膝关节炎治疗仪在膝骨关节炎治疗中的应用价值

2017-05-03姜吉威普兰店区中心医院骨二科辽宁大连116200

中国医疗器械信息 2017年4期

姜吉威普兰店区中心医院骨二科（辽宁大连 116200）

姜吉威普兰店区中心医院骨二科（辽宁大连 116200）

目的：应用膝关节炎治疗仪治疗膝骨关节炎患者，通过观察治疗前后治疗效果，探讨膝关节炎治疗仪的应用价值及作用机理。方法：本研究采用治疗前后自身对照方法，选取本院2015年1月～2016年6月期间膝关节炎患者62例作为研究对象，所有患者治疗期间给予盐酸氨基葡萄糖胶囊（口服），同时采用膝关节炎治疗仪（2次/d，30～40min/次），治疗周期为2个月。观察比较治疗前后膝关节运动功能、WOMAC骨关节炎指数及临床综合疗效等。结果：治疗后膝关节炎患者在膝关节运动功能、WOMAC骨关节炎指数及临床综合疗效方面改善较治疗前明显（p＜0.05或p＜0.01）。结论：膝关节炎治疗仪在治疗膝骨关节炎方面疗效显著，能够有效改善膝骨关节炎的功能，提高临床效果，在临床治疗膝骨关节炎时应广泛应用。

膝关节炎，膝关节炎治疗仪，临床疗效

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是临床中一种常见的疾病，多见于中老年人，严重影响机体的正常工作和生活，临床中我们又称本病为：膝关节退行性关节炎等。目前，针对本病的根治手段欠缺，治疗上主要以减轻患者的疼痛，提高患者的生活工作能力为主。膝关节炎治疗仪是一种能够疏通经络、滑利关节的仪器，鉴于其无创性、效果较好、副作用小等特性，在临床中应用较多，故本研究针对膝关节炎治疗仪在膝骨关节炎中的应用价值及机理进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究所有患者均来自本院就诊的骨外科或门诊，同时愿意接受膝关节治疗仪治疗的患者，共纳入患者62例，其中男性52例，女性10例，年龄42～68岁，平均年龄（55.2±1.8）岁，病程0.5～4.0年，平均病程（1.8±0.5）年，分期：Ⅰ期21例，Π期28例，Ш期13例。鉴于本研究采用治疗前后自身对照方法，一般资料仅作为研究参考。

1.2 方法

（1）纳入标准[1]：①符合2007年版骨关节炎诊治指南的诊断标准的患者；②年龄40～80岁；③参加本项目前1个月未采用其他治疗药物或方法干预；④膝关节正侧位X线片显示患者关节缘出现骨赘形成、关节间隙变窄、软骨下骨硬化和/或囊性变等影像学变化；⑤自愿加入本项目，并签署知情同意，愿意采用膝关节治疗仪治疗本病的患者。

（2）排除标准：①合并其他相关类风湿疾病或骨科疾病的患者；②膝关节周围皮肤或组织出现过敏、感染等患者；③合并高血压、心脏病、肾脏病等其他疾病者；④关节出现畸形已丧失自主活动能力的患者；⑤研究者认为不适宜参与本研究的患者。

（3）治疗方法：所有患者治疗期间给予盐酸氨基葡萄糖胶囊，一次0.75g，2次/d，口服。同时全称采用膝关节治疗仪对患者进行治疗。

膝关节治疗仪使用说明：①安全衬放置的位置要将全部红外灯和温热导子遮住同时附着于仪器内侧面；②对仪器进行放置与固定，包裹覆盖，绷带固定；③将机器的AC适配器链接电源，同时链接控制器，保证机器处于待机状态；④正常开机：启动开机键，绿灯亮起表明仪器正在加温，约2min左右出现温热感；⑤温度调节：Up为升温标志，Down为降温标志，建议首次使用时温度以55˚C为宜，正常应用范围在45～65˚C；⑥正常关机：在治疗30min，完成治疗后，即可关闭机器，关闭开机键即可，另外机器内部可设置计时功能，定点关闭机器。如需连续或继续使用，启动开机即可，不必重新设置温度（仪器设有温度记忆装置）；⑦使用频次与时间：日2～3次，每次30～40min。

2.结果

所有患者治疗后膝关节运动功能、WOMAC骨关节炎指数及临床综合疗效等方面改善明显优于治疗前（p＜0.05或＜0.01），见表1。

3.讨论

膝关节炎是临床骨科常见的一种疾病，其发病主要病理学改变为膝骨关节退行性改变，本病的主要发病人群为中老年，主要临床症状表现为膝盖关节红肿痛，剧烈活动疼痛明显，在进行上下楼梯、蹲起时膝关节出现疼痛不适。部分患者可伴有关节肿胀、内部出现弹响、关节积液。本病失治误治或延误治疗能够引起关节不可逆性损伤、关节变型、畸形、甚至残废。另外膝关节部位容易出现其他关节疾病：膝关节滑膜炎、半月板损伤、韧带损伤等。严重困扰着患者，影响患者的生存质量[2]。随着我国人口老龄化的出现，本病的发病率逐年增高，针对本病的治疗目前暂无根治的手段，主要分为保守疗法和手术疗法，保守疗法主要是通过药物、推拿、针灸、按摩等手段，缓解患者的疼痛症状；手术疗法主要针对反复发作、出现临床关节畸形的患者，但手术属于创伤性大、危险性高的治疗手段，且老年人不适宜有创手术治疗方式[3～4]。目前针对本病的发病相关研究认为：本病的发生主要与软骨细胞、软骨基质及软骨下骨相关，三种组织结构的动态在机体内部发生失衡，加之肌腱及韧带的粘连和挛缩可以导致机体的生物力学发生失衡，进而出现疼痛、关节功能发生障碍，甚至出现关节变形。故在治疗中应侧重于缓解软组织粘连挛缩，减轻膝关节压力，重建其平衡结构[5～6]。吴广文等通过对膝关节炎治疗仪治疗兔膝关节炎基础研究发现，膝关节炎治疗仪能够调节实验兔体内NF-κB炎症通路，影响兔子体内NF-κB p65、IKK-β、IκB-α等指标的表达，从而达到延缓关节软骨退行性改变[7]。

膝关节炎治疗仪主要是基于中医传统针灸，属于保守治疗范畴内，但经过临床的广泛应用与研究，膝关节治疗仪的改善了患者的疼痛症状，提高了患者的活动能力，同时容易被患者接受。本研究结果显示：治疗后膝关节运动功能评分为（71.26±2.41）分，膝关节WOMAC指数（10.02±1.21）分，与治疗前比较均有极大改善，治疗前后比较具有统计学意义（p＜0.05或p＜0.01），说明膝关节治疗仪对膝关节具有一定的治疗作用，能够改善患者膝关节的活动能力。另外在临床总有效率方面：膝关节治疗仪的总有效率达到91.93%（57/62），说明临床效果颇佳。膝关节治疗仪主要作用机制是通过疏密波和热疗相互结合，产生动态温热疏密波对膝关节起到刺激作用，提高机体肌肉韧带张力的同时降低机体神经的应急功能，从而最终达到镇静、镇痛、舒张肌肉血管痉挛的作用。另外膝关节治疗仪能够改善机体内环境，增加软骨细胞的代偿能力，调整软骨的代偿成分，达到缓解机体关节压力，延缓软骨组织退变的作用。