.43%护生愿意通过网络自主学习，61.28%护生愿意通过自学后练习操作。护生遇到急救场合时，84.18%的护生愿意施救陌生人，96.93%的护生愿意施救亲朋好友，其中有18.40%担心“被误解背黑锅”，38.14%担心急救能力不足。

2.3 护生心肺复苏技能考核结果(见表3)

表3 护生心肺复苏技能考核结果人

2.4 护生急救知识、态度、行为情况护生的急救知识、态度、行为得分按年级分类依次排列，并对其进行两两比较，各年级知识与行为得分存在差异(P<0.05)，态度得分差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

2.5 护生急救知识、态度、行为的相关性对急救知识、态度、行为得分进行Spearman相关分析，两两之间呈正相关。知识与态度呈正相关(r=0.097)，知识与行为呈正相关(r=0.320)，态度与行为呈正相关(r=0.326)。

2.6 是否接受过急救培训护生的知识、态度、行为得分比较在调查的护生中，接受过急救培训的护生急救知识、态度、行为得分均较未接受培训者高(P<0.05)，见表5。

表4 护生急救知识、态度、行为得分比较[M50(M25，M75)] 分

表5 未接受过与接受过培训的护生知识、态度、行为比较[M(M25，M75)] 分

3 讨论

3.1 院前急救培训亟待注重教学质量、提升操作能力近年来，自救互救在院前急救的重要性已逐步得到认识和重视，急救培训也在全国范围广泛开展。经调查发现，80.71%护生曾接受过急救培训，与李淑兰等[11]研究相似，且知识平均得分高达15分，这可能与本身是医学生和多年急救普及教育工作有关。然而接受培训者仍以教师面授+操作指导(传统教学)为主，情景模拟为辅，54.01%的护生对培训印象比较深刻，31.37%有一点印象，81.24%认为练习操作时间少。同时，护生对心肺复苏术、4项基本急救技术掌握情况不如意，特别是固定和搬运，仅38.25%、43.66%。急救技能需具备知识和娴熟的操作，尤其是操作需要多次反复的练习[12]。因此，培训应注重教学模式的转变，改善理论讲解和操作练习时间的比例，增加学生动手操作机会。

意外伤害病人1 h内的死亡率高达50%，及时、有效的救护是抢救的关键[2，13]。对已接受过培训者随机进行的心肺复苏考核中发现：人工吹气、按压定位、按压姿势错误率分别达64.44%、45.93%、42.22%，可见心肺复苏操作质量不容乐观。紧急救护对病人来说是把“双刃剑”，操作正确与否直接关系到病人的生命安全，错误则可能增加伤害[5]。因此，急救培训应注重技能操作质量，把控每个细节，反复指导和练习。如每个操作单独练习，纠正学生错误，再整体结合模拟训练，从而提升救护操作质量。

3.2 提升急救技能和法律维护可促使护生参与院前紧急救护本研究结果显示：对护生急救知识、行为影响较大的是年级、是否接受急救培训，态度影响较大的为是否接受急救培训，可见急救培训能提升学生的知识和行为能力，转变学生态度，尤其注重低年级护生急救能力的培训。本次调查还显示急救知识、态度、行为三者呈正相关，即急救知识得分越高，态度越好，行为也越积极。表明一定程度上提升护生急救能力，可促使其做出积极的急救行为。护生在遇到急救场合时，84.18%护生愿意施救陌生人，96.93%愿意施救亲朋好友，然而愿意施救人员中仍有18.40%担心“被误解背黑锅”，38.14%担心急救能力不足。由此可见，促使护生参与紧急救护，不仅需要进行系统培训，提升护生综合急救能力，还需法律维护施救人员[8]，进而发挥其正能量。

3.3 结合大学生特点，创新网络急救培训模式对于急救培训要求“质与量”来说，我国众多的大学生对其增添了巨大的压力。网络信息的发展，逐渐转变了信息来源途径，有66.26%～75.20%学生通过网络、电视途径获得知识和技能[7，14]。本组护生愿意通过网络自学及自学后练习操作的分别占72.43%、61.28%，与其研究基本一致。现如今急救培训仍供不应求，需针对不同群体进行适应性培训模式改革。网络急救教学是一种有效、节省资源的途径，已有多项研究证实其可行性和现场指导的重要性[12，15]。因此，结合现代大学生主动性和学习管理能力强的特点[16]，避免与其他课程冲突，创新网络急救培训模式，针对性地创建急救操作练习空间，提供指导和反复练习，从一定程度上减轻目前的急救培训压力。

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(本文编辑李亚琴)

Survey and analysis of need，knowledge，attitude and behavior status quo of first aid among nursing undergraduates

Zhan Wei，Yan Wenzhen，Meng Qingyong

(Guangdong Medical University，Guangdong 523808 China)

广东省本科高校教学质量与教学改革工程立项建设项目，编号：4CX15002G；校级教学质量与教学改革工程立项建设项目，编号:1JG15007；广东医学院大学生创新实验项目立项课题，编号:2015SYZY004。

占玮，护师，硕士研究生在读，单位：523808，广东医科大学；颜文贞(通讯作者)、孟庆勇单位：523808，广东医科大学护理学院。