魏镜：你的心理健康吗？——北京协和医院心理医学科主任央视倾情开讲

魏镜：你的心理健康吗？
——北京协和医院心理医学科主任央视倾情开讲

北京协和医院心理医学科主任魏镜做客节目现场，她坦言自己曾患过精神疾病，对于如何对待患有抑郁症的朋友，魏镜表示应该真诚地面对与倾听，避免不恰当的“开导”。

各位观众好，得知要来到《开讲啦》的时候，我内心非常激动。因为32年前，我从医学院校刚刚毕业，当时只有20岁。入职时我的第一选择是外科，第二选择是心血管科，我是被调剂到了神经精神科，那个时候还是有点不愿意。因为觉得那是个冷门，很多人觉得那是一个无所事事、不务正业的科室，甚至我的家人，或者是周围比较熟悉的同学会说，你成绩这么优秀，怎么去这个专业！

SARS时期，我曾经患上了焦虑症

那时我没有办法预测今天，原来我从事的专业能够这样为人服务，能够得到这么多人的重视，还能在这样一个公开的讲堂上去讲我的专业。当时，招生老师跟我说了一句话：“你要去的这个领域是一个更加未知的领域，如果你能够接受，能够驾驭，也许你能够获得更高的成就感。”有两个形容词吸引了我，但当时我并不会思考。若干年后，当我会思考了，我才发现原来在我的内心深处，“探索未知”和“获得成就感”是我看中的东西。

我曾经得过在我们医学框架中一种可以被诊断的、甚至需要治疗的一种精神疾病。那是在2003年SARS时期，我住在协和医院的旁边，我的窗户下面可以看到东单北大街，平时那么车水马龙、熙熙攘攘的马路变得没有人，没有车，偶尔呼啸而来的就只有救护车，然后，拐到医院里，看到的也是全副武装穿着隔离服的人。那时我们已经在临床上没有多少事干了，只是常规地去值班，但是我们也是全副武装。我站在家里的阳台上，看到楼下有救护车呼啸而过的时候，我的眼泪会不由自主地掉下来，心跳加快，出一身汗，脑子各种杂乱的念头，开始怀疑，怀疑一切，我意识到，这是焦虑。我给自己做了这个诊断，请同事给我开了药，同时我采取了一个非药物的治疗，就是行为疗法。我是一个专业人士，在SARS这样肆虐的时候，这么恐慌，那么公众会怎么样？我猜他们也会恐慌，甚至可能比我还要恐慌，所以我立刻行动起来，给院长打电话，我说我们需要做点什么。院长非常支持，给了我8部电话，后来增加到16部，开始做SARS心理热线。当我把注意力和精力投入到这件事情当中的时候，再加上药物治疗，很快，我的焦虑缓解了。

为什么我们会觉得心理疾病不能接受？

在那时，我是符合焦虑症这样一种精神疾病的，这是一个普遍存在的问题，我们为什么会觉得这是一件不能接受、不能承认的事儿呢？还是因为我们对心理困扰和心理问题不了解，心理疾病有几大属性。首先，有变化性，它一定是一个人偏离了它平时的基调和常态；第二它是无选择性的，我们可能会觉得心理疾病会去选择某些比较弱的人，不是这样的，无论你是男女老少，无论你的职业，无论你是外向或者内向的性格，心理疾病比如抑郁症，它都有可能会找到你。当然，如果在某一些特殊的阶段比如怀孕或者产后，关注度要高一些，因为这些是高危因素。还有一个属性也很重要，它是可复性，所以我们对于心理问题追求它的治疗目标是恢复到病前状态，以前什么样，还要恢复到什么样，这才算你的心理问题解决了。再有一个重要属性是医学性，说到医学性我举个例子。如果我们皮肤上被划伤了，你觉得这个疼痛感是哪儿感受到的？有人认为是皮肤感受到的疼痛，有人认为是神经感受到的，还有人认为是大脑感受到的？我想要表达的是我们的情绪是哪儿感受到的？比如，我们的恐惧，大家觉得是哪感受到的？难道真的是我们看到了什么、听到了什么，我们就会感受到恐惧吗？不是，是我们的大脑感受到的，我给大家截了两张示意图，我们一起学一学看一看。这是我们大脑的剖面，外面比较灰的那一层，叫大脑皮层，里面有一些是运动脑，主管我们的胳膊和腿的运动，还有些部分是感觉脑，主管疼痛的感知，中间的部分我们把它叫作边缘系统，这些是情绪脑。有一个不太规则的部分，是恐惧的中枢，叫杏仁核，当我们看到了有些影像或者听到一些声音之后，这个杏仁核就被激活，人就产生强烈的恐惧。同样的，我们的情绪脑一旦发生异常，人就感觉到不开心，高兴不起来，没有了兴趣，人感觉到自己不像以前那样还那么有活力，他会觉得这一切索然无味，这是我们的抑郁情绪脑。遗憾的是，它还会把这些激活的神经传导到大脑的各处。所以，在抑郁的时候，我们的很多想法就被颠覆了。

“心病要靠心药医”，何为“心药”？

大家通常会挂在嘴边上说，心病要靠“心药”医。心病要靠“心药”医这句话本身，我个人认为没有错，关键的问题是我们如何定义“心药”？“心药”首先是一种药物，当出现抑郁的时候，情绪脑的功能是异常的，这个时候如果我们去劝他，去帮助他寻找生活当中的症结，对他是没有说服力的，因为在这个时候，他的思维跟平常相比，是完全被颠覆的，他会告诉你，你说的我都懂。如果我们累了，休息休息就恢复力量了。但是如果我们瘫痪了，你能休息得好吗？不能。抑郁也是这样，所以“心药”是指药物加非药物，那么需要谁来给药呢？不是他身边家里的人，而是一定要找专业人士。抑郁症另外一个属性是它有可知性。我举一个例子，比方说大家平时特别难以启齿或者去交谈的就是关于自杀，因为谈到抑郁症，我们不能回避这个词儿。我们在临床上如果询问一个人，你最近情绪如果不好，有的时候悲观，甚至会想生死的问题吗？如果他告诉我说：大夫，会的，我会比平常更容易想到生和死的问题，但我只是想想而已。另外一个人如果他回答的是：我觉得我一无是处，我现在活着是家庭和社会的累赘。如果他的回答是另外一番：好，大夫，你跟我说这些是在浪费你宝贵的时间。这样的话意味着我要高度的关注这个人的安全性。所以，同一个话题，但是我们需要对不同的人保持极度的敏感，随时处在一个评估的状态，这就是它的可知性。怕的就是我们对这个心理困扰不能拿出来聊，我们不敢打开天窗说亮话，会使得我们的心理问题进一步地加重，这个是一件非常遗憾的事情。

如今，我们把这些问题聊出来，希望大家的这些困惑能够更早地得到解决，而不是一直拖到最后。当然，我更希望现在我们能够更有作为，如果我们的心理健康尚未建立，那么我们能够获得的物质小康，也是得不到我们大家深刻地认可的。

李雪源据央视综合频道《开讲啦》节目整理